Нимодипин
Статью проверил Алексей Кривенко, медицинский редактор
Последняя редакция: 02.04.2024
Последняя редакция: 02.04.2024
х
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Нимодипин - это лекарственное средство из класса кальциевых антагонистов, которое используется для лечения различных состояний, связанных с нарушением кровообращения в мозге и периферических сосудах. Вот несколько основных показаний к применению нимодипина:
Препарат обычно доступен в форме таблеток для перорального приема. Дозировка и режим приема могут варьироваться в зависимости от конкретного состояния и индивидуальных особенностей пациента. Важно следовать указаниям врача или инструкциям на упаковке при применении нимодипина и сообщать о любых побочных эффектах или изменениях в состоянии здоровья.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Нимодипина
- Субарахноидальное кровоизлияние: Нимодипин широко используется в качестве профилактического лекарства после субарахноидального кровоизлияния, чтобы предотвратить или уменьшить развитие вазоспазма сосудов головного мозга, который может привести к ухудшению кровообращения и тяжелым неврологическим осложнениям.
- Аневризмы мозговых сосудов и их хирургическое лечение: После хирургического вмешательства на аневризмы мозговых сосудов нимодипин может быть назначен для предотвращения развития вазоспазма и минимизации риска осложнений.
- Ишемический инсульт: В некоторых случаях нимодипин может быть использован в качестве части комплексного лечения для улучшения кровообращения в мозге при ишемическом инсульте.
- Хроническая ишемия головного мозга: Некоторые исследования показывают, что нимодипин может быть полезен в лечении хронического церебрального ишемического недостатка, состояния, при котором мозг не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ из-за хронического сокращения кровотока.
- Другие состояния сосудов головного мозга: Некоторые врачи также могут назначать нимодипин для лечения других состояний сосудов головного мозга, таких как мигрень или неврологические расстройства, хотя это не является общепринятой практикой.
Код по МКБ-10
Форма выпуска
- Таблетки для перорального применения: Это наиболее часто используемая форма нимодипина, предназначенная для регулярного приема через рот для достижения стабильного терапевтического эффекта. Таблетки обычно принимаются каждые 4 часа в течение определенного периода времени, согласно указаниям врача.
- Капсулы с жидким раствором для перорального применения: Подобно таблеткам, капсулы содержат жидкий нимодипин и предназначены для приема через рот. Они могут быть особенно полезны для пациентов, испытывающих трудности с глотанием твердых лекарственных форм.
- Раствор для внутривенного введения: В некоторых случаях, когда требуется быстрое достижение терапевтического эффекта или когда пациент не может принимать препарат через рот, нимодипин может быть введен внутривенно. Это должно производиться только под строгим медицинским наблюдением в условиях стационара из-за риска серьезных побочных эффектов, связанных с внутривенным введением.
Фармакодинамика
- Блокировка кальциевых каналов: Нимодипин блокирует тип L кальциевых каналов, которые находятся в гладких мышцах сосудов. Это приводит к уменьшению проникновения кальция в клетки сосудистой стенки.
- Расслабление сосудистых мышц: Блокировка кальциевых каналов приводит к расслаблению сосудистых гладких мышц, что приводит к расширению артерий и улучшению кровотока в мозг.
- Улучшение микроциркуляции в мозге: Увеличение кровотока в мозге помогает улучшить микроциркуляцию, что может быть особенно полезно при сосудистых заболеваниях и инсультах.
- Противоэдематозное действие: Нимодипин также может оказывать противоэдематозное действие, помогая предотвратить отек мозга, связанный с субарахноидальным кровоизлиянием и другими состояниями.
- Нейропротективный эффект: Некоторые исследования показывают, что нимодипин может обладать нейропротективными свойствами, способствуя уменьшению повреждения нервной ткани и улучшению исхода при различных неврологических заболеваниях.
Фармакокинетика
- Поглощение: Нимодипин обычно принимается внутрь в форме таблеток. После приема он быстро поглощается из желудочно-кишечного тракта. Пища может влиять на скорость и степень поглощения, поэтому рекомендуется принимать нимодипин до еды или по крайней мере за 1-2 часа до еды.
- Распределение: Нимодипин имеет высокую степень связывания с белками плазмы крови (примерно 95%). Он быстро распределяется в тканях организма, включая головной мозг.
- Метаболизм: Нимодипин метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов. Главным метаболитом является дезметилнимодипин. Эти метаболиты могут обладать биологической активностью и могут подвергаться дальнейшему метаболизму или выделяться в неизмененном виде.
- Выделение: Главным путем выведения нимодипина и его метаболитов из организма является почечное выделение. Небольшое количество также выводится с желчью.
- Полураспад: Полураспад нимодипина составляет примерно 2 часа, а для его активного метаболита дезметилнимодипина - около 9 часов.
- Механизм действия: Нимодипин блокирует кальциевые каналы типа L в гладкой мускулатуре сосудов. Это приводит к снижению внутриклеточного кальция и расслаблению сосудистой стенки, что может улучшить кровоток и снизить сопротивление периферических сосудов.
Способ применения и дозы
Общие рекомендации по применению и дозировке, однако важно следовать инструкциям лечащего врача, поскольку он может корректировать их в зависимости от вашего состояния и реакции на лечение:
Таблетки и капсулы для перорального применения
- Стандартная дозировка для взрослых обычно составляет 60 мг каждые 4 часа в течение 21 дня, начиная как можно скорее после субарахноидального кровоизлияния.
- Таблетки или капсулы следует проглатывать целиком, не разжевывая и не разламывая, с небольшим количеством жидкости. Их можно принимать независимо от приема пищи, но лучше всего – с пищей или молоком, чтобы минимизировать раздражение желудка.
Раствор для внутривенного введения
- Внутривенное применение нимодипина должно проводиться только в условиях стационара под строгим медицинским контролем из-за риска возникновения серьезных побочных эффектов, таких как снижение артериального давления.
- Дозировка для внутривенного введения может отличаться и обычно рассчитывается в зависимости от клинической необходимости и состояния пациента.
Общие рекомендации
- Во время лечения нимодипином необходимо регулярно контролировать артериальное давление и пульс, особенно при начале терапии и при изменении дозировки.
- Избегайте употребления грейпфрутового сока во время лечения нимодипином, так как он может увеличить концентрацию препарата в крови, повышая риск побочных эффектов.
- Если вы пропустили прием дозы, примите её как можно скорее, но не принимайте двойную дозу, если уже почти наступило время следующего приема.
Использование Нимодипина во время беременности
Безопасность использования нимодипина во время беременности не установлена должным образом.
На данный момент существует ограниченное количество исследований о воздействии нимодипина на беременность и развитие плода. Исходя из имеющихся данных, препарат может иметь потенциальные риски для развития плода. Поэтому, применение нимодипина во время беременности может быть рекомендовано только в случае, если польза для матери значительно превышает потенциальные риски для ребенка, и только под строгим наблюдением врача.
Противопоказания
- Гиперчувствительность: Люди с известной гиперчувствительностью к нимодипину или другим кальциевым антагонистам не должны использовать этот препарат из-за риска аллергических реакций.
- Сердечная недостаточность: Нимодипин может оказывать влияние на сердечную функцию, поэтому его применение может быть противопоказано у пациентов с сердечной недостаточностью, особенно в случае тяжелых форм.
- Гипотония: При низком артериальном давлении (гипотонии) применение нимодипина может усилить это состояние, поэтому его следует применять с осторожностью.
- Инфаркт миокарда: Нимодипин может вызывать расширение сосудов, что может привести к снижению давления в коронарных артериях и ухудшению ишемической ситуации при инфаркте миокарда. Поэтому он может быть противопоказан у пациентов с активным инфарктом миокарда.
- Беременность и грудное вскармливание: Использование нимодипина во время беременности и грудного вскармливания требует осторожности и может потребовать консультации с врачом.
- Печеночная недостаточность: У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени применение нимодипина может быть ограничено из-за его метаболизма в печени.
- Дети: Безопасность и эффективность нимодипина у детей не установлены, поэтому его использование у этой возрастной группы может быть ограничено.
Побочные действия Нимодипина
- Гипотензия (пониженное артериальное давление): Нимодипин может привести к снижению артериального давления, что может проявиться в виде головокружения, слабости, усталости или даже обморока.
- Приливы крови к лицу и шее: У некоторых пациентов нимодипин может вызвать красноту кожи лица и шеи, известную как приливы крови.
- Головная боль: Пациенты могут испытывать головную боль или мигрени при приеме нимодипина.
- Тахикардия (ускоренное сердцебиение): У некоторых людей может возникнуть учащенное сердцебиение при приеме нимодипина.
- Тремор (дрожание): Некоторые пациенты могут испытывать дрожание рук или других частей тела.
- Тахикардия (ускоренное сердцебиение): У некоторых людей может возникнуть учащенное сердцебиение при приеме нимодипина.
- Одышка: Некоторые пациенты могут испытывать затрудненное дыхание или одышку.
- Тревожность или беспокойство: У некоторых людей нимодипин может вызвать чувство тревоги или беспокойства.
- Пищеварительные расстройства: Возможны тошнота, рвота, диарея или другие пищеварительные расстройства.
Передозировка
- Сердечные проблемы: Возможно развитие сердечных аритмий, таких как тахикардия (ускоренное сердцебиение), брадикардия (замедленное сердцебиение), артериальная гипотензия и другие нарушения сердечного ритма.
- Сердечная недостаточность: При тяжелой передозировке может развиться сердечная недостаточность, которая проявляется ухудшением кровообращения, отеками и затруднением дыхания.
- Центральные нервные системы (ЦНС) проблемы: Может наблюдаться головокружение, сонливость, потеря сознания, конвульсии и другие неврологические симптомы.
- Другие побочные эффекты: Возможны симптомы дыхательной системы (дыхание может замедлиться или остановиться), психомоторное возбуждение, мышечная слабость, нарушение функции пищеварительной системы (тошнота, рвота, диарея) и другие.
Взаимодействия с другими препаратами
- Препараты для снижения артериального давления (антигипертензивные средства): Нимодипин может усиливать гипотензивный эффект других препаратов для снижения артериального давления, таких как антигипертензивные средства из группы бета-блокаторов, антагонистов кальция, ингибиторов АПФ и диуретиков. Это может привести к сильному снижению артериального давления, что требует осторожного наблюдения и, возможно, коррекции доз.
- Препараты для лечения головной боли и мигрени: Совместное применение нимодипина с препаратами для лечения головной боли и мигрени, такими как триптаны (например, суматриптан) или эрготамин, может увеличить риск развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений, таких как спазмы сосудов.
- Препараты, метаболизируемые цитохромом P450: Нимодипин может влиять на активность ферментов цитохрома P450, что может изменить метаболизм других лекарственных средств, метаболизируемых этими ферментами. Это может привести к увеличению или уменьшению концентрации других препаратов в крови и изменению их эффективности или безопасности.
- Противосудорожные препараты: Нимодипин может увеличить концентрацию в крови противосудорожных препаратов, таких как карбамазепин и фенитоин, что может привести к усилению их действия и риску развития нежелательных эффектов.
- Препараты, усиливающие свертываемость крови: Совместное применение нимодипина с антикоагулянтами или антиагрегантами (например, ацетилсалициловая кислота) может увеличить риск кровотечений.
Условия хранения
- Температура: Нимодипин обычно следует хранить при контролируемой комнатной температуре, которая составляет от 15 до 30 градусов Цельсия (59-86 градусов по Фаренгейту).
- Сухость: Храните нимодипин в сухом месте, чтобы избежать попадания влаги, которая может негативно повлиять на качество препарата.
- Свет: Нимодипин следует хранить в темном месте, защищенном от прямого солнечного света. Экспозиция свету может ухудшить качество препарата.
- Упаковка: Держите нимодипин в оригинальной упаковке или контейнере, в котором он был поставлен от производителя. Это поможет сохранить качество препарата и защитит его от внешних воздействий.
- Дети: Храните нимодипин в месте, недоступном для детей, чтобы предотвратить случайное употребление.
- Специальные условия: В некоторых случаях могут быть дополнительные рекомендации по хранению, указанные на упаковке или в инструкции к препарату. Пожалуйста, обратитесь к этим рекомендациям для более точной информации.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Нимодипин" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.