Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Обезболивающие при гастрите
Последняя редакция: 16.05.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Многие заболевания пищеварительного тракта (к примеру, гастрит) сопровождаются болями – ноющими, либо режущими, спастическими. Иногда такую боль удается перетерпеть, но в некоторых случаях приходится срочно принимать меры – в частности, принять обезболивающее средство. Обычно его прописывает лечащий врач. Но могут возникать ситуации, когда посоветоваться с доктором нет возможности. И тогда появляется вопрос: какие таблетки подходят для воспаленной слизистой? Как сделать, чтобы обезболивающие при гастрите не навредили, а эффективно избавили от болезненных симптомов?
Какие обезболивающие можно при гастрите?
Обычные, привычные для нас обезболивающие препараты – ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства – при гастрите не только бесполезны, но и крайне вредны, так как могут усугубить состояние воспаленных тканей и даже вызвать серьезные осложнения. Такие препараты уместны при артритах, миозитах, невралгии, головной боли, но не при воспалительных процессах в желудке:
- салицилаты (аспирин, ацелизин, салициламид);
- производные пиразолона (анальгин, бутадион);
- анилиновые производные (парацетамол);
- препараты на основе органических кислот (ибупрофен, ортофен, индометацин, мефенаминовая кислота);
- оксикамы (пироксикам).
При гастрите указанные выше препараты противопоказаны. Поэтому пациентам боль устраняют путем воздействия на причину её появления. То есть, для избавления от боли нужно снять спазм, стабилизировать моторику, вывести из организма вредные токсические вещества, нормализовать кислотность, создать защитный слой на слизистой и т. п. Таким образом, врач может назначить любой из следующих медикаментов для обезболивания при гастрите:
- Прокинетические и пеногасящие препараты – избавляют от боли путем выведения кишечных газов, подавления их образования. Типичными представителями таких средств являются Симетикон, Дисфлатил и пр.
- Сорбентные средства – ускоряют выведение токсических, аллергенных веществ, которые поддерживают воспалительные процессы в пищеварительной системе. Среди наиболее известных подобных препаратов можно назвать Смекту, Энтеросгель, уголь активированный.
- Антацидные средства – снижают степень кислотности желудка, обволакивают, защищая от раздражения и избавляя от болей. К таким препаратам относят Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Гастал и пр.
- Спазмолитические средства – устраняют спазм и, как следствие, спастические боли. Наиболее известные спазмолитики: Дротаверин (Но-шпа), Папаверин.
Любой из медикаментов применяется только после того, как его назначит доктор. Самолечение может привести к усугублению заболевания.
Обезболивающие при обострении гастрита
При рецидиве гастрита чаще всего обращаются к препаратам, принадлежащим к антацидному ряду. Такие медикаменты обладают следующими свойствами:
- обезвреживают негативное действие кислоты на воспаленную слизистую;
- уменьшают пептическую активность;
- обволакивают, связывают желчные кислоты;
- увеличивают слизеобразование, усиливают выработку простагландинов;
- способствуют восстановлению поврежденных тканей;
- способствуют устранению болей.
Чаще всего в подобных ситуациях применяются такие обезболивающие медикаменты:
- Маалокс;
- Фосфалюгель;
- Альмагель;
- Гевискон.
Кроме этого, допускается применение спазмолитических препаратов, которые понижают тонус гладких мышц и тем самым устраняют болезненный синдром. Самыми известными спазмолитиками считаются Папаверин г/х, Дротаверин.
Обезболивающие при эрозивном гастрите
В качестве обезболивающего при гастрите с эрозиями обычно используют антациды и обволакивающие средства. Особенно это актуально по отношению к гастритам с гиперсекрецией кислоты. Назначают кальция карбонат, Альмагель. При сильных болях врач может задействовать Атропин, Метацин – то есть, холинолитические медикаменты периферического воздействия.
Спазмолитические медпрепараты применяют чаще всего при гастритах с недостаточной секреторной активностью. Их можно принимать внутрь, либо вводить в виде внутримышечных инъекций.
Если пациент находится в тяжелом состоянии, то в стационарных условиях доктор может назначить и такие серьезные препараты, как наркотические анальгетики – например, Морфин, либо Промедол. Такие лекарственные средства не отпускаются в аптеках: их вводит врач в особенно тяжелых случаях, когда купировать боль другими способами невозможно.
Показания к применению обезболивающих при гастрите
Для лечения боли при гастрите для начала необходимо установить форму и вариант течения заболевания. Дело в том, что известно много разновидностей гастрита, и каждая такая разновидность требует особого подхода и медикаментов.
Основное правило: лечить следует не столько боль, сколько воспалительный процесс, одновременно воздействуя на причину патологии и используя комплексную терапию. Одни препараты должны быть направлены на устранение симптомов, другие – на защиту слизистого слоя желудка, а третьи обязательно следует направить на обезвреживание причины проблемы. Лишь при сочетанной терапии можно качественно остановить рецидив гастрита и предупредить его последующее развитие.
Необходимость в обезболивании при гастрите возникает достаточно часто, ведь боль появляется и при острой форме заболевания, и при хроническом его течении. Чаще всего обезболивающие требуются при рецидиве гастрита, при формировании язвенного процесса, при гиперсекреции соляной кислоты, опухолях. Голод и переедание, употребление нездоровой пищи также могут вызвать боль при гастрите. Однако, прежде чем принимать обезболивающее, нужно удостовериться в отсутствии противопоказаний к приему таких препаратов.
Форма выпуска
Такие фармацевтические продукты, как обезболивающие и противовоспалительные средства для желудка, отпускаются в разных дозировках и формах:
- таблетки (в оболочке или без неё);
- капсулы;
- инъекционные растворы;
- лиофилизаты для приготовления растворов;
- пероральные капли;
- суспензии для внутреннего приема (во флаконах или пакетиках);
- гель для внутреннего приема;
- порошок в саше.
Чем обезболить боль в желудке при гастрите, какую форму медикамента выбрать, решает лечащий доктор. При назначении того или иного препарата берется во внимание не только индивидуальная особенность течения гастрита, но и возраст больного, общее состояние его здоровья и пр.
Названия
Кроме обобщенных рекомендаций, касающихся режима дня, отдыха и коррекции питания, при гастрите требуется обязательная медикаментозная терапия. Основными целями такого лечения, кроме обезболивания, становятся:
- противовоспалительное действие (для этого применяются, как фитопрепараты, так и спазмолитики – например, Но-шпа);
- налаживание секреции желудка (показаны медикаменты со стимулирующей или замещающей функцией – к примеру, Панзинорм, Этимизол, Пепсин и пр.);
- коррекция общей функции пищеварения (Панкреатин, Мезим, Сомилаза и пр.);
- стимуляция регенерации (масло облепихи, Карнитин, Рибоксин и т. п.).
Обезболивающие при гастрите отпускаются в разных дозировках и лекарственных формах. Это могут быть капсулы, таблетки, растворы для инъекций, суспензии и пр.
Обезболивающие уколы при гастрите назначают только при особенно интенсивной боли, либо при рвоте и в других случаях, когда пероральный прием медикаментов становится невозможным. Чаще всего доктор назначает такие инъекции препаратов:
- Но-шпа выпускается не только в таблетированной форме, но и в виде раствора для инъекций 20 мг/мл в ампулах по 2 мл (40 мг). Рекомендованное суточное количество составляет 40-240 мг внутримышечно, за 1-3 инъекционных введения. В особых случаях возможно внутривенное введение медикамента.
- Квамател в виде приготовленного раствора вводят внутривенно, в условиях стационара. При возможности, как можно раньше пациента переводят на таблетированную форму препарата. Обычная инъекционная доза – 20 мг дважды в сутки, внутривенно (один раз в 12 часов).
- Папаверин назначают при острой желудочной боли, в виде подкожных, внутримышечных или внутривенных введений. Подкожно или внутримышечно вводят по 0,5-2 мл 2% раствора. Внутривенное введение обычно медленное, в сочетании с натрия хлоридом (1 мл папаверина + 10-20 мл физраствора).
- Атропин вводят в качестве экстренной помощи для быстрого обезболивания. Возможно подкожное, внутривенное или внутримышечное введение. Для взрослого пациента предельная разовая доза (п/к) составляет 1 мг, а суточная – 3 мг.
Обезболивающие таблетки при гастрите подразделяют по категориям:
- средства для улучшения пищеварительных процессов, устранения тяжести и боли в желудке (Гастенорм, Креон, Пангрол, Афобазол, Фестал, Мезим, Энзистал, Панкреатин);
- средства, избавляющие от боли, вызванной повышенным газообразованием (Эспумизан);
- средства, избавляющие от боли, вызванной спазмом (Но-шпа, Дротаверин);
- средства, обезболивающие при гиперкислотности желудка (Де-нол, Ренни).
Кроме этого, некоторым обезболивающим действием обладают нормализующие и восстанавливающие препараты Омепразол, Ранитидин, Циметидин, Викалин и пр.
Фармакодинамика
Гастрит – это заболевание, которое появляется в результате действия разных экзо и эндогенных факторов. Воспалительная реакция развивается в слизистой желудочной ткани и характеризуется целым рядом симптомов – в частности, болью. В зависимости от вариации течения, от локализации болезненного очага, от эндоскопической картины и пр., гастриты подразделяются на острые и хронические, генерализованные, поверхностные, атрофические, эрозивные, гипо или гиперсекреторные и пр. От типа заболевания во многом зависит и то, какое обезболивающее при гастрите назначит врач.
Фармацевтические свойства обезболивающих препаратов обычно следующие:
- оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, снимают спазм;
- корректируют нарушения секреторной функции;
- нормализуют функциональность кишечного пищеварения;
- корректируют метаболические нарушения при явном гастро-панкреатическом синдроме;
- восстанавливают моторную функцию;
- активируют процессы восстановления слизистой ткани.
Как правило, для лечения гастрита и, в частности, для обезболивания используется комплексная терапия с применением сразу нескольких медикаментов.
Фармакокинетика
Фармакокинетические свойства обезболивающих при гастрите наглядно можно рассмотреть на примере популярного препарата Альмагель А.
Активный состав Альмагеля А представлен Алгелдратом (алюминия гидроксид гелем), магния гидроксидом, бензокаином.
- Алгелдрат всасывается лишь в небольшом количестве, которое практически не оказывает влияния на концентрационное содержание солей алюминия в кровотоке. Распределение компонента отсутствует, метаболизм не происходит. Вещество выводится с каловыми массами.
- Магния гидроксид всасывается примерно до 10% от употребленного количества, что также не изменяет концентрационное содержание ионов магния в кровотоке. Распределение локальное, метаболизм не происходит. Соединение выводится с каловыми массами.
- Компонент Бензокаин всасывается в мизерном количестве, которое практически не отражается на системном действии. Обезболивающее свойство становится заметным уже на протяжении первых минут приема медикамента.
В целом, эффект Альмагель А отмечается уже через три минуты после приема. Длительность воздействия зависит от наполненности и быстроты опустошения желудка. Если средство было принято натощак, то его эффект будет продолжаться около одного часа. Если суспензию приняли через час после еды, то действие препарата будет длиться 2-3 часа.
Способ применения и дозы
Собираясь принять при гастрите обезболивающее той или иной группы, нужно помнить, как о противопоказаниях и побочных эффектах, так и о необходимости аккуратного соблюдения дозировки.
- Холинолитические препараты:
- Платифиллин (Палюфин) принимают внутрь по 3-5 мг (или 10-15 капель 0,5% раствора) до трех раз в сутки, подкожно по 1-2 мл 0,2% раствора до двух раз в сутки, ректально по одной свече дважды в сутки.
- Ганглерон – принимают по одной капсуле перед едой, до четырех раз в сутки, либо в инъекциях, подкожно, по 2 мл два раза в сутки.
- Гастрозем – принимают по 0,25 г два раза в сутки в течение 14-21 дня.
- Гистодил – употребляют внутрь по 0,2 г трижды в сутки, с едой.
- Спазмолитические препараты:
- Но-шпа, либо Дротаверин принимают по 2 таблетки 3-4 раза в сутки, не превышая суточное количество 400 мг.
- Бендазол вводят в виде внутривенных или внутримышечных инъекций, по 30 мг 2-3 раза в сутки. Курс лечения может продолжаться в течение 1-2 недель.
- Антацидные средства:
- Маалокс назначают по две таблетки до 4-х раз в сутки.
- Фосфалюгель принимают по 1-2 пакетика до четырех раз в сутки.
- Альмагель А принимают по 1-2 мерных ложки до 4-х раз в сутки за 15 минут до приема пищи. Длительность лечения – 1 неделя.
Применение для детей
На остром этапе гастрита детям назначают строгий постельный режим, лишают пищи на период от восьми до двенадцати часов – соблюдение этого правила является важным моментом как для лечения заболевания вообще, так и для устранения болей. Далее детей переводят на строгую диету с приемом пищи дробными порциями.
При интенсивных болях прибегают к помощи спазмолитиков и противокислотных препаратов (антацидов). Специалисты рекомендуют придерживаться схемы лечения с сочетанием ингибиторов протонной помпы, антибиотиков и препаратов висмута:
- Омепразол, Эзомепразол, Рабепразол – по 0,5-1 мг/килограмм, но не больше 20 мг, дважды в сутки;
- Амоксициллин – по 50 мг/килограмм, но не больше 1 г, дважды в сутки;
- Кларитромицин – по 15 мг/килограмм, но не больше 500 мг, дважды в сутки;
- Метронидазол – по 20 мг/килограмм, но не больше 500 мг, дважды в сутки;
- Де-нол (коллоид субцинат висмута) – по 120 мг до четырех раз в сутки;
- Пилорид (Ранитидин цитрат висмута) – по 400 мг дважды в сутки;
- Нифуратель по 10-30 мг/килограмм дважды в день;
- Фуразолидон по 10 мг/килограмм в сутки, за 3-4 приема (не больше 200 мг на прием).
Если боль при гастрите вызвана спазмами и усиленной желудочной моторикой, то показано применение спазмолитиков (Дротаверин, Папаверин, Галидор) по ½-1 таблетке трижды в сутки, либо холинолитиков-спазмолитиков (Платифиллин, Метацин, Бускопан) по 1/3-1 таблетке трижды в день до приема пищи.
Из группы невсасывающихся антацидов наиболее часто назначают Фосфалюгель, Гастал, Маалокс, Рутацид – до 4-х раз в день, в течение до одного месяца.
Использование обезболивающих при гастрите во время беременности
Гастрит – это заболевание, которое способно поразить практически любого человека, в том числе и беременную женщину. Сложность заключается в том, что обезболивающие, которые обычно применяют врачи для лечения заболевания, не всегда и не все разрешены во время беременности. К примеру, хроническую форму гастрита редко начинают лечить в этом периоде: обычно дожидаются рождения ребенка, либо даже завершения грудного вскармливания. Ведь для получения стойкого эффекта необходимо обезвредить бактерию Хеликобактер, а для этого требуется продолжительная антибиотикотерапия, противопоказанная во время вынашивания.
На этапе обострения гастрита беременной женщине выписывают лечение лишь некоторыми безопасными препаратами:
- Гастрофарм (натуральный препарат на основе лактобактерий и продуктов их жизнедеятельности).
- Но-шпа, Дротаверин (в минимальных дозировках и под контролем врача, так как во втором триместре беременности препарат может вызвать укорочение шейки матки, ИЦН и угрозу преждевременных родов).
- Маалокс (средство на основе гидроксидов алюминия и магния).
При недостаточном уровне кислоты в желудке можно принять медикаменты Панзинорм, Рибоксин, Пепсидин. Самолечением заниматься категорически нельзя: при беременности все назначения должны исходить от доктора.
Противопоказания
Не стоит принимать обезболивающие без назначения врача, если у пациента отмечаются такие признаки:
- резкая нарастающая боль в животе;
- повышение температуры;
- тошнота и рвота без облегчения, рвота с кровью;
- понос с кровью, кровавый стул;
- напряженность мускулатуры передней брюшной стенки;
- резкая боль при надавливании на область передней брюшной стенки, боль при перкуссии (симптом Менделя);
- резкая боль в животе на фоне быстрого снятия пальпирующей (надавливающей) кисти с области передней брюшной стенки (симптом Щеткина-Блюмберга).
При появлении указанных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу. Самостоятельно принимать какие-либо медикаменты, в том числе и обезболивающие, при подобных состояниях нельзя.
Побочные действия обезболивающих при гастрите
Частыми побочными проявлениями обезболивающих при гастрите становятся такие симптомы:
- трудности с дефекацией, длительное отсутствие дефекации, запор;
- диспепсические расстройства, тошнота, рвота;
- появление неприятного привкуса во рту, непривычные изменения вкуса;
- аллергические реакции, гиперчувствительность.
На фоне продолжительного приема отдельных медикаментов – например, антацидов – на фоне почечной недостаточности отмечаются перепады настроения и изменение активности умственной деятельности. Продолжительное лечение высокими дозами может привести к передозировке медикаментов, а также к остеомаляции.
Передозировка
Однократная передозировка, как правило, не сопровождается выраженными негативными проявлениями. Возможно развитие запора, повышенного газообразования, диспепсии.
Продолжительный прием больших количеств обезболивающих средств – например, антацидов – может привести к нефрокальцинозу, тяжелым затруднениям дефекации, постоянной усталости, гипермагниемии. Возможно развитие метаболического алкалоза – состояния, которое проявляется следующими признаками:
- перепады настроения, резкие изменения активности умственной деятельности;
- парестезии, миалгии;
- раздражительность, частая беспричинная усталость;
- замедление частоты дыхательных движений;
- нарушения вкуса.
При подозрении передозировки обезболивающими при гастрите необходимо обеспечить большое поступление жидкости в организм. По возможности вызывают рвоту, принимают сорбенты (активированный уголь, Сорбекс и пр.).
Взаимодействия с другими препаратами
Как взаимодействуют обезболивающие при гастрите с другими медикаментами?
Сорбенты и антациды способны абсорбировать другие лекарственные вещества, снижая таким образом их всасывание. Чтобы этого избежать, их принимают с промежутком в 1-2 часа.
Антацидные средства снижают всасывание Резерпина, сердечных гликозидов, препаратов железа и лития, фенотиазинов, блокаторов гистамин-H2-рецепторов, хинидина, тетрациклинов, Кетоконазола, Ципрофлоксацина.
На фоне приема капсул или таблеток с кишечнорастворимой оболочкой избыточная кислотность сока желудка может вызвать ускоренное разрушение этой оболочки. Как следствие, происходит дополнительное раздражение стенок желудка и 12-перстной кишки.
Препараты с бензокаином не принимают одновременно с сульфаниламидными препаратами.
Условия хранения
Обезболивающие медикаменты в большинстве своем «боятся» света: чтобы лекарство не утратило свое действие, его следует поместить в притемненное место, спрятанное от прямых солнечных лучей. Лучший вариант – это специальный шкафчик с непрозрачной дверцей.
Следующее условие – это сухость. Любые таблетки, капсулы и пакетики способны активно впитывать влагу и, как следствие, портиться. Именно из-за этого не рекомендуется хранить обезболивающие медикаменты в душевой, ванной и даже в кухне (особенно в непосредственной близости от мойки и плиты). Гостиная, кладовка – отличные помещения, где уж точно не будет избытка влаги.
Холодильник – не лучшее место для сохранности медикаментов, если в инструкции не значится фраза «хранить в прохладном месте». Даже если средство требует таких прохладных условий, его нельзя помещать возле морозильной камеры, и обязательно следует заворачивать в целлофановый пакет.
Какое бы место для хранения обезболивающих вы ни выбрали, лекарство всегда должно находиться в оригинальной заводской упаковке. Название препарата, как и дата его выпуска и термин годности, должны хорошо читаться, а все таблетки (капсулы, ампулы) должны быть хорошо упакованы. Не нужно ссыпать препараты в один флакон или коробку, срезать использованную часть блистерных пластин и пр. Медикамент должен храниться в собственной коробке вместе с инструкцией.
И последнее важное условие: к вашей аптечке не должны добраться дети и психически больные люди. Лекарственные средства для них могут представлять опасность.
Срок годности
Для любых медикаментов установлен четко ограниченный срок хранения, который всегда обозначается на заводской упаковке. Такой срок действителен, если лекарства сохраняются с соблюдением требуемых условий. В противном случае препарат может испортиться и потерять свои лечебные свойства гораздо раньше указанной даты.
Прежде чем принять то или иное обезболивающее при гастрите, нужно обязательно обращать внимание на годность препарата: просроченный медикамент лучше не принимать, чтобы не навредить собственному здоровью.
Аналоги обезболивающих при гастрите
Обезболивающие при гастрите можно заменить средствами народной медицины, которые не хуже справляются даже с сильными болями. Речь идет о таких популярных и действенных средствах:
- Льняное семя: одну чайную ложку семян заливают 100 мл кипящей воды, остужают и выпивают до приема пищи.
- Сок сырого картофеля принимают за полчаса до еды, в количестве 100 мл.
- Настой ромашки заваривают в пропорции 200 мл кипятка на 1 ст. л. сырья. Пьют в теплом виде трижды в сутки, между приемами пищи.
- Масло облепихи принимают по 1 ч. л. до трех раз в сутки ежедневно на протяжении месяца.
Большинство народных средств обладают длительным и стойким действием, однако и принимать их следует долго – не меньше 3-4 недель. Если боли не проходят, нужно обязательно посетить врача и пройти курс медикаментозного лечения.
Отзывы
Употребление продуктов и напитков низкого качества, злоупотребление алкоголем, частый и бесконтрольный прием медикаментов, курение, регулярные стрессы, неврозы – все эти факторы могут спровоцировать развитие острого гастрита. Такое заболевание сопровождается сильной болью, апатией, ухудшением аппетита. Работоспособность человека практически сходит на «нет». Чтобы этого избежать, очень важно знать, что поможет поправить ситуацию и избавить больного от страданий.
По многочисленным отзывам, даже обычное обволакивающее средство зачастую быстро и качественно устраняет боли при гастрите. Например, таковыми являются препараты Альмагель А, Фосфалюгель, Маалокс и т. п. Аналогом может стать обычное льняное семя, обладающее схожим лечебным действием. Если же провести комплексное лечение, сочетая подобные препараты с другими медикаментами, восстанавливающими желудочную слизистую, то можно успешно не только снять боль, но и остановить развитие воспалительного процесса.
Тем не менее, бездумно принимать лекарства нельзя: даже обычные обезболивающие при гастрите имеют целый список противопоказаний, а также требуют одновременного тщательного соблюдения диеты. Поэтому, прежде чем принять таблетку или суспензию, необходимо посоветоваться с доктором.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Обезболивающие при гастрите" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.