Первая помощь при укусе змеи

Укус обыкновенного ужа, который относится к неядовитым пресмыкающимся, не опасен для жизни, а вот первая помощь при укусе ядовитой змеи, чаще всего – гадюки, включает несколько правил, направленных на замедление распространения яда, что, в результате, способствует снижению интоксикации.

Укус неядовитой змеи

Специалисты считают, что после укуса любой змеи следует обращаться в больницу – в отделение неотложной помощи, поскольку идентификация змеи как ядовитой или неядовитой, особенно, когда человек не успел рассмотреть змею или просто не знает, к какому виду она относится, чаще всего проблематична.

Укус неядовитой змеи – того же ужа или медянки – требует надлежащего ухода за раной, и в качестве первой помощи следует вымыть место укуса водой с мылом, а затем обработать рану антисептиком. В лечебном учреждении должны ввести противостолбнячную сыворотку, то есть сделать прививку от столбняка (если со времени ее предыдущего введения прошло пять и более лет). [1]

Что делать при укусе ядовитой змеи?

Другое дело – укус гадюки обыкновенной, яд которой содержит гемотоксины, вызывающие разрушение эритроцитов и кровоизлияния (геморрагии), полипептидные токсины и ферменты, нарушающие функции клеток и приводящие к некрозу мышечной ткани и повреждению органов. Воздействие на нервную систему может ощущаться локально (в виде онемения) или быть системным (потеря сознания). Накопление погибших эритроцитов также может нарушить нормальную функцию почек.

Большинство укусов змей происходит на конечностях; на месте укуса ядовитой змеи появляются сильные жгучие боли, образуется отек, эритема и гематома. Подробнее в публикации – Признаки укуса гадюки у человека.

Согласно Руководству ВОЗ по борьбе с укусами змей (World Health Organization Guidelines for the Management of Snake-Bites), [2], [3] первая помощь при укусе ядовитой змеи включает следующие действия:

1. Как можно быстрее вызвать скорую медицинскую помощь. Это особенно важно, когда оказывается первая помощь при укусе змеи ребенка, поскольку масса его тела меньше, и системное действие яда происходит быстрее.
2. Снять украшения и обтягивающую одежду, прежде чем укушенная змеей рука или нога начнет опухать.
3. Расположиться или разместить пострадавшего так, чтобы укус был на уровне или ниже уровня сердца: таким образом может быть снижено распространение яда и отсрочена его системная токсичность.
4. Быстро очистить рану (мылом и проточной водой и/или раствором антисептика) и покрыть стерильной рыхлой повязкой. Это рекомендация Американского Красного Креста.
5. Нельзя двигать укушенной конечностью, так как яд распространяется потоком лимфы, а сокращения мышц ускоряют лимфоток. Поэтому необходимо провести иммобилизацию конечности путем наложения широкой плотной повязки на место укуса. Также рекомендуется накладывать еще один слой повязки с размещением шины (фиксирующей ближайшие к месту укуса суставы); повязку надо начинать накладывать в направлении от пальцев (руки или ноги) вверх – на максимальную поверхность конечности. Данная мера призвана блокировать лимфатический отток (шина предотвращает сокращение скелетных мышц) при сохранении артериальной и венозной циркуляции. На повязке следует четко обозначить место укуса, указать дату и время укуса змеи.
6. Пить больше воды.

Очень важно максимально быстро доставить укушенного человека в больницу, чтобы он мог получить медицинскую помощь. [4] Больше информации см. – Лечение укусов ядовитых змей: противоядие.

Что нельзя делать при укусах змей?

Оказывая первую помощь при укусе ядовитой змеи, нельзя накладывать жгут, так как осложнения от прекращения поступления крови в конечность могут вызвать серьезные проблемы, связанные с усилением локального разрушения тканей змеиным ядом, а также с ишемией конечностей и угрозой развития гангрены. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, артериальные жгуты при змеиных укусах противопоказаны. [5]

Нельзя класть на место укуса лед или прижигать его; нельзя употреблять напитки, содержащие алкоголь или кофеин.

Разрезать рану, чтобы удалить яд, или пытаться высосать яд из места укус также нельзя. Разрез повышает риск инфекции, а высасывание в месте укуса не приводит к удалению яда. По данным исследований, аспирация яда при его отсасывании (через три минуты после укуса) не превышает 0,04-2% от попадающего в ткани, и токсикологи считают такое количество клинически незначимым. [6]

Кроме того, отсасывание может фактически увеличить локальное повреждение тканей из-за попадания бактерий в рану. Так что данный метод, больше не рекомендуется медиками, но все еще присутствует во многих публикациях.