Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Понос, рвота и температура
Последняя редакция: 08.07.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Значительное количество заболеваний и патологических состояний проявляются такими симптомами, как понос, рвота и температура, которые часто сочетаются с тошнотой и абдоминальными болями различной локализации.
Причины поноса, рвоты и температуры
Если возникают рвота, понос и температура у взрослого, то во многих случаях причиной является пищевое отравление, которое развивается после попадания в ЖКТ любой пищи, зараженной бактериями, [1] включая: энтеропатогенные и энтеротоксигенные штаммы кишечной палочки (Escherichia coli); сальмонеллы (Samonella enterica и Salmonella bongori);- кампилобактерии (Campylobacter jejuni); иерсинии (Yersinia enterocolitica); шигеллы (Shigella dysenteriae); листерии (Listeria monocytogenes); золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), токсины которого вызывают симптомы пищевого отравления. [2]
Также см.: Причины и возбудители пищевых отравлений
Понос, рвота и температура при беременности тоже могут быть вызваны пищевыми токсикоинфекциями, а также кишечными инфекциями.
Такими симптомами, как рвота, тошнота, понос и температура, может проявляться и отравление нитратами (используемыми в качестве удобрений солями азотной кислоты), [3] и отравление лекарствами.
Аналогичным образом организм реагирует на некоторые вирусные инфекции. В первую очередь, это ротавирусная инфекция, вызываемая ротавирусом (Rotavirus) семейства Reoviridae. Именно с данной инфекцией часто связаны рвота, понос и температура у ребенка дошкольного и младшего школьного возраста. [4], [5]
При заражении ротавирусом возникают водянистый желтый понос, рвота и температура, которые могут сопровождаться спазмами в абдоминальной области. Подробнее в публикации – Ротавирусная инфекция у детей [6]
У взрослых, кроме ротавируса, к развитию воспаления ЖКТ (включая желудок и кишечник) – вирусного гастроэнтерита, определяемого также как кишечный грипп, причастны норовирусы (Norwalk virus) семейства Caliciviridae. [7], [8]
Рвота и понос без температуры могут быть вызваны холерой, [9] а также такими паразитарными заболеваниями, как тениоз (который развивается при поражении кишечника свиным цепнем –Taenia solium) [10] или тениаринхоз (вызываемый бычьим цепнем – Taeniarhynchus saginatus). [11]
Также полезная информация в материале – Рвота с поносом у ребенка без температуры
Рвота и температура без поноса этиологически могут быть связаны со стрептококковой ангиной или фарингитом (которые вызываются Streptococcus pyogenes – бета-гемолитическим стрептококком группы А); [12] острым вирусным гепатитом или менингитом (воспалением оболочек мозга) вирусного происхождения. Подробнее читайте – Рвота и температура у ребенка без поноса
Болит живот, понос, рвота и температура при аппендиците, обострении гастрита, болезни Крона, кишечных протозойных инфекциях, в частности, вызываемом кокцидиями рода Cryptosporidium криптоспоридиозе. [13]
Сильные эпигастральные боли (в левом подреберье), рвота желчью, понос и температура (до +37,5-38°С) характерны для острого панкреатита. [14]
Если появляются рвота, понос и температура на море, то подозрение на пищевую токсикоинфекцию, как правило, возникает первым, хотя, возможно, так организм (особенно, детский) реагирует на изменение климатических условий, и это могут быть признаки акклиматизации. [15]
Патогенез
Патофизиологический механизм рвоты и повышения температуры тела заключается в активизации неспецифического иммунного ответа, который начинается с фагоцитоза попавшего в организм патогена находящимися в крови и тканях иммунными клетками – макрофагами и нейтрофилами, а также привлечении к месту развития инфекции больше лейкоцитов, что приводит к воспалительной реакции. Это сложная реакция, в ходе которой Т-клетки (особый тип лейкоцитов) и макрофаги высвобождают провоспалительные цитокины и заставляют иммунную систему бороться с инфекцией.
Как защитный рефлекс организма, рвота – за счет раздражения рвотного центра продолговатом мозга и ответного усиления сокращений кишечника и мышечных волокон брюшины и диафрагмы – позволяет удалить из ЖКТ токсичные вещества.
Усиливает защитные механизмы организма и повышение температура тела, которое происходит при изменении настройки центра терморегуляции гипоталамуса. В результате кровь от поверхности кожи перемещается внутрь тела, что уменьшает потерю тепла. способствуя выработке интерферонов – белков, запускающих искоренение патогенов.
А диарея (понос) развивается при повреждении мембран клеток кишечного эпителия и их микроворсинок вирусами и бактериями (и их токсинами), вследствие чего процесс абсорбции воды из просвета кишечника нарушается, приводя к разжижению кала.
Диагностика поноса, рвоты и температуры
На основании имеющихся симптомов, изучения анамнеза и результатов лабораторных исследований определяется этиологически связанное заболевание.
Сдаются такие анализы, как общий и биохимический анализ крови, анализ на уровень эозинофилов, общего билирубина, щелочной фосфатазы, панкреатической амилазы в крови; анализ крови на антитела IgG и IgE, антигены вирусов гепатита; бактериальный посев сыворотки и серологический анализ крови; анализ кала (с бакпосевом); при подозрении на менингит исследуется цереброспинальная жидкость.
Может использоваться инструментальная диагностика: гастроскопия, УЗИ или КТ органов брюшной полости, эндоскопия желудка, рентген желудка и печени, УЗИ поджелудочной железы, ректоскопия.
Для выявления истинной причины появления данных симптомов проводится дифференциальная диагностика.
Также читайте:
К кому обратиться?
Лечение поноса, рвоты и температуры
Чем лечить понос, рвоту и температуру?
Для выведения токсических агентов из ЖКТ применяется энтеросорбция: принимаются лекарства группы кишечных адсорбентов (Энтеросгель, Полисорб, Сорбекс и др.). А во избежание обезвоживания организма с потерей электролитов проводится регидратация (с пероральным применением раствора Рингера-Локка, Регидрона и др. регидрационных средств). В более тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение жидкости.
Более подробно в публикациях: