Причины появления родинок

Общепризнано, что причины появления родинок на теле, которые могут образовываться на любом его участке, кроются в доброкачественном локальном разрастании меланоцитов – дендритных клеток базального слоя эпидермиса.

Это единственные клетки, которые синтезируют защищающий кожу от ультрафиолетовых лучей и обусловливающий цвет кожи, волос и глаз пигмент меланин.

По строению и свойствам меланин является УФ-фильтрующим биополимером, который получается в ходе многоступенчатого биохимического преобразования α-аминокислоты тирозина; пигмент депонируется в органеллах меланоцитов – меланосомах, а попадает в верхние слои нашей кожи благодаря кератиноцитам.

Скапливаясь в каком-то одном месте, меланоциты образуют родинки, и их среднестатистическое количество у одного человека составляет от 30 до 40.

Ключевые причины появления родинок у взрослых и детей

Ради выяснения истинной причины появления родинок биологами и медиками поводились и поводятся (и будут проводиться) многочисленные биохимические и генетические исследования.

При этом специалисты напоминают, что кожа является важнейшим многофункциональным органом, закладка которого происходит в процессе эмбриогенеза, то есть в ходе развития человеческого эмбриона.

Большинство родинок появляются в течение первых 20-30 лет жизни человека, и, по статистике, только у одного из каждых 100 младенцев на момент появления на свет есть родинки. И причины появления родинок у ребенка, то есть врожденных невусов (на латыни naevus означает «родимое пятно») связывают с незначительным пороком эмбрионального развития в первые двенадцать недель беременности.

Вырабатывающие кожный пигмент меланоциты образуются из клеток нервного гребня меланобластов, которые на начальных стадиях эмбриогенеза рассосредоточиваются вдоль верхней (спинной) части нервного гребня в различные части тела (плоский эпителий кожи и слизистых оболочек, фолликулы волос, ткани арахноидальной оболочки мозга). В базальном слое эпидермиса меланобласты дозревают до меланоцитов, способных вырабатывать меланин. Дефект, как полагают, приводит к ускоренной пролиферации меланоцитов.

Это означает, что образуется их избыток, и «сверхнормативные» меланоциты распространяются в коже не равномерно, а собираются вместе – гнездами, кластерами, островками – в самом верхнем слое кожи и даже выступают из него.

Последние исследования немного проясняют картину. Дело в том, что часть меланоцитов возникают из меланобластов, мигрирующих вентрально – по нижней поверхности нервной трубки, а затем вдоль нервов. Эти клетки-предшественники меланоцитов дают начало периферической нервной системы и мозгового вещества надпочечников. Таким образом, они оказываются в оболочках нервов и аксонов, среди шванновских клеток, и способны продуцировать меланоциты после рождения.

Есть научные доказательства того, что меланоциты в родинках видоизменяются в так называемые dermal nevus cells – кожные невусные клетки. Данный вариант меланоцитов отличается от обычного своими размерами, объемом цитоплазмы и отсутствием отростков (дендритов). Обычно они расположены на границе перехода дермы в эпителиальную ткань, и в зависимости от степени зрелости могут быть дополнительно классифицированы как эпителиоидные, лимфоцитоидные и невроидные. Утверждают, что невусные клетки способны мигрировать, проникая в лимфатические узлы и даже в вилочковую железу (тимус), где формируются и созревают иммунокомпетентные клетки – лимфоциты.

На сегодняшний день установлено, что в 60% случаев причины появления родинок у взрослых и детей имеют наследственный характер. Уже известны более 125 различных генов, регулирующих пигментацию либо непосредственно, либо косвенно. Многие из этих генов контролируют дифференцировку меланоцитов или влияют на биогенез и функцию меланосом, а также обеспечивают участие в биохимических процессах пигментации и пролиферации эпителиальных клеток гормонов, факторов роста, трансмембранных рецепторов (EphR, EDNRB2 и др.), транскрипционных факторов (таких как MITF, Sox10, Pax3 и т.д.). Взаимодействие совокупности всего перечисленного и определяет причины появление новых родинок.

Кстати, о гормонах. Гормональные изменения во время беременности и у больных сахарным диабетом часто способствуют образованию родинок. А гормональные причины появления родинок у ребенка и подростка объясняют, в первую очередь, активностью гормонов и биохимических факторов роста (например, SCF фактора стволовых клеток): ведь дети растут, и площадь кожных покровов постоянно увеличивается. Также в растущем организме очень активны вырабатываемые гипофизом меланокортины – гормоны, которые целенаправленно стимулируют синтез меланина (они же влияют на выработку кортикостероидов в коре надпочечников и на активность обмена липидов в клетках жировой ткани).

Под действием солнечного излучения синтез меланина повышается (и мы видим это, когда появляется загар). Все это – результат активации тирозиназы в меланоцитах, что обеспечивает усиление защиты кожи от УФ. Некоторые ученые предполагают, что чрезмерное солнечное облучение может играть определенную роль в формировании приобретенных родинок. Пока что биомеханика взаимодействия между генетической структурой и общим воздействием ультрафиолетовых лучей не выяснена. Однако в пользу того, что это именно так, свидетельствует практическое полное отсутствие родинок на ягодицах...

Причины появления родинок на шее, лице и подмышками

Практически всех интересуют ответы на три вопроса:

1. Есть ли какие-то особые причины появления родинок на лице?
2. Каковы причины появления родинок на шее?
3. В чем причины появления родинки подмышками – в таком неудобном месте, которое, в общем-то, и на солнце не выставляется?

Постараемся ответить на них, опираясь на то, что уже известно клинической дерматологии относительно образования эпидермальных невусов указанной локализации.

Меланоциты находятся между базальными кератиноцитами в примерном соотношении один к десяти и распределяют меланин через свои удлиненные отростки (дендриты), а также путем непосредственных клеточных контактов. Как известно, кератиновые клетки кожи в верхних слоях эпидермиса сменяют друг друга достаточно быстро и, поднимаясь вверх (к роговому слою кожи) уносят захваченный меланин – чтобы сформировать барьер от ультрафиолетовых лучей.

При этом в различных участках эпидермиса содержание меланина и число производящих его клеток разное: в кожных покровах головы (в том числе на лице), а также шеи и рук меланоцитов в два раза больше, нежели в других частях нашего тела. Очевидно, это связано с тем, что данные участки гораздо чаще бывают открытыми, и на них попадает больше всего солнечных лучей.

Среди пока не доказанных версий причины появления родинок на лице есть предположение, что процессу образования невусных клеток кожи способствует повышенный метаболизм в клетках эпидермиса – из-за стрессовых воздействий изменения температуры и влажности воздуха на кожу лица, а также постоянного растяжения-сжатия кожи лицевыми мимическими мышцами.

Кроме того, существует мнение, что могут быть причины появления родинок на шее, связанные с нарушениями образования и распределения меланина на участках эпидермиса непосредственно над нервами шейного нервного сплетения (см. выше – о миграции меланобластов при развитии эмбриона). Это ветви двигательных, кожных и диафрагмальных нервов, которые соединены петлями и находятся на шее (сзади, спереди и с обеих боковых сторон).

А вот причины появления родинки подмышками исследователи склонны видеть в наличии в коже подмышечных впадин волосяных луковиц и желез – потовых и апокриновых. Но конкретный механизм образования невусов подмышками пока не изучен. Тем более что остается неизвестным, как контролируется поток меланоцитов в эпидермис, хотя, безусловно, регулирующая схема данного процесса существует.

[1]

Причины появления розовых и красных родинок

Наиболее вероятная причина появления красных родинок состоит в том, что «теле» невуса могут быть не только меланоциты, но и клетки эпидермальной соединительной ткани, придаточных волокон, а также сосудистые элементы. Так называемые сосудистые невусы (nevus vascularis) проявляются различными по размеру красноватыми вздутиями или пятнами на коже из-за гипертрофии капилляров –  разрастания кровеносных сосудов в коже.

Помимо этого, может быть связь в недостатком факторов свертываемости крови и витамина К, что приводит к повышенной кровоточивости при повреждении стенок кожных капилляров, частично попавших в образование.

По словам дерматологов, красные родинки характерны при таких диагнозах, как аутоиммунный ревматоидный артрит или системная красная волчанка.

Аналогичны и причины появления красных выпуклых родинок. При этом их «выпуклость» (как и в случае с коричневыми родинками)  является результатом того, что меланоциты часто расположены значительно выше дермоэпидермального перехода и локализуются в верхнем слое эпидермиса, в том числе в зернистой зоне и роговом слое.

Также читайте – Красная родинка или ангиома

Причины появления розовых и красных родинок не исключают влияния особенностей состава вырабатываемого меланина. Меланин может быть либо коричнево-черным (эумеланин), либо красновато-оранжевым (феомеланин). В последнем случае – особенно у рыжеволосых и натуральных блондинов – родинки часто светло-бежевые или розовые.

Причины появления висячих родинок

О том, что причина появления родинки на ножке, а также причины появления висячих родинок на шее досконально изучены, говорить излишне. Хотя исследованию этиологии данной разновидности эпидермальных невусов уделяется очень большое внимание.

Так, выявлена ассоциация меланоцитноого невуса с эккриновыми потовыми железами, что выражается не только в захвате телом родинки самой железы (которая может находиться в центре родинки), но и в выходе невусных клеток в виде узла наружу – через эккриновые протоки.

В других случаях особенность инфильтрации приводит к линейной структуре распределения внутридермальных невусных клеток. Выходя за пределы дермоэидермальной границы и сосочкового слоя кожи, группа таких клеток проникает на поверхность, расширяя часть эпидермиса между волокнами коллагена. Мало того, внутридермальные невусные клетки могут образовывать пигментированную куполообразную или папилломатозную папулу (до 1 см в диаметре), снабженную ножкой. Также возможна моллюсковидная форма с широким основанием, с окраской от светло-коричневой и черной до белесоватой или розово-красной.

Висячие родинки могут образоваться где угодно, однако их «излюбленные места» – область шеи, подмышечные впадины и кожа в зоне промежности.

В середине прошлого десятилетия исследователи Королевского колледжа (King’s College) в Лондоне обследовали 1200 неидентичных близнецов женского пола в возрасте от 18 до 79 лет и обнаружили, что те, кто имел большее число родинок на теле, обладали и более крепкими костями, т. е.  у них снижается вероятность развития остеопороза. Кроме того, у пожилых женщин, имеющих более 60 родинок, кожа была менее морщинистая, и выглядели они моложе своих лет… Оказалось, что у людей с большим количеством родинок хромосомы имеют необычно длинные теломеры – концевые участки ДНК-полимеразы, что продлевает период активной репликации и отодвигает многие возрастные процессы в организме.

А дерматологи советуют – независимо от времени и причины появления родинок – при любых изменениях эпидермальных невусов обращаться к специалистам, поскольку риск развития рака кожи, связанного с наличием родинок, достаточно высок.