Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Простая лейкоплакия
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Простая лейкоплакия относится к дискератозным заболеваниям – то есть, к таким, которые сопровождаются нарушенным ороговением. Патология затрагивает многослойную плоскую эпителиальную ткань и может обнаруживаться в ротовой полости, дыхательных путях, мочеполовом тракте, а анальной зоне. Из-за повышенного риска злокачественного перерождения заболевание требует тщательной диагностики с гистологией и цитологическим анализом взятого биоматериала. [1] Лечение обязательное и назначается сразу же после проведения всех диагностических манипуляций.
Эпидемиология
Частота появления простой лейкоплакии – 48% от всех случаев этого заболевания. Наиболее распространенная локализация – внутренняя поверхность щек, уголки ротовой полости, язык, мочевой пузырь, шейка матки, вульва, клитор. Реже поражается головка полового члена, препуциальный мешок, область заднего прохода. Лейкоплакия слизистой полости рта чаще диагностируется на территории Индии и южной части США: это связано с большим распространением курения и прочего применения табака.
Озлокачествление патологического процесса происходит в сроки от 12 месяцев до пяти лет с момента начала заболевания. Более опасными формами считаются веррукозная и эрозивно-язвенная лейкоплакия. О малигнизации приходится говорить примерно в 2-21% случае. [2]
Средний возраст заболевших – 30 лет. Лейкоплакия маточной шейки чаще обнаруживается в возрасте 20-30 лет. Начало развития заболевания в детском или старческом возрасте практически не регистрируется.
Информация относительно эпидемиологии простой лейкоплакии противоречива, что связано с различиями в критериях отбора (возрастная категория, половая и расовая принадлежность, наличие вредных привычек, особенности употребления пищи пр.). Имеются отличия и в диагностике заболевания: так, эпидемиологические данные должны включать в себя периодичность повторных осмотров, характеристики проводимого лечения, а также предусматривать единые диагностические критерии.
Пациентами с лейкоплакией чаще становятся мужчины. Идиопатическая лейкоплакия диагностируется в 10% случаев.
Причины простой лейкоплакии
Точные причины, предшествующие развитию простой лейкоплакии, ученым пока неизвестны. Предполагается, что основную роль играют наружные раздражающие факторы, такие как механическое, химическое и температурное раздражение слизистой ткани. К примеру, как показывает гинекологическая практика, каждая третья пациентка с диагнозом лейкоплакии шейки матки ранее проходила процедуру диатермокоагуляции. Не менее часто регистрируются случаи заболевания, связанные с особенностями профессии (работа на химических предприятиях, нефтедобывающей и угледобывающей сфере).
На слизистой ротовой полости заболевание часто развивается вследствие повреждения слизистой неподходящими протезами, либо гальваническим током, который образуется в результате разнородности протезных материалов. Курильщики часто страдают лейкоплакией губ, что объясняется негативным влиянием табачных компонентов и воздействием температуры. [3]
Другими причинами могут выступать хронические воспаления и процессы нейродистрофии в слизистой ткани. К примеру, лейкоплакия может быть следствием стоматита или гингивита, вульвовагинита, цистита и пр.
Нельзя отрицать и генетический фактор, так как болезнь часто обнаруживается на фоне врожденных дискератозов.
Многие специалисты указывают на наличие связи между развитием лейкоплакии и хроническим кандидозом.
Факторы риска
Дополнительными факторами риска развития простой лейкоплакии являются:
- гиповитаминозы витаминов A, E, B12; [4]
- частые и глубокие стрессы;
- гормональные нарушения;
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- профессиональная вредность – работа на химических предприятиях, в горячих цехах;
- эндокринные патологии (сахарный диабет);
- возрастные изменения (возраст старше 50 лет);
- ВПЧ.
Патогенез
Медицина до сих пор не может дать точного ответа на вопрос о происхождении и механизме развития простой лейкоплакии. Некоторые специалисты прошлого века говорили о заболевании, как о признаке сифилитического или парасифилитического поражения. На сегодняшний день ученые чаще указывают на вирусную теорию патологии. При этом наиболее явными провоцирующими факторами считаются курение [5] и раздражение слизистых тканей (механическое, химическое и пр.). [6]
Еще один фактор – это нейротрофический процесс в тканях, осложненный хронической воспалительной реакцией. Отдельные специалисты отзываются о лейкоплакии, как о синдроме, возникающем вследствие продолжительного воспаления в слизистой ткани. Такое воспаление, в свою очередь, может быть спровоцировано различными инфекционными процессами, травматическими, химическими или термическими раздражающими агентами. [7], [8]
Необходимо понимать, что не любой участок гиперкератоза в сочетании с воспалением должен рассматриваться как лейкоплакия. Многие эрозивные и язвенные процессы обладают схожестью с этим заболеванием, поскольку выглядят, как очаги локализованного покраснения, укрытого светлым эпителием, поддающимся соскабливанию. При острой травме с разрушением слизистой ткани мутность эпителия может быть связана с гиперкератозом, проявляющимся в виде реакции на продолжительное и регулярное раздражение. Подобная «ненастоящая» лейкоплакия проходит сразу же после исчезновения её первопричины. [9]
С учетом вышесказанного, отличают такие формы лейкоплакии:
- Симптом по типу лейкоплакии – является не полноценной патологией, а лишь признаком, обусловленным воспалительной реакцией в слизистых тканях.
- Истинная лейкоплакия – непосредственно патология без определения четкой причины.
- «Ненастоящая» лейкоплакия – это болезненное состояние, которое развивается как следствие других заболеваний, затрагивающих слизистую ткань.
В ходе патологоанатомической диагностики простая лейкоплакия обнаруживает себя очагом хронической воспалительной реакции в слизистых тканях, иногда – возле сосудистой сети. Соединительнотканные волокна в поврежденной зоне имеют выраженные признаки разрежения и разрушения. Особенно поражен эпителий слизистой ткани: определяется зернистый и роговой слой, которые обычно отсутствуют. Явно проявляется акантоз, лишенный атипичного клеточного построения. Во время тканевого анализа при поражении мочевого пузыря обнаруживается трансформация переходной эпителиальной ткани в многослойный плоский эпителий. [10], [11], [12]
Симптомы простой лейкоплакии
Простая лейкоплакия наиболее часто обнаруживается на слизистых тканях ротовой полости (на внутренней щечной поверхности), в уголках губ, на нижней губе, реже – на языке и альвеолярных отростках. Мочеполовая лейкоплакия диагностируется в области клитора, вагины, вульвы, маточной шейки, головки пениса, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Респираторная лейкоплакия часто поражает голосовые связки, надгортанник.
Лейкоплакические очаги имеют вид единичных или многочисленных светлых пятнышек с четко выраженными очертаниями, но с разными размерами и формами. Чаще всего первые признаки остаются незамеченными, поскольку патология не вызывает никакого ощутимого дискомфорта. Именно поэтому лейкоплакию часто обнаруживают по случайности – например, при визите к зубному врачу, во время кольпоскопии и пр. Негативные ощущения могут возникать лишь при поражении ладьевидной ямки уретры (трудности с мочеиспусканием) и гортани (появляется кашель, хрипота, изменение голоса). [13]
Механизм развития лейкоплакии поэтапный. Вначале на слизистой ткани появляется небольшой участок неинтенсивного воспалительного процесса. Далее эпителий воспаленной зоны начинает ороговевать, формируется типичный светлый очаг, схожий с пленочным налетом, который не снимается шпателем.
Простая лейкоплакия может существовать годами или трансформироваться в веррукозную лейкоплакию: пораженная зона уплотняется, становится выпуклой. Наряду с участками ороговения могут появляться трещинки, язвочки, что типично для эрозивного течения заболевания. [14]
Стадии
Термин «лейкоплакии» считается сугубо клиническим, и для морфологического описания его практически не используют. При патологии обычно выявляют один из четырех типов изменений:
- очаговая эпителиальная гиперплазия;
- плоскоклеточная интраэпителиальная неоплазия 1 ст.; (ПИН)
- ПИН 2 ст.;
- ПИН 3 ст.
Как правило, клинически заболевание начинается с предлейкоплакической стадии, характеризующейся воспалительным процессом в слизистой оболочке. Далее наблюдается ороговение с развитием плоской, или простой лейкоплакии.
Формы
Обычно специалисты разделяют лейкоплакию на несколько разновидностей:
- Собственно очаговая простая лейкоплакия, или плоская, выражается резко ограниченным помутнением слизистой оболочки. Иногда такой очаг похож на поверхностную плотную пленку с суховатой и шершавой поверхностью. Цветовой оттенок её колеблется от сероватого до практически белого, что зависит от степени ороговения. Очертания зубовидные. В ротовой полости лейкоплакия может иметь вид сморщенной пленки или светлых складочек.
- Веррукозная лейкоплакия имеет вид выпуклого белого гладкого нароста, но иногда проявляется плотными бугорками, выпуклыми примерно на 2,5 мм. Веррукозная и простая лейкоплакия часто обнаруживаются на фоне друг друга.
- Эрозивная лейкоплакия характеризуется появлением эрозивных повреждений, трещин в зоне простого или веррукозного лейкоплакического очага.
- Никотиновая лейкоплакия обнаруживается у курящих людей. Имеет вид ороговевшего твердого неба светлого оттенка, на фоне которого виднеются красноватые вкрапления (выходные протоки слюнных желез).
Существует и другая классификация заболевания в зависимости от локализации болезненного процесса:
- Простая лейкоплакия шейки матки чаще протекает без определенных симптомов, а зоны ороговения слизистой обнаруживаются случайно во время гинекологического осмотра. Некоторые пациентки могут жаловаться на присутствие белей с неприятным запахом и цветом, на зуд половых органов. Иногда отмечается усиление болевых ощущений в период менструального кровотечения, боли при половом контакте. Лейкоплакия шейки матки и беременность
- Простая лейкоплакия вульвы – это дистрофическая трансформация клеточных структур вульвы, которая сопровождается процессами ороговения. Обнаруживают такую проблему чаще всего у женщин, переступивших порог менопаузы или климакса.
- Простая лейкоплакия полости рта чаще возникает в зонах, подверженных частым повреждениям слизистой оболочки – например, при тесном примыкании или неровном расположении зубов, при наличии неправильно установленных пломб или протезов.
Что означает такой термин, как «простая лейкоплакия без атипии»?
Лейкоплакия без атипии клеток относится к процессам гиперкератоза и паракератоза. При исследовании мазков-отпечатков обнаруживают кератиновые глыбы, накопления поверхностных клеточных структур (лишенных ядра). Цитоплазма клеток окрашивается по Папаниколау в желтый или оранжевый цвет. Могут встречаться слои полигональных ороговевающих клеток – дискератоцитов. [15]
Диагноз простой лейкоплакии без атипии означает, что риск трансформации заболевания в злокачественную форму практически отсутствует.
Осложнения и последствия
Наиболее нежелательным осложнением простой лейкоплакии можно считать злокачественную трансформацию заболевания – то есть, его перерождение в раковый процесс. Однако чаще всего малигнизируют веррукозная и эрозивная лейкоплакия.
Если болезненный процесс поражает шейку матки, то имеется опасность развития бесплодия.
При неправильном или несвоевременном лечении поражения гортани возможно развитие некоторых необратимых тканевых изменений, на фоне которых у пациента могут возникать частые заболевания ЛОР-органов.
При поражении мочевого пузыря имеется вероятность появления различных хронических нарушений мочеиспускательного процесса. Они, в свою очередь, негативно отражаются на качестве жизни больного. [16]
Диагностика простой лейкоплакии
В подавляющем большинстве случаев простую лейкоплакию диагностируют без особенных проблем, если речь идет о зонах, доступных для осмотра врачом (например, если очаги расположены в ротовой полости, на наружных половых органах). Для уточнения диагноза обязательно проводится цитология с гистологическим исследованием.
Цитология помогает обнаружить атипичные клетки, что характерно для предракового состояния. В процессе цитологической диагностики идентифицируют множество многослойно-эпителиальных клеток, имеющих признаки ороговения. Важно учитывать, что мазок не может охватить нижележащие слои ткани, в которых могут присутствовать признаки атипии. Поэтому для постановки точного диагноза лучше брать не мазок, а биопсию.
Гистологическое исследование позволяет выявить ороговения эпителия без верхней функциональной прослойки, поскольку верхний эпителиальный слой пребывает на паракератозном или гиперкератозном этапе. Возможны гиперактивность и атипичность базальных клеток, что указывает на повышенную вероятность малигнизации. [17]
Лейкоплакию маточной шейки определяют в ходе гинекологического осмотра или кольпоскопии.
Проводятся вспомогательные анализы:
- мазок на наличие антител к заболеваниям, передающимся половым путем;
- бактериальный анализ;
- ОАК и кровь на ЗППП, ВПЧ, ВИЧ;
- иммунограмма;
- исследование гормонального статуса.
Инструментальная диагностика уместна, если подозревается лейкоплакия гортани: выполняют ларингоскопию в совокупности с биопсией. При мочепузырной лейкоплакии или при поражении мочеиспускательного канала уместно проведение уретроскопии, цистоскопии с обязательной одновременной биопсией.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика проводится с молочницей ротовой полости и половых органов, с вторичным сифилисом, с болезнями Боуэна и Кейра, с ороговевающей плоскоклеточной карциномой, красным плоским лишаем. [18]
Лейкоплакия шейки матки и рак легко идентифицируются при помощи пробы Шиллера. Пораженную зону в области шейки обрабатывают раствором Люголя: если присутствуют атипические клетки, то они не изменят своего оттенка. Дополнительно берут биопсию и гистологию материала, изъятого из шейки матки и цервикального канала.
К кому обратиться?
Лечение простой лейкоплакии
Простая лейкоплакия, вне зависимости от местонахождения болезненного очага, требует назначения комплексной терапии. Лечение должно направляться на обезвреживание причин, вызвавших появление проблемы, а также на коррекцию сопутствующих неполадок. К лечебным мерам относят:
- устранение повреждающих факторов, травмирующих слизистую;
- избавление от вредных привычек;
- борьба с гиповитаминозами;
- лечение имеющихся заболеваний пищеварительной, эндокринной, мочеполовой системы, соматических болезней, инфекционно-воспалительных патологий.
Радикальные процедуры при простой лейкоплакии применяют редко. Такие меры актуальны лишь при выявлении атипичных клеток. Обычно пациента тщательно обследуют, устанавливают наблюдение за патологическим процессом. Медикаментозное лечение может заключаться в приеме антибиотиков, противовоспалительных, противовирусных, гормональных и иммуномодулирующих средств. [19]
Лекарства, которые может назначить врач
|
Гипосенсибилизирующие препараты |
Назначаются для угнетения патогенетического механизма развития аллергического процесса. Пример: Астемизол принимают по 10 мг один раз в сутки. Возможные побочные эффекты: парестезии, миалгия, нарушения сна. |
|
Кератопластические средства |
Назначаются для нормализации обменных процессов в эпителии слизистой ткани. Пример: Каротолин – масляная вытяжка из мякоти ягод шиповника, применяется для аппликаций на пораженные слизистые ткани ротовой полости. Возможные побочные проявления: аллергия. |
|
Иммуномодуляторы |
Назначаются с целью улучшения иммунного ответа организма. Пример: Иммунал принимают по 1 таблетке 4 раза в сутки, в течение 10 дней. Возможные побочные эффекты: аллергические реакции, головокружение, артериальная гипотензия. |
|
Антисептические средства |
Применяются для ускорения заживления тканей. Пример: Тантум верде применяют для орошения пораженных зон ротовой полости 4 раза в сутки. Возможные побочные проявления: сухость во рту, аллергия. |
|
Витаминные средства |
Для нормализации обмена веществ в эпителиальной ткани назначают продолжительный курс (около 2-х месяцев) витамина A по 10 капель 3 раза в сутки, либо Аевит по 1 капсуле трижды в сутки после еды. Такое лечение повторяют 2-3 раза в году. На слизистую ротовой полости рекомендуют наносить аппликаторно масляный раствор витамина A трижды в сутки на 20 минут. |
Витамины
Для лечения и профилактики лейкоплакии практикуют назначение продолжительного курса витамина A. Имеются данные о положительном применении сочетания ретинола ацетата с тиамином. В целом, специалисты рекомендуют назначать пациентам следующие витаминные препараты:
- коэнзим Q10 – источник клеточной энергии, устраняет уязвимость и ускоряет заживление слизистой ткани;
- витамины B3 и B6 – нормализуют чувствительность слизистых оболочек;
- витамин A – повышает стойкость тканей к инфекционно-воспалительным процессам, принимает участие в обменных процессах.
При лейкоплакии ротовой полости особенно рекомендуется употребление экстракта зеленого чая, который способствует укреплению десен, обладает бактерицидной активностью и антиоксидантными свойствами.
Физиотерапевтическое лечение
Методы физиотерапии при лейкоплакии не имеют определяющего значения, однако могут применяться на некоторых этапах восстановления:
- фотодинамическое лечение;
- иммуностимуляция;
- рентгенотерапия;
- озонотерапия;
- водолечение (орошения, ванны, души);
- грязелечение;
- УФО пояснично-крестцовой зоны;
- иглорефлексотерапия;
- ультразвук.
Суть фотодинамической терапии состоит в использовании светочувствительных компонентов. Речь идет о фотосенсибилизаторах: их вводят в организм пациента, после чего активируют при помощи лазерного излучения. Этот метод успешно применяют для лечения многих злокачественных процессов, дерматологических заболеваний, для устранения очагов воспаления. Процедура предусматривает аппликационное введение сенсибилизаторов, которые избирательно накапливаются именно в пораженных зонах тканей. Далее проводят облучение низкоинтенсивным лазером мощностью 1-2 Вт. При такой мощности имеется возможность контролировать температурный порог чувствительности.
Применение озонокислородных смесей в ходе процедур озонотерапии позволяет оптимизировать внутриклеточную микроциркуляцию витаминных и минеральных веществ. Кроме этого, озон является хорошим дезинфектором и оказывает влияние на кислородное высвобождение в тканях, стимулируя все биологические процессы.
Народное лечение
Подавляющее большинство медицинских специалистов не советуют лечить лейкоплакию при помощи народных средств. Известно много случаев, когда такое лечение приводило к трансформации заболевания в злокачественную форму. Однако некоторые пациенты все же игнорируют предупреждения и практикуют народные методы. По их мнению, доступные средства позволяют удерживать патологию под контролем, устранять болезненные признаки.
Народное лечение базируется на использовании различных средств, доступных в обычных бытовых условиях. Это могут быть продукты питания, растения и пр. Например, для обработки болезненных очагов часто применяют 4-6% натуральный яблочный уксус, который отличается антивоспалительной, дезинфицирующей, противогрибковой, заживляющей и смягчающей способностью. Но: ни в коем случае нельзя использовать неразведенный уксус или концентрат, поскольку он приведет к ожоговому повреждению слизистых тканей. По этой же причине очаги лейкоплакии не обрабатывают спиртовыми растворами, «зеленкой», йодом и пр.
В рацион пациентов, страдающих лейкоплакией, советуют обязательно добавлять тыкву. Сок и мякоть тыквы содержит множество необходимых организму полезных веществ, способствует очищению тканей и выведению токсических компонентов.
Также полезно с утра выпивать стакан свежего сока моркови, сельдерея. Для усиления эффекта и при отсутствии противопоказаний в сок добавляют щепотку пищевой соды. [20]
Лечение травами
Как утверждают народные целители, наиболее выраженное воздействие на лейкоплакию оказывают:
- промывание водным настоем шафрана;
- пережевывание прополиса;
- промывание настоем лабазника.
Схожим положительным эффектом обладают календула, базилик, березовые почки, плоды калины, пустырник, лавровый лист, эвкалипт, корневище одуванчика. Растения, считающиеся ядовитыми, для лечения лейкоплакии применять не рекомендуется. Такими нежелательными фитопрепаратами являются чистотел, картофельный цвет, полынь, болиголов и т. п.
Для промывания слизистой успешно используют настой зверобоя (1 ст. л. растения на 500 мл воды), шалфея (1 ч. л. на 200 мл воды), а также свежий сок белокочанной капусты.
Гомеопатия
Гомеопатическое лечение при лейкоплакии разной локализации проводится на фоне традиционной терапии, поскольку эффективно дополняет друг друга. Специалист в области гомеопатии сможет предложить наиболее подходящий препарат, выдержит правильные пропорции и частоту применения. Побочных эффектов от такого лечения, как правило, не бывает: оно легко воспринимается пациентами любого возраста.
При лейкоплакии хорошо себя зарекомендовали гомеопатические суппозитории:
- Календула;
- Прополис;
- Чага;
- Туя;
- Фемикан.
- Не меньшей эффективностью обладают и мазевые препараты:
- Календула;
- Прополис;
- Арника;
- Туя;
- Гамамелис.
Гомеопатические средства часто способствуют профилактике осложнений при лейкоплакии – например, вялозаживающих ранок, трещин, язвочек и эрозий. Однако применение только лишь гомеопатии, без проведения основного традиционного лечения, специалистами не приветствуется.
Хирургическое лечение
Использование хирургического лечения в большинстве случаев позволяет обезвредить все болезненные очаги лейкоплакии и полностью избавиться от них. Наиболее часто применяют такие технологии:
- Радиоволновой метод предполагает удаление пораженных участков слизистой ткани с помощью радиоволнового ножа. Такой метод отличается эффективностью, безболезненностью и бескровностью, не требует применения наркоза, полностью исключает послеоперационные кровотечения и инфекционные осложнения.
- Метод криодеструкции заключается в обработке пораженных тканей жидким азотом, что вызывает их отмирание. Процедура безболезненная, продолжается не более пятнадцати минут, а степень эффективности (отсутствие рецидивов) оценивается более чем в 95%. Единственный недостаток – после заживления на месте очага лейкоплакии может сформироваться грубый рубец.
- Метод химической коагуляции представляет собой обработку очагов специальным химическим составом, что считается достаточно эффективным и практически безболезненным.
- Метод аргоноплазменной коагуляции предусматривает прижигание патологически измененных тканей с помощью радиоволн разной мощности. Метод безболезненный, бескровный, не оставляет после себя грубых рубцовых изменений. Прижигание практически не оставляет шансов для развития микробной инфекции.
Отдельные ситуации требуют хирургического иссечения пораженной зоны. После такого вмешательства, как правило, проводится реконструктивная пластика.
Если участок лейкоплакии локализован на гортанной слизистой, то назначают микроларингологическую операцию. Мочепузырную слизистую подвергают коагуляции в процессе проведения цистоскопии. [21]
Стоит ли удалять простую лейкоплакию?
Простая лейкоплакия, конечно же, не может оставаться без лечения, которое должно включать в себя искоренение факторов, которые привели к развитию заболевания. Важно избавиться от механических повреждающих агентов (например, протезов или зубных коронок), отказаться от курения и употребления алкоголя, наладить поступление необходимых витаминов в организм, вылечить имеющиеся патологии пищеварительной и эндокринной систем, а также все соматические нарушения, инфекционно-воспалительные процессы.
Если при простой лейкоплакии отсутствуют признаки атипии клеточных структур, то врач может не настаивать на проведении радикального лечения в виде удаления проблемных зон. Однако над такими пациентами должно быть установлено наблюдение с периодическим выполнением обследования. Если в процессе диагностики будет определена базальноклеточная гиперактивность и атипия клеток, то следует говорить об обязательном удалении участка лейкоплакии – причем как можно раньше. [22]
Удаление пораженной слизистой ткани осуществляется с помощью лазерной технологии или радиоволн, диатермокоагуляционным или электроэкзиционным методом. Для отдельных пациентов может быть рекомендовано оперативно-хирургическое иссечение всей пораженной зоны (мочеиспускательного канала, влагалища и пр.), что требует дальнейшего проведения реконструктивной пластики органа.
При выявлении признаков озлокачествления простой лейкоплакии назначают радикальное вмешательство с дальнейшим проведением рентгенотерапии.
Если простая лейкоплакия обнаруживается в области гортани, то могут быть рекомендована микроларингохирургическая операция. При мочепузырном поражении выполняется коагуляция посредством цистоскопии. Если заболевание отличается выраженным нарастанием симптоматики и распространением болезненного процесса, то может потребоваться резекция органа.
Грамотная и своевременная терапия даже при бурном течении патологии приводит к положительному результату. Но, к сожалению, нет гарантии, что пациенту удастся избежать рецидивов. Особенно это касается случаев, когда радикальное удаление не задействовалось. Поэтому за здоровьем пациента обязательно устанавливается врачебное наблюдение. Крайне осторожно нужно относиться к теплолечению и всевозможным методам народной терапии. Такие сомнительные способы лечения способны привести к малигнизации и усугублению течения патологии. [23]
Профилактика
Для предупреждения развития простой лейкоплакии необходимо устранить все возможные причины и факторы развития заболевания. Например, необходимо максимально ограничить вероятность попадания инфекции в организм, а именно:
- укреплять иммунитет;
- избегать контакта с инфицированными людьми;
- соблюдать санитарно-гигиенические правила.
Обязательно необходимо уделять время оздоровительным мероприятиям, вести активный образ жизни, полноценно питаться и отказаться от всех вредных привычек.
Профилактика развития лейкоплакии ротовой полости включает в себя:
- регулярную санацию полости рта (избавление от зубного камня, правильный подбор зубных протезов, своевременное лечение и восстановление зубов и десен и пр.);
- избегание употребления слишком горячих, острых блюд, алкоголя, а также медикаментов без назначения доктора;
- отказ от курения;
- исключение профессиональных вредностей, неблагоприятно воздействующих на слизистую;
- исключение приема медикаментов, не назначенных доктором;
- регулярное профилактическое посещение врачей (стоматолога, гинеколога, терапевта).
Важно предупреждать и своевременно выявлять любые механические и химические повреждения слизистой оболочки, избегать профессиональных вредностей, курения и употребления алкоголя, не допускать гиповитаминоза витаминов A и B2. Профилактические меры заключаются в раннем обнаружении и своевременном лечении любых заболеваний.
Пациентам рекомендуется проходить периодические профосмотры с дальнейшей постановкой на диспансерный учет при обнаружении хронических патологий слизистых тканей.
Многие пациенты считают, что они вполне компетентны в плане вопросов санитарии и личной гигиены, и им не нужны специальные разъяснения по этому поводу. Но практика показывает, что доходчивые пояснения и демонстрации санитарно-гигиенических правил и норм не могут быть «лишними»: важно прививать правильные навыки гигиены и даже контролировать успешность их выполнения. Замечено, что все старания доктора по излечению простой лейкоплакии могут быть напрасными, если пациент будет игнорировать советы по личной гигиене – в частности, половых органов и ротовой полости.
Поддержание адекватного гигиенического статуса в организме обеспечит нормальное протекание многих физиологических процессов. По этой причине пояснения относительно правил и методов самоорганизации и здорового образа жизни являются важной целью всех представителей медицинской профессии.
Прогноз
При раннем выявлении простой лейкоплакии достичь полного исцеления удается у 99 пациентов из сотни. Таким образом, прогноз можно считать достаточно благоприятным при условии раннего обнаружения заболевания. Однако, если не искоренить провоцирующие факторы, у каждого пациента остается риск повторного развития патологии. А в некоторых случаях простой болезненный процесс приобретает злокачественное течение – например, подобное происходит у 15% пациенток с диагностированной лейкоплакией шейки матки.
После проведения курса лечения все пациенты, перенесшие лейкоплакию, должны быть поставлены на диспансерный учет. Женщинам дважды в году следует посещать гинекологический кабинет для сдачи цитологического мазка. В обязательном порядке делают кольпоскопию и анализ на вирус папилломы человека. Если в течение двух лет развитие заболевания не возобновилось, то пациента снимают с учета.
Простая лейкоплакия, в отличие от веррукозной и эрозивно-язвенной формы, не так часто трансформируется в злокачественное заболевание. Однако нельзя исключать подобное развитие событий. Патология подлежит обязательному лечению – в первую очередь, для недопущения развития осложнений и для торможения болезненного процесса. Появление осложнений значительно ухудшает качество прогноза.