Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Р-ЦИН
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Р-ЦИН (Международное название – Рифампицин) представляет собой антибактериальный препарат широкого спектра, который относится к группе ансамицинов ‒ антибиотиков, в образовании которых участвует лучистый грибок Streptomyces mediterranei.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Р-ЦИН
Р-ЦИН (Rifampicin) применяется в современной медицине как полусинтетический противотуберкулезный антибиотик, обладающий выраженным бактерицидным действием. Он подавляюще воздействует на синтез РНК бактерий, ингибируя их ДНК-зависимую РНК-полимеразу.
Показания к применению Р-ЦИН:
- различные формы туберкулеза (Рифампицин входит в состав комплексной терапии);
- бруцеллез (др.: зоонозная инфекция, ундулирующая лихорадка, болезнь Банга) – препарат используется в сочетании с доксициклином (антибактериальным средством тетрациклиновой группы);
- лепра (др.: хроническая гранулематозная инфекция, болезнь Гансена, устар. «проказа»);
- профилактика менингококкового менингита (в частности, у лиц, которые пребывали в тесном контакте с больными, а также носителей бацилл Neisseria meningitidis);
- инфекционные заболевания, которые вызваны чувствительными микроорганизмами (Рифампицин применяется в составе комплексной противомикробной терапии).
Р-ЦИН является противотуберкулезным лекарственным препаратом I (основного) ряда. Препарат действует как внутриклеточно, так и внеклеточно, вызывая быструю селекцию бактерий, резистентных к Рифампицину. Низкие концентрации препарата оказывают бактерицидное действие на ряд бактерий: Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae и др. В высоких дозах препарат активно воздействует на определенные грамотрицательные микроорганизмы и грамположительные бактерии: Bacillus anthracis, Staphylococcus spp., Clostridium spp. и др. Р-ЦИН активен также в отношении гонококков и менингококков.
Форма выпуска
Р-ЦИН выпускается в различных лекарственных формах, что позволяет применять данный препарат в зависимости от конкретной ситуации и с учетом состояния больного.
Форма выпуска препарата:
- капсулы по 150, 300, 450 и 600 мг, упакованы в количестве 10 шт.;
- лиофилизат Рифампицина, созданный с целью приготовления лекарственного раствора для инъекций и инфузий;
- таблетки в специальной оболочке.
В одной капсуле Р-ЦИНа содержится 150 мг активного вещества по названием Рифампицин, а также вспомогательные компоненты: тальк, моногидрат лактозый, стеарат магния, лаурил сульфат натрия, а также кукурузный крахмал, аэросил, жидкий парафин.
Содержимое капсул Р-ЦИНа – это порошок с красновато-коричневым оттенком. В состав оболочки капсул входят такие вещества, как желатин, вода, метилпарабен, Е110 (сансет желтый), Е171 (диоксид титана) и др. ингредиенты.
Следует помнить о том, что Р-ЦИН, как и любой другой антибиотик, должен назначаться исключительно специалистом. Только опытный врач сможет подобрать оптимальный препарат, учитывая особенности заболевания и состояние пациента. Проведение пробы снизит риск возможного проявления аллергической реакции на антибиотик и убережет больного от осложнений лечения.
Фармакодинамика
Р-ЦИН относится к группе полусинтетических антибиотиков группы Рифампицина и широко применяется в лечении различных форм туберкулеза, а также инфекций, вызванных болезнетворными бактериями и микроорганизмами. Активность препарата зависит от его концентрации и способа введения.
Фармакодинамика Р-ЦИН:
- представляет собой противотуберкулезное средство первого (основного) ряда;
- обладает эффективным бактерицидным действием;
- угнетающе влияет на синтез РНК болезнетворных бактерий путем ингибирования ДНК-зависимой РНК-полимеразы возбудителя;
- оказывает стерилизующий эффект на микобактерии Mycobacterium tuberculosis на внутри- и внеклеточном уровне;
- проявляет выраженную активность относительно грамотрицательных бактерий и грамположительных микроорганизмов, таких как Staphylococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis и др.;
- оказывает губительное воздействие на возбудителей: Mycobacterium leprae, Salmonella typhi, Brucella spp., а также Chlamydia trachomatis и др.
Устойчивость к препарату Р-ЦИН развивается достаточно быстро. При этом в медицине не отмечено перекрестной устойчивости к иным противотуберкулезным препаратам, кроме других рифампицинов.
Фармакокинетика
Р-ЦИН – современный антибиотик широкого спектра, который обладает выраженным бактерицидным действием и оказывает активное воздействие на ряд болезнетворных бактерий и микроорганизмов.
Фармакокинетика Р-ЦИН: сразу же после приема антибиотик всасывается в кровь из желудочно-кишечного тракта и распределяется практически во всех жидкостях и тканях организма: печени, легких, цереброспинальной жидкости и т.п. Однако необходимо учитывать, что пища в некоторой степени задерживает всасывание Рифампицина. Препарат имеет свойство проникать через плацентарный барьер при беременности. Характеризуется высоким уровнем связывания с белками, показатель которого составляет 89 %. Процесс метаболизма Р-ЦИНа происходит в печени, где происходит стимуляция микросомных энзимов. Выводится Р-ЦИН с мочой, желчью и калом на протяжении 24 часов. Этап полувыведения составляет от 3 до 5 часов. Часть пероральной дозы препарата (30 %) выделяется почками.
Пациентам, употребляющим Рифампицин, необходимо принять во внимание, что антибиотик имеет свойство окрашивать биологические жидкости и слизистые организма (мочу, слюну, пот, слизистую глаз) в оранжевый цвет. В оранжевый цвет могут также окрашиваться мягкие контактные линзы у людей, которые пользуются ими.
Способ применения и дозы
Р-ЦИН необходимо применять строго по назначению врача, в установленной им дозировке. Самолечение недопустимо, поскольку бесконтрольный или неправильно подобранный режим приема Рифампицина может вызвать у больного опасные осложнения.
Способ применения и дозы: препарат назначается внутрь (в виде капсул и таблеток), а также вводится внутривенно (капельно).
Таблетки или капсулы принимают натощак за полчаса-час до приема пищи или 2 часа – после еды. При лечении туберкулезных больных суточная дозировка Рифампицина составляет от 450 до 600 мг для взрослых (с учетом массы тела больного), для новорожденных и маленьких детей – от 10 до 20 мг/кг. При выявлении носительства менингококков доза для взрослых составляет максимум – 600 мг препарата в сутки (длительность приема – 4 дня).
В процессе лечения туберкулеза Р-ЦИН обычно комбинируют с каким-нибудь противотуберкулезным средством: в частности, Этамбутолом, Пиразинамидом Изониазидом и др.
При легочном туберкулезе период терапии обычно составляет 6 месяцев; при лечении диссеминированного туберкулеза либо туберкулезного менингита, а также при осложнении туберкулеза ВИЧ-инфекцией длительность лечения Рифампицином составляет 9 месяцев. В каждом конкретном случае врач назначает пациенту отдельную схему лечения. При обострениях заболевания и неэффективности терапевтического лечения прием противотуберкулезных препаратов должен осуществляться в стационаре строго под наблюдением медицинского персонала.
При лечении лепры:
- мультибациллярных типов: для взрослых ‒ по 600 мг препарата единоразово в месяц (вместе с препаратами Дапсон и Клофазимин); для детей ‒ по 10 мг/кг (плюс Дапсон); период терапии – 2 года;
- паусибациллярных типов: для взрослых ‒ по 600 мг препарата единоразово в сутки (вместе с Дапсоном); для детей ‒ по 10 мг/кг единоразово в месяц (вместе с Дапсоном); период лечения – 6 месяцев.
При лечении Р-ЦИНом инфекционных заболеваний, развитие которых спровоцировано чувствительными микроорганизмами, антибиотик вводят вместе с другими противомикробными препаратами. В этом случае суточная доза Рифампицина составляет: от 0,6 до 1,2 г – взрослым; от 10 до 20 мг/кг – детям и новорожденным. Препарат принимают дважды в сутки.
При лечении бруцеллеза взрослым назначается 900 мг/сут Р-ЦИНа однократно, желательно – в утренние часы натощак; при этом препарат комбинируется с Доксициклином. Длительность периода терапии – 45 дней.
С целью профилактики заболевания менингококковым менингитом Р-ЦИН назначают дважды в сутки через каждые 12 часов: 600 мг – взрослым; 10 мг/кг – детям; 5 мг/кг – новорожденным за 1 прием.
Внутривенно (с помощью капельницы) Рифампицин назначается в отдельных случаях: при наличии деструктивного туберкулеза, развитии серьезных гнойно-септических процессов, а также для создания высокой концентрации антибиотика в крови с целью быстрого подавления очага инфекции; если прием лекарственного средства затруднен либо тяжело переносится пациентом.
Продолжительность внутривенного лечения Р-ЦИНом зависит от общей переносимости препарата и составляет примерно месяц и больше с дальнейшим переходом на употребление лекарственного средства в таблетированной форме.
При лечении различных нетуберкулезных инфекций доза антибиотика составляет 0.3-0.9 г, максимум – 1.2 г в сутки. Длительность терапии при этом устанавливается врачом в индивидуальном порядке, с учетом эффективности лекарственного средства, и примерно составляет от 7 до 10 дней.
Больным, принимающим Р-ЦИН, необходимо учесть возможность окрашивания кожи, мочи, слезной жидкости, мокроты, а также мягких контактных линз в оранжево-красный оттенок под воздействием препарата.
Использование Р-ЦИН во время беременности
Р-ЦИН не рекомендуется принимать в период беременности, как и большинство антибиотиков, а также других лекарственных препаратов, которые могут навредить еще не родившемуся ребенку. Беременной женщине категорически запрещено заниматься самолечением. Это может вызвать весьма опасные последствия, в том числе прерывание беременности и преждевременные роды.
Использование Р-ЦИН во время беременности допустимо лишь в исключительных случаях, когда предполагаемая польза для беременной женщины превышает потенциальную угрозу для плода. В любом случае вопрос о применении Рифампицина во время беременности решает только лечащий врач. В I триместре терапия Рифампицином возможна исключительно по жизненным показаниям.
Следует принять во внимание тот факт, что прием Р-ЦИНа в последние недели перед родами способствует повышению риска развития кровотечений в послеродовом периоде, как у матери, так и у новорожденного. В таких случаях назначается витамин К.
Рифампицин концентрируется в тканях и жидкостях организма, в том числе и грудном молоке. Поэтому в период лактации при возникновении необходимости применения Р-ЦИНа матери рекомендуется прекратить грудное вскармливание.
Противопоказания
Р-ЦИН, как и любой другой антибиотик, имеет свои противопоказания, которые обязательно необходимо учитывать при лечении во избежание неблагоприятных последствий.
Противопоказания к применению Р-ЦИН:
- гиперчувствительность к действующему веществу препарата ‒ Рифампицину, а также его компонентам;
- гепатит в ремиссии (меньше 1 года);
- желтуха;
- серьезные нарушения функций печени и почек (в частности, ХПН – хроническая почечная недостаточность);
- сердечно-легочная недостаточность;
- беременность и период лактации;
- грудной возраст.
Рифампицин назначается новорожденным (в том числе недоношенным) и грудным детям только в случае крайней необходимости. С большой осторожностью препарат применяют при истощении, различных заболеваниях печени. Прием препарата при необходимости необходимо совмещать с постоянным контролем функции почек, особенно после перерыва приема лекарственного средства.
При продолжительном применении Р-ЦИНа показан регулярный контроль функции печени и общей картины крови. В процессе лечения Рифампицином нетуберкулезных инфекций может наблюдаться стремительное развитие резистентности микроорганизмов. Его можно предупредить, комбинируя препарат с другими химиотерапевтическими средствами.
[13],
Побочные действия Р-ЦИН
Р-ЦИН, как и любое другое лекарственное средство, обладает рядом побочных эффектов, которые необходимо учитывать в процессе лечения данным препаратом. В случае возникновения каких-либо побочных симптомов пациенту следует рассказать об этом своему лечащему врачу. Возможно, следует снизить дозировку антибиотика, либо найти альтернативные методы лечения.
Побочные действия Р-ЦИН могут наблюдаться в виде различных нарушений и сбоев в работе:
- пищеварительной системы: ухудшение аппетита, тошнота и рвота, диарея, развитие эрозивного гастрита, гипербилирубинемия, гепатит. Возможно также возникновение аллергических реакций в виде лихорадки, крапивницы, ангионевротического отека (отека Квинке), бронхоспазма, артралгии;
- эндокринной системы: сбои в менструальном цикле у женщин;
- нервной системы: приступы головной боли, дезориентация, атаксия (расстройство координации), ухудшение остроты зрения;
- мочевыделительной системы: развитие интерстициального нефрита, нефронекроза;
- других органов и систем: лейкопения, дисменорея, миастения, а также обострение подагры.
Повторный прием Рифампицина после определенного перерыва может вызвать у больного гриппоподобный синдром, выраженный ознобом, головной болью, лихорадкой, головокружением. Возможны также проявления анемии, кожных реакций, почечной недостаточности.
Передозировка
Р-ЦИН необходимо принимать с осторожностью, строго следуя схеме лечения и не превышая дозировку, назначенную лечащим врачом. При передозировке антибиотика возможно проявление симптомов, которые могут развиваться в виде побочных эффектов: головной боли, тошноты и рвоты, аллергических реакций, нарушений в работе печени и др.
Передозировка Рифампицином также может вызвать у больного следующие симптомы:
- отек легких,
- повышение температуры,
- одышка,
- гемолитическая анемия,
- судороги,
- летаргия,
- спутанность сознания.
При наблюдении одного из вышеперечисленных признаков у больного следует как можно скорее принять меры для его госпитализации. Передозировка лекарственным препаратом требует немедленного вмешательства: нужно незамедлительно вызвать скорую, а до приезда врача больному необходимо сделать промывание желудка и спровоцировать рвоту. Для этого можно использовать подсоленную воду или раствор марганцовки.
Лечение симптомов передозировки заключается в применении методов симптоматической и эфферентной терапии: назначении сорбентов (в частности, активированного угля), форсированном диурезе. Нередко врач назначает препараты, стабилизирующие работу печени.
[18]
Взаимодействия с другими препаратами
Р-ЦИН оказывает определенное воздействие на различные группы препаратов, а также поддается воздействию других лекарственных средств, которые нарушают его лечебный эффект. Этот нюанс обязательно нужно учитывать в процессе лечения.
Взаимодействия Р-ЦИН с другими препаратами:
- способствует снижению эффективности эстрогена в составе гормональных контрацептивов, ускоряя метаболизм;
- снижает активность антиаритмических препаратов (Дизопирамид, Мексилетин, Хинидин, Пирменол и др.), Кетоконазола, Циклоспорина А, Гексобарбитала, пероральных гипогликемических средств, бета-адреноблокаторов и многих других лекарственных препаратов (детали – в инструкции к Р-ЦИНу);
- алкоголь, а также препараты Ацетаминофен и Изониазид усиливают гепатотоксичность Рифампицина;
- при одновременном приеме препарата с Кетоконазолом, антацидами, опиатами и антихолинергическими препаратами отмечается снижение биодоступности Рифампицина;
- в сочетании препарата с Изониазидом или Пиразинамидом отмечается повышение частоты и тяжести нарушений функции печени.
Перед применением Р-ЦИНа пациенту обязательно необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы предотвратить возможность проявления неблагоприятных симптомов, в том числе вызванных взаимодействием с другими лекарственными препаратами.
Условия хранения
Р-ЦИН следует хранить, как и другие антибиотики, в сухом, надежно защищенном от света и солнечных лучей месте. При этом температура воздуха в помещении не должна превышать 30 °C.
Условия хранения Р-ЦИН необходимо учитывать, чтобы не допустить порчи лекарственного препарата. В процессе хранения наблюдается постепенное разрушение антибиотиков, что приводит к снижению химиотерапевтической и стимулирующей активности препарата, однако его токсичность при этом не повышается.
Нужно помнить о том, что антибиотики – сильнодействующие лекарственные препараты (группа Б), поэтому их следует хранить от детей, чтобы не допустить неблагоприятных последствий. Желательно с этой целью использовать верхнюю полку запирающегося на ключ шкафа, куда можно поместить всю аптечку.
Нельзя использовать лекарство, если его качество вызывает сомнения. Случается, что срок годности препарата еще не истек, но капсулы или таблетки пожелтели или рассыпались в труху, а в растворе для инъекций появился осадок. В инструкции может быть указано об отклонениях физических свойств лекарственных препаратов, что не влияет на их терапевтический эффект. Но если подобных указаний в инструкции не имеется, лекарство лучше не употреблять.
Срок годности
Р-ЦИН имеет свой срок действия, указанный в инструкции к препарату, – 3 года. С истечением этого периода постепенно уменьшается активность антибиотика.
Срок годности Р-ЦИНа должен быть учтен в обязательном порядке, поскольку просроченные антибиотики могут быть опасны для организма и вызвать его интоксикацию. В любом случае, если лекарственный препарат не был использован до указанного в инструкции срока, его необходимо выбросить.
Необходимо принять во внимание, что конечная дата использования практически любого лекарственного препарата подразумевает правильное его хранение – в защищенном от влаги и света месте. Этот нюанс в целом определяет срок действия препарата: если все условия хранения с точностью соблюдены, антибиотик прослужит дольше и не утратит своих свойств.
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Р-ЦИН" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.