Распространенность суицидов среди детей и подростков в разных странах мира

Имеющиеся в мировой литературе сведения о частоте суицидов среди детей и подростков немногочисленны и, как правило, противоречивы. Из таблицы видно, что максимально высокий уровень самоубийств в данной возрастной группе, составивший 50-60 случаев на 100 000 подростков мужского пола и 30-40 случаев - женского, был зарегистрирован в 50-60-х годах XX в. в Японии и на Тайване. Данные показатели в десятки раз превышали аналогичные в США, где детско-подростковые суициды регистрировались в те годы весьма редко (0,4-1,2 случая). Впоследствии это различие стало менее выраженным вследствие снижения распространенности самоубийств в Японии до 25 и подъема их уровня в США до 13-14 на 100 000 подросткового населения, при этом распространенность суицидов среди черно-кожих американских подростков оказалась значительно ниже, чем среди белых.

Распространенность завершенных суицидов у детей и подростков в разных странах мира

В европейских странах распространенность суицидов у детей и подростков (в расчете на 100 000 населения данной возрастной группы) варьировала в интервале от 2-8 случаев в Англии до 13-36 в бывшей Чехословакии. В последние десятилетия в мире сформировалось мнение, что подростковый возраст наряду с пожилым является наиболее суицидоопасным.

Анализ динамики распространенности самоубийств показывает, что в большинстве стран мира отмечается отчетливая тенденция к росту их частоты во всех возрастных категориях населения, особенно быстрым темпом - среди молодежи. Например, в США самоубийство как причина смерти в общей популяции занимает 11-е место по частоте, а среди молодых людей (15-24 лет) - 3-е, вслед за несчастными случаями и убийствами. У американских студентов суициды как причина общей смертности вышли на 2-е место после травматизма.

По наблюдениям P.S.Holinger (1978), в США за период 1961-1975 гг. частота убийств молодых людей удвоилась, а самоубийств - утроилась. Кроме того, за эти же годы распространенность суицидов в подростковом возрасте возросла в 2,2 раза. Еще более выраженный рост распространенности суицидов в США среди молодых людей имел место в 90-е годы XX в.: у мальчиков в возрасте 15-19 лет частота самоубийств возросла в 4, а у девочек того же возраста - в 3 раза, в то время как средние показатели завершенных суицидов в остальных возрастных категориях населения остались стабильными.

М.G.Me Clure (1984) на основании статистического анализа суицидов в Англии и Уэльсе также пришел к заключению о возрастании их частоты у подростков, тогда как у детей до 14-летнего возраста суициды регистрировались относительно редко. Вместе с тем C. R. Pfeffer (1981) привел статистические данные, подтверждающие наметившуюся в США тенденцию к учащению случаев суицидального поведения и у детей в возрасте 6-12 лет. Частота детских суицидов во Франции возросла за последнее десятилетие в 2 раза, хотя по-прежнему эти случаи в стране считаются «исключительными». Заметим, что, по сведениям А.А.Лопатина (1995), в Кемеровской области России уровень суицидов в детском возрасте вырос за период 1980-1994 гг. почти в 6 раз.

Имеются и сведения противоположного характера. Так, D. Shaffer и P. Fischer (1981) отметили, что суициды у детей и подростков по сравнению со взрослыми редки, а их частота мало меняется с течением времени. По их наблюдениям, в 1978 г. в США среди всех причин смерти детей и подростков самоубийства составили соответственно 2,4 и 8 %. Среди всех суицидов, совершенных в стране за анализируемый год, на долю детских и подростковых самоубийств пришлось соответственно лишь 0,6 и 6,2 %. Исходя из приведенных данных, авторы пришли к выводу о низком и относительно устойчивом уровне частоты суицидов у детей и подростков.

Следует заметить, что большинство исследователей не разделяют данную точку зрения. Более того, G.L.Klerman (1987) указывает на устрашающий эпидемический характер распространенности подростковых самоубийств в последние десятилетия. По его мнению, рост распространенности депрессий, алкоголизма и наркоманий среди лиц, родившихся после Второй мировой войны во время так называемого детского бума, явился предпосылкой последующего повышения частоты суицидов и суицидальных попыток. Существует также мнение, согласно которому суициды, убийства и несчастные случаи у детей и подростков должны учитываться вместе, ибо они являются тремя сторонами так называемой эпидемии самоуничтожения.

Распространенность покушений на самоубийство у детей и подростков по сравнению с завершенными суицидами почти не изучена, поскольку во всем мире официальные органы статистики сбором таких данных не занимаются. О частоте попыток самоубийства нередко можно судить только по косвенным данным, однако различия в методиках их сбора в разных странах затрудняют оценку результатов подобных исследований.

Бесспорным является лишь тот факт, что в подростковом возрасте количество суицидальных попыток в несколько раз превышает количество завершенных суицидов. Такая закономерность обнаруживается в большинстве стран, где проводились соответствующие исследования. Так, в европейских странах среди подростков на одно завершенное самоубийство приходится в среднем 8-10 суицидальных попыток. На еще большее различие в частоте между завершенными суицидами и попытками самоубийства указывает H. Hendin (1985), по данным которого в США частота покушений на самоубийство и завершенных суицидов определяется соотношением 100:1. По данным А.Г. Амбрумовой и Е.М. Вроно (1983), а также H. Jacobziener (1985), у детей и подростков смертью заканчивается не более 1 % покушений на самоубийство.

Изучение сведений литературы о динамике распространенности суицидальных попыток у детей и подростков показало, что в последние десятилетия имеет место значительный рост их частоты в разных странах мира. Так, по данным F.E.Crumley (1982), в США за период с 1968 по 1976 гг. число лиц в возрасте 15-19 лет, совершивших суицидальные попытки, удвоилось и достигло 5000 случаев в год. В 90-х годах XX в. в стране детьми и подростками стало совершаться ежегодно от 1 до 2 млн суицидальных попыток, кроме того за этот же период времени около 12 000 детей и подростков были госпитализированы в связи с попыткой к самоубийству.

M.Shafii и соавт. (1985) приводят данные о том, что за 8 лет число детей и подростков с суицидальным поведением, находившихся под наблюдением детской психиатрической службы в г. Луисвилле, выросло в 6,3 раза и составило 20 % от всех обращений в эту службу. B.D. Garfinkel и соавт. (1982), обследовав всех детей и подростков, попавших в пункт первой медицинской помощи одной из детских больниц США по поводу попытки самоубийства, установили, что такие случаи составляют в среднем 0,3 % всех поступлений за год.

Во Франции суицидальные попытки предпринимают 0,4 % подростков. В Польше G.Swiatecka и J.Niznikiwicz (1980) установили, что количество детей и подростков в возрасте 12-20 лет, поступавших в психиатрический стационар в связи с суицидальными попытками в течение 20 лет (1958-1978), возросло в 4 раза. В одной из крупных психиатрических больниц Чехословакии также был выявлен рост числа несовершеннолетних, совершивших попытку самоубийства, число госпитализированных по этому поводу составило 23,2 % от общего числа всех поступлений.

H.Haefner (1983) объясняет резкие сдвиги в частоте попыток самоубийства происходящими с годами изменениями в культуре этносов. Самые значительные колебания отмечаются в возрастных группах, наиболее чувствительных к изменениям социальной среды, т.е. среди подростков и юношей.

Таким образом, анализ данных зарубежной литературы о распространенности суицидальных форм поведения среди детей и подростков выявил чрезвычайно широкий диапазон показателей их частоты. Это свидетельствует о различиях в методах регистрации и способах статистической обработки соответствующих сведений в разных странах и даже внутри одной страны. Отсутствие полной информации и различия в методических принципах исследований (например, несопоставимость возрастных групп, отсутствие четкой градации подросткового, детского и юношеского возрастов) затрудняют изучение данных.

В нашей стране исследований распространенности самоубийств у детей и подростков практически не проводилось. Можно назвать лишь единичные работы, в частности исследование А.Г. Амбрумовой (1984), в котором она пришла к выводу, что в СССР доля подростковых самоубийств по сравнению с таковой у взрослых невелика, однако имеет тенденцию к росту. Так, в 1983 г. на долю молодежи до 20 лет приходилось 3,2 %, а в 1987 г. - уже 4 % всех совершенных самоубийств.

Подводя итог, можно сделать заключение о росте распространенности самоубийств и суицидальных попыток у детей и подростков в большинстве стран мира. Особенно тревожной является тенденция к усилению темпа роста указанных показателей.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],