Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Рези и жжение при мочеиспускании: чем лечить
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Здоровый человек легко управляет процессом деуринации (опорожнения мочевого пузыря). В норме во время мочеиспускания не должно быть дискомфортных ощущений, а после – обычно появляется чувство облегчения.
Появление режущих болей, сопровождающих опорожнение мочевого пузыря, практически всегда говорит о наличии патологического процесса и не только в мочевыводящих органах.
Код по МКБ-10
Причины резей при мочеиспускании
Рези при мочеиспускании могут появиться в результате воспалительного поражения или механического повреждения слизистой оболочки и подслизистого слоя уретры, ее стриктурах, изменениях химического состава урины.
Наиболее распространенные причины возникновения дискомфорта в виде резей при деуринации – воспаления уретры бактериального генеза (гонорейное, хламидиозное, микоплазмозное, уреаплазмозное), а также – вирусного (герпевирусное, аденовирусное), паразитарного (вследствие трихомониаза) и грибкового (Candida), передающиеся при половом контакте. Кандидозный уретрит, как и развитие других видов условно-патогенной флоры (уреаплазма), может быть следствием курса антибактериальной терапии, гормонотерапии, влияния радиации, постоянных стрессов, общего снижения уровня жизни и других факторов, разрушающих защитный барьер человеческого организма.
Воспаление мочевого пузыря (цистит) гораздо чаще встречается у представительниц прекрасного пола, но сильная половина человечества тоже от него не застрахована. Наиболее часто возбудителем болезни является кишечная палочка, стрептококки и стафилококки.
Деуринация с режущими болями может наблюдаться у женщин при воспалениях органов малого таза различной этиологии, чаще всего – при вагините, у мужчин – быть одним из признаков простатита, эпидимита, везикулита, фимоза.
Цистит, уретрит, пиелонефрит может возникнуть вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, например, ангины, гайморита, гнойных абсцессов, когда инфекция попадает в мочевыводящие органы с кровотоком или лимфотоком.
Кроме инфекционных причин возникновения воспаления в уретре и, как следствие, режущих болей при мочеиспускании, может иметь место и не инфекционный патогенез появления данного дискомфорта.
Так, факторы риска развития застойного уретрита – геморрой, частые запоры, гипертрофия простаты, продолжительные сексуальные акты. Он развивается вследствие нарушения кровообращения в сосудах подслизистого слоя уретры.
Механические повреждения слизистой оболочки уретры могут появиться в результате установки на длительный срок катетера, хирургических операций, травм, а также – выхода осколков конкрементов и песка в случае мочекаменной болезни. Развитие новообразований в мочевыводящих органах иногда провоцирует воспалительный процесс или блокирует вывод мочи из организма.
Химический состав мочи изменяется при подагре (в ней концентрируется щавелевая кислота), сахарном диабете (глюкоза), в результате длительного приема некоторых медикаментов, отравлений ядовитыми веществами, поражающими мочевыводящие органы, например, ртутью. Злоупотребление острыми блюдами особенно в сочетании с алкоголем может тоже вызвать рези при мочеиспускании, правда, при нормализации рациона они быстро проходят, однако, у больных подагрой на этом фоне может начаться длительное обострение.
«Сладкая» урина диабетиков подсушивает слизистую уретры, на поверхности появляются микротрещинки, и процесс мочеиспускания становится болезненным. Может произойти вторичное инфицирование, и состояние больного усугубляется.
К неинфекционным причинам относятся аллергические реакции на средства интимного ухода, контрацепции, белье из синтетических материалов. У женщин в период постменопаузы может возникнуть атрофический вагинит.
Патогенез
Патогенез инфицирования уретры в каждом случае индивидуален, но, в общем, попадая на ее слизистую, возбудители начинают размножаться, создавая колонии. Продукты их жизнедеятельности разрушают мембраны здоровых клеток эпителия мочеиспускательного канала, в ответ вызывая воспаление. Поврежденный эпителий уже не защищает нервные окончания, отвечающие резкой болью на раздражение мочой.
Эпидемиология
Анализируя распространенность бактериального уретрита у мужчин, как наиболее часто встречающейся причины резей при деуринации, выделяют гонорейный уретрит, заболеваемость которым составляет чуть более 40 случаев на 100 000 населения. Хламидийный уретрит встречается в два раза чаще, остальные обращения по поводу выделений из уретры составили более 200 случаев в расчете на 100 000 населения. Статистика была предоставлена медицинскими учреждениями, занимающимися мочеполовыми заболеваниями. При других инфекционных агентах воспаления уретры в 40-60% случаев вызваны уреаплазмой, до 20% – микоплазмой, до 5% – трихомонадами. Вирусные уретриты встречались намного реже бактериальных: аденовирусный – от 2 до 4%, герпевирусный – от 2 до 3%.
Наибольшая заболеваемость гонореей зафиксирована в Великобритании (27,6 в расчете на 100 000 населения страны), Латвии и Исландии (18,5 и 14,7 соответственно). Греки, румыны, чехи и испанцы оказались самыми добропорядочными гражданами, чтущими семейные ценности. В этих странах самый ничтожный уровень заболеваемости. На возраст от 15 до 34 лет приходится три четверти зарегистрированных случаев гонореи среди всего населения.
Считается, что цистит различного генеза хотя бы одноразово перенесли примерно треть женщин и каждый восьмой мужчина. Женщины болеют циститом в любом возрасте, у мужского пола – пик заболеваемости приходится на возраст старше 40-45 лет.
Распространенность бактериального простатита среди населения мужского пола оценивается в 5-10%, наиболее часто встречаются пациенты от 20 до 42 лет.
Уролитиаз встречается в мире примерно с той же частотой (5-10%), причем в экономически развитых странах, где в рационе преобладают белковые продукты, камни обнаруживаются преимущественно в почках, а в странах с более низким уровнем жизни или традициями растительного питания мочевой пузырь является основным местом локализации конкрементов.
Симптомы
Рези при мочеиспускании чаще всего являются визитной карточкой болезней, распространяющихся посредством сексуального контакта. Клиническую картину гонорейного уретрита у лиц мужского пола дополняют слизисто-гнойные капельные выделения из мочеиспускательного канала, жжение и зуд. Первые признаки заболевания могут появиться уже на вторые или третьи сутки после заражения, хотя иногда инкубационный период продолжается до двух-трех недель. У мужчин, особенно молодых, болезнь обычно протекает остро с выраженными симптомами. При длительном течении заболевания характерны рези после мочеиспускания.
Представительницы женского пола достаточно часто переносят болезнь без выраженных симптомов, но примерно в 30% случаев характерными признаками являются резь и частое мочеиспускание, серовато-белесые гнойные выделения, может быть примесь слизи. В некоторых случаях отмечаются отчность половых губ и их болезненность. Нередко гонококки паразитируют в трихомонадах, вызывая разнородное инфицирование, которое обычно протекает с выраженными симптомами: у лиц мужского пола превалирует гонорейная симптоматика, женского – трихомониазная.
Начальная стадия заражения трихомонадной инфекцией сопровождается уретритом. Трихомониаз у представительниц женского пола в большинстве случаев протекает с выраженной симптоматикой, специфичны пенистые выделения из вагины. Разные по цвету – сероватые, зеленоватые, желтоватые с неприятным запахом, раздражающие слизистую оболочку наружных половых органов и влагалища. Болезненная деуринация с частыми позывами – характерная жалоба пациенток, иногда возникают боли в нижней части живота.
Лица мужского пола, в основном, после заражения становятся бессимптомными носителями заболевания. Клинические проявления напоминают воспаление уретры с капельными серовато-зелеными выделениями.
Рези при мочеиспускании вызывают предположение о возможности хламидийной инфекции. У больных обоего пола наблюдаются выделения, прозрачные и не слишком обильные. У пациенток при этом возможны кровотечения в межменструальный период и болезненность в нижней части живота.
Частое и болезненное мочеиспускание – один из симптомов уреаплазмоза или микоплазмоза, выделения в первом случае – мутные, во втором – прозрачные.
Кандидоз (молочница) характеризуется творожистыми выделениями белого цвета, вызывающими гиперемию и сильный зуд влагалища или уретры вплоть до невротических расстройств.
У пациентов мужского пола рези перед мочеиспусканием являются следствием воспаления уретры. Гнойные выделения, скапливаясь в канале между мочеиспусканиями, склеивают губы воспаленной уретры, вызывая напряжение и болезненность. Когда же гнойная пробка вымывается под напором урины, дискомфорт прекращается. Такой симптом характерен для гонорейного, хламидийного, микоплазмозного и кандидозного уретрита.
Появившиеся выделения из влагалища (уретры) и резь при мочеиспускании практически всегда являются симптомами венерического заболевания. Острые формы вдобавок к этому сочетанию характеризуются весьма ощутимыми болями – поясничными, паховыми и во внутренней области бедер. Хроническое течение обычно проявляется тянущими болями в нижней части живота и дискомфортом при деуринации. Характеризуется чередованием обострений, связанных с высокими нервными и физическими нагрузками, простудами, интенсивной сексуальной жизнью, и ремиссий, когда симптомы практически о себе не напоминают.
У женщин уретрит почти не встречается как самостоятельное заболевание и является осложнением цервицита, кольпита или вульвовагинита. Инфекция благодаря широкой и короткой уретре практически сразу попадает в мочевой пузырь. Развивается цистит – преимущественно женская болезнь, мужчины болеют крайне редко. Для этого заболевания характерны поллакиурия (частые позывы в дневное время) и резь во время мочеиспускания, постоянные и приступообразные боли над лобком. Моча выделяется небольшими порциями и отсутствует ощущение облегчения и полного опорожнения мочевого пузыря. Позже в моче могут обнаруживаться следы гноя и крови, она становится мутной, развивается недержание мочи.
У лиц обоих полов рези после мочеиспускания тоже могут указывать на наличие цистита, травм мелкими конкрементами, у женщин – на воспаление серозного слоя матки (периметрита). У мужчин резь в конце мочеиспускания говорит о сужении просвета уретры в сочетании с циститом. Как отдельное ощущение, резь после мочеиспускания возникает при повреждениях внутреннего эпителия уретры. Моча – физиологическая жидкость, при ее прохождении по каналу уретры нервные рецепторы «успокаиваются», однако, при освобождении от жидкости, ранки обнажаются и рези усиливаются.
Рези в животе при мочеиспускании свидетельствуют о том, что воспаление с уретры распространилось на мочеполовые органы. При воспалении мочевого пузыря характерна надлобковая локализация боли, иррадирующая в пах. У пациента возникает непроизвольное стремление облегчить боль – он мочится, согнувшись и прижав руки к животу.
Резь и частое мочеиспускание – основной симптом цистита. Однако, кроме этого, он может отмечаться при уролитиазе, когда пациент находится в активном состоянии; урогенитальном туберкулезе (днем); гиперплазии предстательной железы (в ночное время и в положении лежа); при схождении сердечных и почечных отеков (ночью). Не зависимо от времени суток – при инфекционных заболеваниях половых органов, в том числе – венерических, в сочетании с выделениями; новообразованиях, сдавливающих мочевой пузырь; беременности; диспозиции матки; везикулите; стриктурах уретры; сахарном диабете. Данное состояние может быть результатом переохлаждения или расстройства нервной системы.
У лиц мужского пола инфицирование предстательной железы активными инфекциями или некогда перенесенными вызывает ее воспаление. Эта причина является одной из наиболее распространенных, вызывающих боль и резь при мочеиспускании. При остром воспалении или в период обострений хронического наблюдаются постоянные схваткообразные боли, отдающие преимущественно в мошонку либо промежность, иногда – в крестцовую зону поясницы. На их интенсивность влияет изменение сексуальной активности, причем боли при этом могут как усилиться, так и ослабеть. Симптомом простатита может быть болезненная эякуляция и деуринация.
У мужчин рези при мочеиспускании и боли в боку в сочетании с отеком и гиперемией мошонки могут появиться в результате воспаления придатков семенника (эпидидимит). У молодых мужчин чаще всего его вызывают венерические инфекции, у лиц постарше – условно-патогенные микроорганизмы, например, кишечная палочка. Симптомы с течением времени нарастают, боли опускаются в мошонку, могут быть слизисто-гнойные выделения, набольшие кровянистые вкрапления в моче, высокая температура и озноб.
Рези при мочеиспускании и кровянистые выделения – характерный признак уролитиаза (калькулезных образований в мочевом пузыре), проявляющих себя болями в сочетании с частыми позывами на деуринацию при ходьбе, физических нагрузках, тряске в транспорте. Камни в почках вызывают почечные колики, при этом боль в области поясницы очень сильная. Рези в процессе деуринации иррадируют в мошонку и половые губы. В урине наблюдается наличие свежей крови без сгустков.
Боль в пояснице и резь при мочеиспускании в сочетании с отеками, наличием протеинов и эритроцитов в моче может говорить о гломерулонефрите, а если присутствуют еще и суставные боли, и воспаления, то – о ревматоидном артрите.
Симптом почечной колики – резкая боль в почках, резь при мочеиспускании, отдающая в область промежности, может говорить о движении камня в почках. Но если приступ проходит, это вовсе не означает, что камень благополучно вышел. Он может перекрыть мочеточник, в почке накапливается моча. Развивается гидронефроз – очень опасное состояние.
Гематурия (деуринация с кровью) – симптом многих заболеваний, визуально можно заметить макрогематурию, когда урина окрашена в красный цвет. Микрогематурия заметна только при микроскопическом исследовании мочи, но от этого она не становится менее опасной. Резь и кровь при мочеиспускании, темно-красного цвета, является симптомом острого цистита или урогенитальной инфекции, особенно если появлению этого неблагополучия (примерно за две недели) предшествовал незащищенный секс. Кровь алого цвета, появившаяся с самого начала болезненной деуринации, – вероятное свидетельство уретрита. Ее наличие говорит о повреждении сосудов, расположенных близко к уретре. Если выделилось много крови со сгустками, и моча красно-коричневого цвета, то так проявляется почечное кровотечение либо – из мочеточников. Темный цвет говорит о застойных явлениях. Можно предположить распад новообразования в этих органах, их травмирование. При этом рези и жжение обычно отсутствуют.
Затрудненное прерывистое мочеиспускание с кровью свидетельствует о развитии опухолевого процесса в предстательной железе, в частности, рака простаты, аденомы простаты, об этом же говорит и наличие прожилок крови в сперме. Гематоспермия может быть симптомом воспаления в мочевыводящих органах, простатита, а также – просто физиологическим явлением.
Резь внизу живота при мочеиспускании может появиться практически при всех заболеваниях мочеполовых органов инфекционного и воспалительного генеза. Органические поражения описаны выше – цистит, уретрит, уролитиаз, венерические заболевания. Они сочетаются с другими симптомами, уже упомянутыми. Рези могут носить умеренный, вполне терпимый, характер, а могут быть очень интенсивными. Острые режущие боли при опорожнении мочевого пузыря могут быть симптомом цисталгии – расстройства нервной регуляции, приводящего к болям, в данном случае, по ходу нервов системы мочевыведения. Визуально при этом не обнаруживаются никакие примеси в моче и зудящие выделения. Лабораторные анализы при подобных патологиях не показывают никаких аномалий, инструментальная диагностика – тоже.
Женщины могут ощущать сильную режущую боль в зоне над лобком и рези в процессе деуринации при острых гинекологических патологиях: эктопической (внематочной) беременности, внезапном разрыве сосудов яичника или перекруте ножки его кисты. Развитие этих катастрофических состояний происходит внезапно и характеризуется быстрым ухудшением самочувствия женщины. При наличии нарастающей приступообразной либо пульсирующей боли, при которой привычные лекарства, например, но-шпа, баралгин не приносят облегчения, появлении геморрагической симптоматики (бледность, слабость, головокружение, развитие синкопального состояния); пульс около 100 ударов в минуту и более, гипотония; появление симптомов воспаления брюшины (газы образовываются, но не отходят; кожные покровы влажные, но холодные; фронтальная стенка брюшной полости болезненна).
Иногда такие проявления носят отраженный характер. Из-за анатомической близости органов, расположенных внизу брюшины, они могут свидетельствовать об их остром воспалении (аппендиците, эндометрите, аднексите). Когда отросток слепой кишки размещен за брюшиной вблизи от почки и/или мочеточника, это способствует тому, что боль отдает в половые органы, и во время опорожнения мочевого пузыря появляются рези. Симптомом острого аппендицита практически всегда является высокая температура.
Появление вышеописанных признаков должно побудить срочно обратиться за медицинской помощью.
Резь и жжение при мочеиспускании, помимо уже перечисленных случаев, может вызвать местную аллергическую реакцию на неподходящие средства для интимной гигиены, синтетическое белье, какую-либо марку прокладок или презервативов. При подагре такие ощущения относятся к дополнительным симптомам, однако, микрокристаллики мочевой кислоты, в изобилии находящиеся в урине, повреждают слизистую уретры, что и приводит к дискомфорту. У диабетиков постоянное наличие высокого содержания глюкозы в моче приводит к высыханию и микротрещинкам эпителия мочеиспускательного канала.
В большинстве случаев режущие боли при опорожнении мочевого пузыря характерны для локальных процессов и системная симптоматика не наблюдается. Тем не менее, особенно при острых воспалительных процессах помимо резей, может наблюдаться высокая температура, головная боль, слабость, тошнота и рвота. Повышение температуры тела может свидетельствовать о начинающемся гнойном осложнении. У мужчин температура в сочетании с резями обычно присуща острому уретриту, у женщин – острому циститу. Если появились симптомы, характерные для общей интоксикации организма, безотлагательно следует обратиться в медицинское учреждение.
У мужчин субфебрилитет по вечерам и рези при мочеиспускании могут быть симптомами урогенитального туберкулеза. Это заболевание трудно диагностируется. В случаях, когда его принимают за венерическую инфекцию и лечат соответствующими препаратами, наступает временное облегчение, однако потом болезнь заявляет о себе вновь. В дополнение к вышеуказанным симптомам больной чувствует постоянную слабость, боли в промежности, иррадирующие в поясничную область, у него возникают проблемы с потенцией и наблюдается повышенное потоотделение.
Резь при мочеиспускании после полового акта наиболее часто является следствием заражения в результате незащищенного сексуального контакта. Это также может быть признаком новообразования мочевого пузыря, стриктуры мочеиспускательного канала, уролитиаза, диспозиции (опущения) матки либо влагалища, гиперплазии предстательной железы, сахарного диабета либо атрофического вагинита.
Резь при мочеиспускании во время месячных может быть спровоцирована любыми из перечисленных выше причин. Чаще всего – это цистит, который в критические дни наблюдается у множества женщин. Таким образом способен проявляться любой воспалительный процесс в органах малого таза, протекающий латентно. В данный период патогенные микроорганизмы беспрепятственно мигрируют из места воспаления в мочевой пузырь, вызывая клинические признаки цистита. Деуринация с резями в критические дни либо после их окончания может указывать на вяло текущее практически бессимптомное воспаления внутренних половых органов или распространение инфекции в этот период. Ведь менструальная кровь – превосходная питательная среда для болезнетворных микробов.
Рези в процессе опорожнения мочевого пузыря при месячных могут быть реакцией на использование нового геля для интимной гигиены, тампонов и даже прокладок новых марок. Возможно, сменив марку гигиенических средств достаточно быстро удастся избавиться и от рези. От использования тампонов желательно вообще отказаться или свести их употребление к минимуму, меняя каждые три-четыре часа. Тампоны способствуют застою менструальной крови и интенсивному развитию в ней патогенной флоры, что при опорожнении мочевого пузыря может вызывать режущую боль в уретре.
Рези при мочеиспускании после месячных можно истолковать как инфицирование мочевого пузыря в критические дни, они свидетельствуют о неблагополучии в организме. Желательно не затягивать процесс и проконсультироваться у врача для выяснения причины.
Развитие цистита может вызвать рези при мочеиспускании и задержку месячных. Это достаточно распространенное явление у женщин. Однако не сам цистит является причиной задержки, а воспаление, затронувшее яичники и вызвавшее гормональный дисбаланс. Просто симптомы цистита более заметны и поэтому бытует мнение, что цистит может вызывать задержку месячных. Задержка месячных и дискомфорт при мочеиспускании может произойти по разным причинам: беременность, венерические инфекции. Этот симптом должен насторожить и заставить женщину не откладывать визит к врачу.
Рези при мочеиспускании утром являются частным случаем болезненного мочеиспускания и могут проявляться при стертых формах уретрита, эндометрита и миометрита. При заражении лобковой вошью жжение и зуд в процессе мочеиспускания могут появляться только утром после ночного сна.
Частое мочеиспускание без рези не всегда является симптомом заболевания, однако, причину стоит все-таки выяснить. Частым называют количество мочеиспусканий более 10-15 в сутки. Сначала, проанализировав свой рацион и напитки, нужно понять, влияет ли это на частоту деуринации. Мочегонным действием обладает кофе, пиво, травяные чаи и некоторые препараты. Поллакиурия (позывы к частому опорожнению мочевого пузыря в дневное время) наблюдается у женщин, вынашивающих ребенка, при колебаниях гормонального фона, в частности, в климактерическом периоде. Такой симптом может свидетельствовать и о наличии сахарного диабета или уролитиаза, поэтому обратиться к врачу необходимо.
Ночное – никтурия, может сопровождаться уменьшением количества выделившейся мочи днем (истинная никтурия), не постоянная – не влияет на дневную деуринацию. Развивается при патологиях сердца и сосудов, печени, почек, эндокринологических заболеваниях и прочих.
Причиной появления рези при мочеиспускании у женщин могут послужить хроническая усталость, изменения иммунного и гормонального статуса, частые переохлаждения, употребление алкоголя и острой пищи, недостаточно частое проведение гигиенических процедур или неправильная техника их выполнения. Но если этому симптому сопутствуют выделения, мутная урина и наличие в ней крови, частое или неполное и затрудненное отхождение этой физиологической жидкости, рези во влагалище при мочеиспускании, боли и даже незначительно до субфебрильных значений повышенная температура, необходимо сразу же обратиться за медицинской консультацией.
Резь при мочеиспускании у мужчин может иметь вполне невинные причины, не требующими медицинского вмешательства – злоупотребление спиртными напитками и/или острой пряной пищей, интенсивный половой акт накануне или небольшая травма промежности. Эти проявления обычно не сопровождаются другими симптомами и быстро проходят самостоятельно.
У мужчин резь в головке при мочеиспускании может свидетельствовать о выходе мелких калькулезных образований, песка и ее травмировании. Не слишком тщательное следование правилам гигиены может вызвать воспаление головки пениса и крайней плоти (баланит, баланпостит), его последствием может стать фимоз – сужение и уплотнение крайней плоти и невозможность обнажить головку. Возможна и обратная последовательность событий – фимоз может привести к воспалению. При этом рези при мочеиспускании в головке пениса сопровождаются болями всего органа и часто – нижней части живота. Фактором риска развития баланита является сахарный диабет, так как «сладкая моча» – замечательная питательная среда для размножения микробов.
Рези при мочеиспускании у ребенка
В детском возрасте часто происходит инфицирование мочевыводящих органов, которое сопровождается дискомфортом в процессе деуринации. Типичный признак инфицирования у ребенка – недержание мочи как во время ночного сна, так и в период бодрствования. Напротив, может наблюдаться странгурия (затрудненное опорожнение мочевого пузыря) или олигурия (выделение мочи по каплям), у мочи может появиться резкий запах, а также – лихорадка (жар, озноб), слабость и отсутствие желания принимать пищу.
При этом как результат переохлаждения часто возникает цистит, внезапно и остро. Характерна частая, через каждые четверть часа, и скудная деуринация с болями, резью и жжением. Может повыситься температура.
В детском возрасте могут появиться камни в почках, мочевом пузыре, мочеточниках. При этом наблюдаются не только рези в процессе мочеиспускания, а и симптоматика почечной колики – приступообразные режущие боли в пояснице или нижней части живота, раздражительность, рвота и тошнота.
Нередко у мальчиков встречается фимоз – невозможность обнажить головку пениса вследствие узости отверстия в крайней плоти, что вызывает воспалительный процесс, вызванный скоплением секрета в ее складочках. Характеризуется резями при мочеиспусканиях, локализующимися в зоне головки и крайней плоти, выделениями с наличием гноя, увеличением лимфоузлов и температуры. При ущемлении головки пениса (парафимоз) ребенок ощущает сильную боль, сдавленная головка может посинеть и отечь.
Дети исследуют свое тело и нередко засовывают посторонние предметы в естественные отверстия организма, в частности, в уретру. Это тоже может вызвать рези и жжение при деуринации, а также – может перекрыть выход моче.
Травмирование промежности и половых органов может вызвать их воспаления. А «взрослые» бактериальные инфекции предполагают, что им предшествовало какое-либо сексуальное насилие.
[21]
Рези при мочеиспускании у беременных женщин
В этот период появление жжения и резей в процессе деуринации отмечается значительно чаще. Во-первых, этому способствует изменение иммунного и гормонального статуса женщины в данный период, во-вторых, растущая матка давит на мочевой пузырь и могут возникнуть как позывы к частому его опорожнению, так и определенный дискомфорт. Резь при мочеиспускании при беременности может появиться от контакта со средствами для интимной гигиены, которые в обычном состоянии такой реакции не вызывали, а также – снижение иммунитета может спровоцировать рост грибковой флоры и кандидоз. Давление матки на мочевой пузырь может спровоцировать рецидивы хронических заболеваний мочеполовой сферы.
Однако, кроме физиологических причин данное явление может быть признаком дремавших инфекционных и неинфекционных заболеваний, которые могут быть опасны как матери, так и ее еще не родившемуся ребенку. Поэтому при появлении резей необходимо сообщить о них врачу. Наиболее вероятные патологические причины данного симптома – уролитиаз, цистит, воспаления внутренних половых органов, а также прочие заболевания.
Появление дополнительных признаков, которые должны побудить, не откладывая, обратиться за врачебной помощью, таких как боль и другой дискомфорт в нижней части живота, поллакиурия (никтурия), ощущение неполного освобождения мочевого пузыря после деуринации, цветовые изменения, мутность и резкий запах мочи.
У немалого количества женщин возникают рези при мочеиспускании после родов. Наиболее вероятная причина – цистит. Его развитию благоприятствуют: переполнение мочевого пузыря, связанное с редкой деуринацией, инфицирование, изменения иммунного и гормонального статуса, нарушения кровообращения в органах малого таза. Факторы риска возникновения патологических резей – переохлаждение и послеродовая катетеризация. Данный дискомфорт при деуринации в послеродовом периоде могут возникать и вследствие других причин, поэтому появление этого симптома требует диагностики и лечения.
Рези при мочеиспускании после Кесарева сопровождают множество инфекционных и хронических заболеваний, обострившихся вследствие проведения хирургической манипуляции. Ослабленный организм женщины после вмешательства восприимчив к инфекциям. Рези могут наблюдаться в любой промежуток деуринации, после нее или при позывах. Моча тоже может менять цвет и прозрачность. При катаральном цистите в жидкости наблюдаются фрагменты слизи, гнойные фрагменты придают моче мутность, геморрагический цистит диагностируют при наличии в моче крови.
К кому обратиться?
Диагностика резей при мочеиспускании
Появление разного рода необычных и дискомфортных ощущений при опорожнении мочевого пузыря должно побудить обратиться в медицинское учреждение для прохождения тщательного обследования и установления причин их возникновения. Своевременная диагностика является залогом успешного лечения.
После визуального осмотра и беседы с пациентом, врач назначить анализы: клинический – крови и мочи.
С помощью клинического анализа крови можно выявить наличие воспалительного процесса, нарушение кроветворения. Иммуноферментный анализ крови, позволяет обнаружить антитела к различным возбудителям инфекции бактериологического и вирусного происхождения.
Клинический анализ мочи позволяет выявить следы крови и слизи, лейкоциты и другие компоненты, которых в норме быть не должно. Если этот анализ показывает отклонения в составе мочи, назначают специфические урологические анализы мочи по Нечипоренко, по Зимницкому.
Назначаются бактериальные исследования мочи и мазка из влагалища (уретры), микроскопия мазка.
Современный метод, в основании которого лежит полимеразная цепная реакция, позволяет выявить фрагменты ДНК (РНК) любых патогенных микроорганизмов в отобранных образцах материала, наиболее информативное исследование, которое, однако, проводится далеко не во всех лабораториях даже в крупных городах.
Инструментальная диагностика при жалобах на рези в процессе мочеиспускания состоит в ультразвуковом исследовании, дающем визуальное представление о внутренних половых и мочевыводящих органах, наличии или отсутствии кист, опухолей, гиперплазии, конкрементов. Томография, компьютерная либо магниторезонансная, позволяет более подробно исследовать пораженный орган, цистоуретроскопия – внутренний эпителий мочевого пузыря и уретры.
Возможно потребуется консультация эндокринолога, ревматолога и других специалистов в зависимости от выявленных патологий.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика проводится на основании результатов всех лабораторных и инструментальных исследований. Тщательно проведенные обследования помогут выявить причину резей и своевременно назначить лечение венерической либо гинекологической болезни, удалить конкременты либо новообразования.
Лечение резей при мочеиспускании
Рези при мочеиспускании могут быть вызваны множеством причин, поэтому и лечение воспалительного процесса в уретре подразумевает разнообразные терапевтические методики. Лекарства, используемые при лечении патологии мочеиспускания назначаются в зависимости от выявленного возбудителя воспаления. Чаще всего в лечебных схемах используются антибактериальные, фунгицидные и антивирусные препараты, обязательно проводят стимуляцию иммунной системы, дополнительно назначают местные процедуры – инстилляции.
Острые воспаления поддаются интенсивному лечению быстрее, чем хронические. Терапию начинают сразу с препаратов, которые должны уничтожить возбудителя инфекции. При хронических формах вначале назначают иммуномодуляторы, а позже приступают к основному лечению, направленному на эрадикацию патогенного микроорганизма. Наиболее часто уретрит (цервицит) появляется после незащищенного сексуального контакта. Чтобы эффективно вылечить заболевание, схема лечения назначается индивидуально с учетом чувствительности микроорганизма к определенным препаратам и переносимости данного лекарства пациентом. Если у больного обнаруживается сочетанная форма инфекции, это тоже учитывается при назначении препаратов. Также необходимо помнить, что все сексуальные партнеры также нуждаются в лечении.
При гонорейном уретрите чаще всего назначаются Цефаклор или Спектиномицин. Первый из них – препарат цефалоспоринового ряда бактерицидного типа действия, принадлежит ко второму поколению. Угнетает процесс размножения гонококков, препятствуя образованию их клеточных мембран, что приводит к гибели патогенной флоры. Проявляет активность ко многим видам бактерий, способных инфицировать мочеполовую систему, в частности – стрептококкам, стафилококкам, кишечной палочке (наиболее вероятным возбудителям цистита). Выпускается в капсулах и гранулах для изготовления суспензии, может быть назначен с младенческого возраста. При гонорейном уретрите пациентам старше 10 лет назначают однократную дозировку 3г, детям – дозируют индивидуально. Антибактериальное действие усиливается в сочетании с метронидазолом, что ценно при гонорейно-трихомонадном уретрите. Зато в сочетании с тетрациклинами, которые нередко назначают при хламидиозе, бактериальное действие уменьшается.
Спектиномицин – бактериостатик, попадая в клетку патогенного микроорганизма, блокирует его рост и развитие. В высоких дозах проявляет бактерицидные свойства. Применяется при сенсибилизации к β-лактамным антибиотикам. Пациентам назначаются внутримышечные инъекции препарата.
Оба лекарства обладают спектром побочных эффектов, включающих тошноту, рвоту, бессонницу, лихорадочное состояние и некоторые другие.
При обнаружении трихомонады в качестве возбудителя пациентам назначается Метронидазол, женщинам часто в форме свечей, что обеспечивает хороший терапевтический эффект в сочетании с отсутствием системного действия на организм. Суппозитории используют один раз в сутки перед сном, обычно в течение десяти суток. Эти свечи не назначаются беременным и кормящим женщинам, пациентам с нарушениями кроветворения и расстройствами нервной системы.
Микоплазма и хламидии чувствительны к Тетрациклину и его производным. Это классический антибактериальный препарат, имеющий широкий диапазон применения, его назначают и при гонококовой инфекции. Дозируют индивидуально в зависимости от формы выпуска препарата и вида бактериальной инфекции. Взрослым суточная доза не должна превышать двух грамм. Детям старше семи лет назначают в форме суспензии. Имеет множество побочных эффектов, может вызывать аллергические реакции, фотосенсибилизацию и кандидоз слизистых.
В настоящее время появилось множество штаммов бактерий, устойчивых к тетрациклинам. Поэтому при лечении бактериальных уретритов применяют препараты из группы фторхинолонов, например, Пефлоксацин, проявляющий активность к хламидиям, микоплазме, гонококкам, уреаплазме, кишечной палочке, стафилококкам и стрептококкам. Активный ингредиент препарата блокирует построение цепочки ДНК бактерий, вызывая их гибель. Эффективен при инфицировании мочеполовой системы. Назначают как внутрь, так и в виде капельных внутривенных инфузий в возрасте старше 15 лет. Противопоказан беременным и кормящим женщинам. При лечении инфекционных заболеваний органов мочевыведения 400мг применяется однократно.
Кандидоз (молочницу) лечат с применением антигрибковых средств. Леворин применяется как перорально в виде таблеток, так и наружно в виде мази и водных взвесей. К этому средству чувствительны возбудители кандидоза и трихомонады. Оно практически не токсично и не накапливается в организме. Вследствие применения может развиться кашель и гипертермия. Перорально не назначается при острых кишечных инфекциях, заболеваниях печени, гастродуоденальных язвах, водные взвеси – при маточных кровотечениях. Назначается двух-трехразовый прием 400-500 тысяч единиц, длительность лечения от десяти до 12 дней. В детском возрасте суточную дозировку рассчитывают на килограмм веса ребенка: 0-1 год – по 25 тысяч единиц; 2-5 лет – 200 тысяч единиц; 6 и старше – 200-250 тысяч единиц. Суточную дозу делят на три или четыре приема.
При неспецифических воспалениях мочеиспускательного канала назначают антибактериальные средства с широким диапазоном активности.
При поражениях герпевирусной или аденовирусной инфекцией назначаются лекарства с антивирусным действием. Например, Неовир, угнетающий развитие вирусов в клетках с помощью активизации выработки организмом эндогенного интерферона. Препарат эффективен при хламидиозе и кандидозе. Не назначается детям, беременным и кормящим женщинам, при аутоиммунных заболеваниях. В период приема может повышаться температура тела до субфебрильных показателей, аллергия в виде крапивницы. Таблетки глотают целиком каждые 48 часов по 0,75г, внутримышечно – по 0,25г с тем же временным интервалом.
Лечение цистита проводят в нескольких направлениях: уничтожение патогенной флоры, снятие воспаления и нормализация оттока мочи. Используются те же фторхинолоновые антибиотики – пефлоксацин, цифран, офлоксацин и прочие, а также – Монурал или Нитроксолин либо противовирусные (Ацикловир) и противогрибковые средства (Леворин).
Монурал применяют при остром бактериальном цистите, неспецифическом бактериальном уретрите, бактериурии у беременных. Фосфомицин трометамол (действующий компонент Манурала) обладает активностью к большому количеству патогенных бактерий. Прием препарата проводится однократно. Терапевтическое действие препарата продолжается около двух суток. За это время происходит стерилизация урины. Взрослые пациенты принимают одноразовую дозу 3г. Дети старше пяти лет – 2г.
Для снятия болевого синдрома назначают средства, расслабляющие мышцы мочевого пузыря (Но-шпа), обезболивающие (Кеторолак, Бензокаин).
При образовании фосфатных и оксалатных камней, подагре назначают терапию Цистоном. Это многокомпонентный препарат, содержащий экстракты растений и обладающий способностью снимать воспаление, уменьшать вероятность кристаллических образований и вызывать их микродробление. Препарат обладает определенной противомикробной и спазмолитической активностью. Зарегистрированы редкие случаи сенсибилизации к ингредиентам препарата. Можно использовать в период беременности и лактации.
Микродробление и вывод кристаллических образований: препарат принимают трижды в день после еды, дети 2-5 лет – по половинке таблетки; 6-13 лет – по одной таблетке. Пациенты старше 14 лет – по две таблетки. Такие дозировки принимают в течение трех или четырех месяцев.
Для продолжения лечения препарат дозируют следующим образом: дети 2-5 лет – по четвертинке таблетки; 6-13 лет – по половинке таблетки. Пациенты старше 14 лет – по одной целой таблетке. Сниженную дозу принимают дважды в день. Прием проводят до полного выведения конкрементов из организма.
Инфекционные поражения мочевыводящих путей: препарат принимают трижды в день после еды, дети 2-5 лет – по половинке таблетки; 6-13 лет – по одной таблетке. Пациенты старше 14 лет – по две таблетки. Длительность лечения – от месяца до полутора. Рецидивы заболевания требуют следующего дозирования: дети 2-5 лет – по четвертинке таблетки; 6-13 лет – по половинке таблетки. Пациенты старше 14 лет – по одной целой таблетке. Прием троекратный в течение 1,5-3 месяцев.
Острая почечная колика купируется троекратным приемом: дети 2-5 лет – по половинке таблетки; 6-13 лет – по одной таблетке. Пациенты старше 14 лет – по две таблетки. Принимать до исчезновения симптомов.
В профилактических целях препарат принимают трижды в день от четырех до пяти месяцев в дозировках: дети 2-5 лет – по четвертинке таблетки; 6-13 лет – по половинке таблетки. Пациенты старше 14 лет – по одной целой таблетке.
Во всех случаях пациентам назначаются средства, укрепляющие иммунитет. Галавит – иммуностимулирующий препарат, оказывающий одновременно сильное противовоспалительное действие. Регулируя активность макрофагов, он улучшает устойчивость организма к инфекциям и блокирует производство провоспалительных агентов. Противопоказан беременным женщинам и лицам, сенсибилизированным к его ингредиентам. Побочные эффекты не зафиксированы. Возможен одновременный прием с любыми препаратами. Ректальные свечи Галавит назначают в случаях мочеполовых инфекций по следующей схеме: две единицы (2 г) – начальная доза, затем – по одной суппозитории дважды или трижды в течение суток до устранения симптоматики, далее каждые трое суток по одной суппозитории. В сумме на курс лечения уходит до 25 ректальных свечей.
Неинфекционные заболевания мочеполовой сферы лечат по схеме: первые два дня – по две свечи (2г) один раз в сутки; далее каждые трое суток по одной суппозитории. В сумме на курс лечения уходит 15-25 ректальных свечей.
При лечении заболеваний, вызывающих рези при мочеиспускании, назначают курсом витамины С, Е, группы В.
При лечении хронических процессов: хламидиоза у лиц обоего пола, цистита у женщин, уретрита и простатита у мужчин применяют инстилляции (вливание жидкого или эмульгированного лекарственного препарата в мочевой пузырь либо мочеиспускательный канал). Благодаря этим процедурам быстрее наступает выздоровление и уменьшается потребность в антибиотиках.
Физиотерапевтическое лечение в период острого состояния не проводится. В период выздоровления физпроцедуры будут очень полезны. При уретрите, цистите может быть назначен электрофорез с антибиотиками, позволяющий доставить их по назначению быстро и безболезненно. Ультравысокочастотная терапия, прогревание токами высокой частоты (диатермия) улучшает кровообращение в органах и местный иммунитет.
Применяется магнитная, лазерная, микроволновая и ультразвуковая терапия. Методы лечения подбираются индивидуально с учетом анамнеза, переносимости, сопутствующих заболеваний.
Народное лечение
С венерическими инфекциями справиться народными средствами вряд ли возможно, неспецифические уретриты и циститы тоже гораздо быстрее проходят при медикаментозной терапии. Используя исключительно народные средства, можно слегка заглушить симптомы и перевести острое заболевание в разряд хронических. Однако, в комплексных схемах лечения найдется место и для применения средств народной медицины.
Воспаления мочевыводящих органов лечатся хорошо всем знакомыми петрушкой и укропом.
Полезно пить свежий сок петрушки. Его выдавливают из стеблей с листьями и корнями, хорошо очищенных и измельченных блендером. Принимают сок по столовой ложке в период выздоровления, он обладает противовоспалительным и мочегонным действием, содержит витамины группы В и аскорбиновую кислоту, но при тяжелых формах мочекаменной болезни в сочетании с воспалительным процессом, а также – беременным женщинам его лучше не употреблять.
А вот настоем зелени петрушки можно лечить цистит в любом случае, кроме аллергии на это растение. Готовят настой следующим образом: столовую ложку измельченной зелени заливают двумя стаканами холодной кипяченой воды. Воде для этого не дают сильно и долго кипеть, а выключают, когда начинают подниматься к поверхности мелкие пузырьки и остужают. Настаивают от восьми до десяти часов, порция предназначена для употребления в течение одного дня.
По такому же рецепту можно приготовить настой из семян петрушки в пропорции: одна чайная ложка семян на два стакана холодной кипяченой воды. Принимать так же.
Для лечения уретрита рекомендуется приготовить отвар петрушки на молоке. Петрушку выкладывают на дно эмалированной кастрюли и заливают молоком, чтобы была прикрыта. Закипятить и проварить минут пять, следя за тем, чтобы молоко не «убежало». Остудить, процедить, принимать по две столовых ложки каждые два-три часа.
Порошок из семян петрушки на кончике ножа можно принимать дважды или трижды в день.
Семена укропа тоже применяются при лечении цистита. Из них делается настой: одну столовую ложку сухих, перемолотых на кофемолке в муку, семян засыпают в термос и заливают 200мл кипятка, выдерживают не менее двух часов. Принимают по 100мл один или два раза в сутки.
Или отвар: в той же пропорции семена заливают кипятком и томят на водяной бане четверть часа, процеживают и принимают по ½ стакана от четырех до пяти раз в сутки.
Семена укропа противопоказаны лицам с пониженным артериальным давлением и патологиями желчного пузыря.
Самое, пожалуй, простое средство от уролитиаза – ежедневное употребление чая из кожуры яблок. Она может быть, как свежая, так и сушеная. Главное – пить его каждый день. Более точный рецепт этого чая выглядит так: высушить яблочную кожуру, измельчить в порошок и заваривать две чайные ложки порошка в стакане воды на двадцать минут. Упрощенный вариант, как утверждают, тоже работает.
Еще одно средство для тех, кто переносит мед – утром натощак в первые четверть часа после пробуждения выпивать стакан медовой воды (две чайные ложки меда развести в стакане чистой воды). Делать это надо ежедневно, результат зависит от запущенности заболевания и может проявиться и через месяц, и через полгода.
Лечение травами при цистите, уретрите, вагините предполагает подмывания, например, ромашкой. Отвар для этой процедуры готовят следующими образом: столовую ложку цветков заливают в эмалированной посуде ½ литра кипящей воды и доводят еще раз до кипения. Процеживают теплым и используют для подмывания.
Можно делать сидячие ванночки с ромашкой, заварив больший объем в пропорциях предыдущего рецепта.
При кандидозных поражениях отвар для подмывания или ванночек можно сделать с календулой по предыдущему рецепту.
При лечении заболеваний выделительной системы используется лист брусники. Настой брусничного листа готовят, залив столовую ложку сырья кипятком в объеме 200мл. Выдержать час, процедить и выпить за три приема в течение дня до еды.
Травяной сбор с листьями брусники: на три части листьев берется по две – цветков фиалки, листочков иван-чая, травы шалфея, одуванчика (все растение с корнем), по одной – листьев мяты, цветков ромашки, корня алтея (все растения должны быть измельчены). Столовую ложку фитосмеси заливают в термосе горячей (около 85℃) водой. Настаивают час. Схема приема: в первый день – восемь раз по ¼ стакана; затем каждый день количество приемов уменьшается на один, пока не останется четыре приема, продолжать до исчезновения симптомов. Настой можно использовать для подмываний и ванночек.
Боль в мочеиспускательном канале можно уменьшить, выпив на ночь отвар из липового цвета: щепоть сушеного сырья заваривают стаканом кипятка в эмалированной посуде и кипятят примерно 10 минут.
Гомеопатия
Хорошие результаты может дать гомеопатическое лечение пациентов с воспалениями мочевыводящих органов различного генеза, особенно с отягощенным анамнезом медикаментозной аллергии. При индивидуальном подборе гомеопатического лекарства обязательно учитывается, на каком фоне сформировалось мочеиспускательное расстройство. Целью гомеопатического лечения является повышение защитных сил индивидуума и активизация функциональных способностей его организма. Положительный терапевтический эффект гомеопатического лечения возможен только при правильном выборе конституционального препарата. При заболеваниях мочеполовой сферы назначают:
Aconitum (Аконит) – основной препарат при остром и внезапно развившемся цистите.
Arnica (Арника) – повреждения уретры в результате медицинских манипуляций и случайных травм.
Berberis (Барбарис) – эффективен при уролитиазе, причем и в детском возрасте, назначается при болях во время опорожнения мочевого пузыря в пояснично-боковой области, жжении в промежности (больше с правой стороны), пациентам с подагрой и артритом.
Borax (Бура) – рекомендуется как эффективное средство при кандидозе мочеполовых органов, особенно вызванном атибиотикотерапией; назначается при затруднениях с мочеиспусканием, никтурии, резях при и после мочеиспускания, болезненность уретры даже в промежутках между деуринациями.
Cannabis sativa (Конопля) – эффективен при патологиях мочеполовой сферы, включающих рези при деуринации, гнойные, слизистые и кровянистые выделения, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, давящую боль в процессе деуринации, воспалительные процессы в почках, выделение песка и мелких конкрементов с мочой, фимоз.
Equisetum (Хвощ) – назначается при резях в процессе мочеиспускания беременным женщинам и в послеродовый период, при большом количестве слизи и протеинов в моче, болях в области почек, мочевого пузыря, постоянных позывах к его опорожнению, недержании мочи в любое время суток.
Petroselinum (Петрушка) – острый цистит, уретрит у лиц обоего пола, в том числе у детей, рези и зуд внутри уретры, отверстие которой часто склеено выделениями; для представителей сильного пола – средство выбора при воспалении и доброкачественном новообразовании предстательной железы. Uva ursi (Медвежьи ушки) – геморрагический цистит, воспаление в сочетании с уролитиазом.
При проблемах с органами мочеполовой системы могут быть назначены и другие препараты, выбор за врачом.
В схемы медикаментозного лечения могут быть включены аптечные комплексные гомеопатические средства, например, Solidago Compositum S. Этот препарат показан при острых и хронических урологических патологиях, инфекционных болезнях, передающихся при сексуальном контакте, уролитиазе, подагре, аллергических заболеваниях, простатите и аденоме предстательной железы, стриктурах уретры и прочих заболеваниях мочеполовой сферы. Мультикомпонентное средство для инъекций, включающее ингредиенты растительного, животного, минерального происхождения, оптимизирующие функции и катализирующие процессы метаболизма мочевыводящего тракта, а также – нозоды, сродственные к нему. У препарата не зарегистрированы противопоказания и побочные действия.
Инъекции производятся всеми возможными способами (подкожно, внутрикожно, внутримышечно, внутривенно, по сегментам или акупунктурным точкам). Частота введения от одной инъекции в неделю до трех, острые состояния купируются ежедневными инъекциями.
Возможен прием содержимого ампул внутрь. Дозируется во всех случаях следующим образом: в возрасте 6-12 лет – однократное введение 1,5мл; старше 12 лет – 2,2мл (целая ампула).
Возможно применение в сочетании с другими препаратами.
В качестве иммуностимулирующих средств при патологиях органов мочеполовой системы могут быть назначены следующие препараты.
Эхинацея композитум СН – комплексное гомеопатическое лекарство, содержащее 24 компонента. Показано при инфекционно-воспалительных процессах различного генеза, в том числе при пиелите, цистите, гломерулонефрите, падении иммунитета и интоксикациях. Противопоказано при активном туберкулезе, раке крови, ВИЧ-инфекции. Возможны реакции сенсибилизации (кожные высыпания и гиперсаливация). Назначается внутримышечно по одной ампуле от одной до трех инъекций в неделю. В редких случаях может наблюдаться повышение температуры тела как следствие стимуляции иммунитета, которое не требует отмены препарата.
Убихинон композитум, мультикомпонентный гомеопатический препарат, нормализующий обменные процессы, назначается при гипоксии, ферментативном и витаминно-минеральном дефиците, интоксикации, истощении, дегенерации тканей. Действие основано на активации иммунной защиты и восстановлении функционирования внутренних органов за счет компонентов, содержащихся в препарате. Выпускается в ампулах для внутримышечного введения аналогично предыдущему средству.
При нарушении усвоения витаминов, для регуляции окислительно- восстановительных процессов, дезинтоксикации и восстановления нормального обмена веществ применяется Коэнзим композитум. Выпускается в ампулах для внутримышечного введения, принцип его действия и применения аналогичен предыдущим средствам.
Хирургическое лечение
Вмешательство хирурга может быть необходимо, если рези при опорожнении мочевого пузыря вызваны травмами половых органов или промежности, при стриктурах уретры, фимозе.
Камни в почках, мочеточниках, мочевом пузыре далеко не всегда можно растворить консервативными методами. Тогда прибегают к их удалению хирургическим путем, используя методы контактного или дистанционного дробления, а иногда – и с помощью открытого хирургического вмешательства.
Новообразования, в основном, требуют оперативного лечения.
Осложнения и последствия
Игнорирование или попытки лечения венерических инфекций в домашних условиях приводят к нежелательным результатам. У женщин гонококовая инфекция может осложниться гнойным бартолинитом, вагинитом, эндоцервицитом. Длительно текущее воспаление бартолиновых желез может закончится развитием опухолевого процесса. У мужчин наиболее частыми осложнениями являются простатит, эпидимит, куперит, сужение мочеиспускательного канала.
Воспалениями осложняются и другие инфекции, распространяющиеся половым путем. Последствием их неправильного лечения или несоблюдения всех врачебных рекомендаций может быть бесплодие у лиц обоего пола, в частности, уреаплазмоз вызывает снижение подвижности сперматозоидов.
У беременных женщин венерические инфекции приводят к выкидышам, гибели плода, преждевременным родам. Новорожденный ребенок может заразиться во время родов, существует риск и внутриутробного инфицирования.
Неинфекционные причины резей при мочеиспускании, например, прошедший самостоятельно приступ почечной колики, осложнившийся впоследствии гидронефрозом, может закончиться разрывом мочеточника или некрозом почки.
Последствия игнорирования или недостаточно тщательного лечения болезней, симптомом которых являются иногда достаточно безобидные и вполне умеренные рези при опорожнении мочевого пузыря, могут привести к весьма серьезным последствиям, требующим срочного оперативного вмешательства.
Профилактика
Предупреждение появления резей при мочеиспускании заключается в следовании несложным правилам:
- регулярное проведение необходимых гигиенических процедур, подбор средств для интимной гигиены, не вызывающих раздражения слизистых оболочек мочеполовых органов;
- отказ от тесного синтетического белья;
- исключение незащищенных случайных сексуальных контактов;
- периодическая санация очагов хронических инфекций в организме;
- своевременное обращение за врачебной консультацией в случае появления симптомов инфицирования;
- потребление жидкости в достаточном количестве;
- повышение личной стрессоустойчивости;
- избегание переохлаждений;
- регулярное опорожнение мочевого пузыря.
Ведение здорового образа жизни, полноценное питание, включающее все необходимые вещества для нормального функционирования организма, физическая активность будет залогом хорошего иммунитета и профилактикой проблем с мочеиспусканиями.
Прогноз
В большинстве случаев рези при опорожнении мочевого пузыря вызываются причинами, полностью устранить которые возможно при своевременном обращении к врачу и соблюдении его рекомендаций.
Некоторые болезни типа полового герпеса считаются неизлечимыми, образование конкрементов, подагра требуют соблюдения определенных рекомендаций, однако существенного влияния на трудоспособность и качество жизни не оказывают.
В целом прогноз зависит от причины появления симптома.