Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Синдром позвоночной артерии
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Болезни нервной системы неразрывно связаны с заболеваниями сосудов, ведь зачастую при неврологических патологиях наблюдаются такие симптомы, как головокружения, головные боли, усталость, ощущение «мушек» перед глазами, расстройства сознания. Одной из подобных сосудистых патологий является синдром позвоночной артерии – это болезненное состояние, которое не только негативно влияет на работоспособность пациента, но и значительно ухудшает качество жизни.
Причины синдрома позвоночной артерии
В большинстве случаев к синдрому позвоночной артерии приводят болезненные изменения в позвоночнике, в мышечном каркасе, окружающем позвоночный столб. Также провоцирующим фактором является различные заболевания самих артериальных сосудов.
Таким образом, можно выделить основные возможные причины развития синдрома:
- врожденные сосудистые аномалии (извитые, суженные артерии, патологические изгибы и пр.);
- болезни, при которых наблюдается сужение артериального просвета (атеросклеротические изменения сосудов, ангииты и васкулиты, сосудистые тромбозы и тромбоэмболии);
- влияние внешних причин на просвет артерии (шейный остеохондроз, механические травмы позвоночника, искривление позвоночника, опухолевые процессы, мышечные спазмы, рубцовые натяжения тканей).
Стоит заметить, что синдром левой позвоночной артерии возникает чаще, чем правой. Это происходит из-за того, что анатомически левая артерия выходит из участка аортальной дуги, которая наиболее часто страдает от атеросклеротических изменений. Кроме этого, на данном участке зачастую обнаруживается остеохондроз, который протекает с дистрофическими и дегенеративными изменениями тканей. При остеохондрозе происходит сдавливание артериального сосуда костными наростами – остеофитами, вследствие чего значительно ухудшается кровообращение в головном мозге.
Несмотря на то, что синдром правой позвоночной артерии встречается реже, к его появлению могут привести сразу несколько из вышеперечисленных причин. При этом у больного отмечается выраженное ухудшение самочувствия, что особенно заметно при резких движениях головой.
Патогенез
Кровообращение в головном мозге осуществляется, благодаря поступлению крови из четырех артериальных сосудов: это пара общих сонных артерий и пара позвоночных – левая и правая.
Основной объем кровотока пропускается посредством сонных артерий, поэтому большая часть инсультных состояний развивается из-за нарушений кровообращения именно в этих сосудах. Позвоночные артерии имеют значительно меньшую пропускную способность, и нарушение в них кровотока не представляет риска для жизни, но значительно ухудшает её качество.
Любое выраженное изменение движения крови по позвоночным артериям приводит к нарастающим признакам гипоксии головного мозга, что не может не сказываться на его функциональности.
Симптомы синдрома позвоночной артерии
Первые признаки синдрома позвоночной артерии – это постоянные изнуряющие головные боли, пульсирующие, локализованные в области затылка.
С началом приступа боли часто затрагивают и другие участки головы, например, в зону «лоб-переносица», либо височно-теменную зону.
Боли при синдроме позвоночной артерии присутствуют постоянно или нарастают приступами. Часто становится чувствительной кожа в области болезненной зоны: даже незначительное прикосновение может вызвать весьма неприятные ощущения.
Во время движений головой зачастую слышен специфичный хруст: при этом больной чувствует покалывание и дискомфорт в шее. Иногда состояние сопровождается головокружением, диспепсией, нарушением слуха и зрения. Некоторые пациенты жалуются также на дискомфорт в области глотки (чувство инородного тела), трудности с проглатыванием пищи.
Среди дополнительных неспецифичных симптомов следует выделить жажду, преходящее чувство голода, озноб, сменяющийся жаром.
Тугоухость при синдроме позвоночной артерии начинает проявляться с ощущения шума или звона в ушах, головокружения. Слух может понижаться только в одном ухе, в зависимости от зоны локализации нарушения кровообращения. Одновременно наблюдаются расстройства вестибулярного аппарата.
Синдром позвоночной артерии у беременных
При беременности нагрузка на позвоночник существенно возрастает. Более того, изменяется его естественное положение, что влечет за собой напряжение прилегающих к позвоночному столбу мышц. Все это в совокупности с сосудами, пережатыми увеличивающейся маткой, и влияет на появление признаков синдрома позвоночной артерии.
Как правило, после родов организм постепенно приходит в норму, состояние позвоночника также восстанавливается, и проявления синдрома исчезают. Для ускорения стабилизации положения позвоночного столба и снятия мышечного спазма рекомендуется после родов пройти курс мануальной терапии, массажа и ЛФК.
Стадии
В своем развитии синдром позвоночной артерии имеет две стадии.
- Функциональная (дистоническая) стадия характеризуется головными болями, которые присутствуют постоянно, иногда усиливаясь при движениях или поворотах шеи.
Кроме этого, для стадии дистонии характерны головокружения, как легкой, так и выраженной степени, расстройства слуха и зрения. Оценка глазного дна обычно указывает на пониженный сосудистый тонус.
- При дальнейшем прогрессировании синдрома позвоночной артерии после дистонической стадии приходит следующая – ишемическая. Для неё характерны расстройства кровотока в головном мозге, которые проявляются в виде транзиторных ишемических атак. Подобные атаки – это не что иное, как приступы, сопровождающиеся головокружением, координационными расстройствами, диспепсией, речевыми нарушениями. Приступ может начаться при очередном неосторожном движении шеей. По окончании приступа пациент становится вялым, слабым, он жалуется на звон в ушах, мелькания света в глазах, усталость, боль в голове.
[12]
Осложнения и последствия
Чем опасен синдром позвоночной артерии? При синдроме позвоночной артерии происходит расстройство кровотока в головном мозге. Это может проявляться в виде нарушений речи, сознания, пищеварительной функции.
Прогрессирование патологического процесса может привести к устойчивому функциональному сбою стволовых мозговых структур. При подобном развитии событий возникают резкие приступы заболевания с недолговременными обморочными состояниями (порядка 10-15 мин).
Тесная взаимосвязь нервов, проходящих вблизи с позвоночной артерией, и сердечно-сосудистой системы при патологии может стать причиной ишемии миокарда, а при повторяющихся регулярных приступах может развиться инфарктное состояние.
Синдром позвоночной артерии иногда проявляется расстройством процессов глотания, что способно привести к дыхательной дисфункции.
Если не лечить синдром позвоночной артерии, то состояние пациента постепенно будет ухудшаться, вплоть до присвоения ему соответствующей группы инвалидности.
За расстройством кровообращения в головном мозге может возникнуть острая ишемия, инсульт, больной становится нетрудоспособен и часто теряет возможность обслуживать себя самостоятельно.
Диагностика синдрома позвоночной артерии
Зачастую диагноз устанавливается уже при предварительном осмотре пациента врачом. Доктор прощупывает болезненные зоны в области затылка, проверяет амплитуду движений головы и наблюдает за реакцией больного.
В некоторых случаях дополнительно назначаются анализы. К примеру, биохимическое исследование крови может определить повышенный уровень холестерина, что указывает на наличие атеросклероза. Анализ свертываемости крови помогает определить гиперкоагуляцию и склонность организма к повышенному тромбообразованию.
Инструментальная диагностика может выражаться в проведении рентгенологического исследования позвоночника. Особенно важно осмотреть зону от I шейного позвонка до затылочной кости, так как этот участок является наиболее частым местом компрессии позвоночной артерии.
Кроме этого, возможно проведение магнитно-резонансной томографии. Данный вид исследования позволяет определить наличие грыж, остеофитов, дисковых протрузий. Дополнительное применение контраста обеспечивает визуализацию просвета позвоночной артерии.
Реже проводят УЗИ шейных сосудов, которое помогает выявить дефекты внутри сосудистого просвета.
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
К кому обратиться?
Лечение синдрома позвоночной артерии
Так как синдром позвоночной артерии является мультисимптомным заболеванием, то лечение его должно проводиться только в комплексе.
Лекарства, которые врач может использовать для лечения синдрома, в первую очередь, должны быть нацелены на снятие отека и воспаления с тканей, а также на возможное расширение просвета артерии.
|
Дозировка |
Побочные проявления |
Особые указания |
|
|
Баклофен |
Принимают в количестве от 15 до 60 мг в сутки, в три приема. |
Нарушения сна, усталость, одышка, понижение кровяного давления, отеки, нарушения мочеиспускания. |
Лечение препаратом начинают и заканчивают, постепенно увеличивая и уменьшая дозу. Резко отменять препарат нельзя. |
|
Актовегин |
Назначают по 1-2 таблетки трижды в день до приема пищи. Лечение продолжают 1-1,5 мес. |
Лихорадка, дерматиты (в том числе и аллергические), изменения показателей кровяного давления, слабость. |
В тяжелых случаях прибегают к инъекционному введению препарата. |
|
Винпоцетин |
Принимают по 1-2 таблетки трижды в сутки, после еды. |
Нарушения сна, ступор, дрожь конечностей, покраснение конъюнктивы, анемия. |
Препарат не используется в детской практике. |
|
Вазобрал |
Принимают по ½-1 таблетке дважды в сутки. Лечение продолжают до 3-х месяцев. |
Боли в животе, нарушения сна, диспепсия. |
Содержит кофеин. |
|
Нимесулид |
Принимают по 1 таблетке два раза в сутки, после приема пищи. |
Боли в животе, изжога, аллергия. |
Требует осторожности при наличии заболеваний пищеварительной системы. |
|
Инстенон |
Может применяться в таблетках или в инъекциях. Таблетки принимают по 1-2 шт. до 3-х раз в сутки. Инъекционно препарат вводят по 1 мл до 3-х раз в сутки на протяжении 3-5 дней. |
Боль в голове, покраснение лица. |
Не назначается при эпилепсии. |
Витамины группы B – одна из составляющих грамотного лечения синдрома позвоночной артерии. Такие витамины, как тиамин (B1), никотиновая кислота (B3), пиридоксин (B6) и цианокобаламин (B12) принимают участие в клеточном метаболизме, стимулируют работу нейронов головного мозга, ускоряют передачу нервных импульсов.
Для того чтобы улучшить и облегчить работу головного мозга, можно принимать следующие витаминные препараты:
- Мильгамма – нейротропное витаминное средство, которое часто назначают при патологиях нервной и опорно-двигательной системы. Препарат вводят внутримышечно, по 2 мл 1 раз в сутки, затем через день. В период ремиссии возможно альтернативное применение таблеток Мильгамма – по 1 шт. трижды в сутки.
- Нейробион – комбинация нейротропных витаминов, выпускается в виде инъекций и таблеток. Инъекционно препарат вводят внутримышечно по 1 ампуле ежедневно до нормализации состояния больного. Таблетки принимают по 1 шт. трижды в день, с пищей.
- Нейровитан – комплексное витаминное средство для лечения заболеваний нервной системы, артралгий и миалгий. Обычно назначают от 1 до 4-х таблеток в сутки.
Физиотерапевтическое лечение применяется с целью ускорения кровообращения, стабилизации сосудистого тонуса, нормализации работы ЦНС и поддержки обменных процессов. Помощь в лечении синдрома позвоночной артерии могут оказать такие процедуры:
- электрофорез сосудорасширяющих и стимулирующих препаратов, гальванизация;
- электрофорез с вазоконстрикторами, контрастные процедуры;
- дарсонвализация;
- электросон, франклинизация, ванны с хвоей, азотом;
- аэротерапия, талассотерапия;
- трансцеребральная УВЧ-терапия.
Массаж при синдроме позвоночной артерии используется в качестве вспомогательного лечебного средства. Во время массажа головной мозг получает сигналы, которые действуют на нервную систему успокаивающе, что приводит к тому, что боли отступают. Основной прием расслабляющего обезболивающего массажа – это поглаживание: легкими движениями пальцев поглаживают кожу лица, а также теменную и затылочную область головы. Если используются другие массажные приемы, такие как разминание или растирание, то весь сеанс все равно заканчивают расслабляющими «текущими» движениями.
Мануальная терапия помогает снять напряжение в шейном отделе позвоночного столба и мышцах головы. Такая процедуры состоит из целого комплекса механических приемов, которые успокаивают боль, восстанавливают амплитуду движений в шее, регулируют сосудистый тонус. Не следует отождествлять мануальную терапию с массажем, так как это совсем разные лечебные воздействия.
Остеопатия представляет собой один из вариантов мануального лечения, при помощи которого можно повлиять на циркуляцию спинномозговой жидкости, на качество кровообращения. Доктор-остеопат проводит воздействие на различные зоны черепной коробки, в частности, на область висков, затылка и нижней челюсти, применяя незначительные надавливающие движения в такт работе дыхательной системы.
Иглоукалывание, в отличие от лекарств, позволяет стимулировать собственную защиту организма, при которой происходит синтез особенных веществ, которые направляют все внутренние силы на борьбу с заболеванием. Данный вид лечения особенно актуален при синдроме позвоночной артерии, так как устраняет мышечные спазмы, купирует болезненные ощущения. Введение иглы абсолютно не причиняет боли. Эта процедура проводится строго по показаниям и только специально обученным медицинским специалистом.
Гомеопатия назначается только после определения точных причин синдрома позвоночной артерии. Только в таком случае можно ожидать значительную пользу от гомеопатических препаратов.
При постоянных болях рекомендовано применять разведение C6-C12. Лекарства принимают в количестве от 6 до 8 гранул до 3-х раз в сутки. Продолжительность приема – на усмотрение доктора, до улучшения состояния.
- Арника – помогает при давящей боли, травмах головного мозга, а также болях, зависящих от положения головы или эмоционального состояния.
- Бриония – подойдет пациентам с пульсирующими и подергивающими болями, которые сопровождаются приступами рвоты и диспепсией.
- Ромашка – применяется для облегчения состояния у пациентов, которые особенно чувствительны к любой боли.
- Коккулюс – может использоваться при болях в затылочной области, которые сочетаются с головокружением и нарушениями сна.
- Вератрум – будет эффективен при болях, которые сопровождаются потерей сознания, потливостью, особенно при наклоне головы или туловища кпереди.
Оперативное лечение применяют лишь в очень крайних случаях, если сужение позвоночной артерии становится критичным и представляет угрозу для жизни пациента. Применение хирургического вмешательства позволяет воздействовать непосредственно на причину синдрома, поэтому операция может заключаться в удалении опухоли, остеофита, тромба или другого фактора, влияющего на проходимость позвоночной артерии.
Лечение синдрома позвоночной артерии в домашних условиях
Самостоятельное лечение синдрома позвоночной артерии обычно заключается в проведении упражнений, называемых изометрическими: во время занятий нагрузка приходится на верхние конечности, а шея и голова при этом неподвижны.
Одно из упражнений предназначено для создания бокового напряжения:
- ладонь кладут на височную область и начинают надавливать, при этом шея должна сопротивляться;
- выполняется сначала с одной, затем с другой стороны.
Подобные же упражнения проводятся, когда ладонь расположена на лбу и на затылке.
Перед проведением цикла занятий необходимо знать, что на первых порах допускается некоторое ухудшение состояния, которое впоследствии нормализуется.
Народное лечение
В качестве народного лечения можно использовать следующие популярные средства:
- Три большие чесночные головки очищают, измельчают и оставляют в холодильнике на трое суток. После этого сок процеживают, добавляют равное количество меда и сока лимона. Средство пьют на ночь по 1 ст. л.
- Как можно чаще пьют чай с добавлением ягод и плодов, содержащих аскорбиновую кислоту (клюква, смородина, цитрусы, облепиха и т. п.).
- Натирают на терке 0,5 кг свежих каштанов, заливают их водой и оставляют в прохладном месте на 7 суток. Полученное средство фильтруют и пьют трижды в день на 30 минут до еды по 1 ч. л.
Лечение травами обычно успешно дополняет традиционную терапию. Улучшить состояние больного можно, используя такие варианты рецептов:
- Готовят мятный настой из 250 мл кипящей воды и 1 полной чайной ложки сухих листьев мяты. Настаивают 20 минут. Пьют по 1/3 стакана трижды в сутки за полчаса до приема пищи.
- Берут траву прострела (2 ч. л.), заливают 250 мл горячей воды и настаивают в течение ночи. Утром процеживают и выпивают понемногу на протяжении дня.
- Готовят настой цветков бузины – 250 мл кипящей воды на 1 ст. л. цветков. Настаивают 30 минут, фильтруют. Пьют настой с медом, по 50-75 мл трижды в сутки до приема пищи.
Упражнения, снимающие симптомы синдрома позвоночной артерии
Большую пользу принесут упражнения, направленные на облегчение симптоматики при синдроме позвоночной артерии. К примеру, на всех этапах заболевания можно практиковать такие занятия:
- ротации вправо и влево плечевыми суставами, разминание руками мышц шеи, махи руками вверх и вниз;
- свободный вис рук с наклоненной кпереди спиной и расслабленной шеей;
- упражнения со скакалкой и гимнастической перекладиной, прогибание и сгибание спины;
- плавание.
Профилактика
В профилактических целях рекомендуется выполнять ряд физических упражнений, которые укрепят мышцы спины. Для проведения упражнений достаточно уделять им 5-10 минут через каждый час работы. Такой режим поможет расслабить спазмированные мышцы и ускорить кровоток в сосудистом русле.
Во время сна человек должен чувствовать себя максимально комфортно. Желательно подобрать специальную физиологическую ортопедическую подушку, которая придаст голове наиболее комфортное естественное положение во сне.
Не менее удобным должен быть и матрас – его мягкость должна быть средне жесткой.
Один или два раза в году рекомендуется посещать массажиста и проводить не менее 10 сеансов массажа.
Также приветствуется санаторно-курортное лечение, свежий воздух, умеренная физическая активность и отдых.
Синдром позвоночной артерии и спорт
Пациентам, страдающим синдромом позвоночной артерии, рекомендуются умеренные физические нагрузки. Приветствуется пилатес, йога, плавание, несложные гимнастические упражнения.
Интенсивная физическая активность, а также профессиональные занятия спортом не рекомендуются. Занятия в тренажерных залах, фитнес-клубах и секциях должны проводиться только под наблюдением медицинского специалиста.
Прогноз
Годен ли к военной службе в армии человек, страдающий синдромом позвоночной артерии?
Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как всё зависит от степени артериальной проходимости и нарушений мозгового кровообращения.
- Если больной предъявляет жалобы на боли в голове, и при этом другие признаки заболевания отсутствуют, то его могут призвать на срочную военную службу.
- Если синдром сопровождается головокружениями, периодически наблюдаются судороги, а в анамнезе имеются подтвержденные транзиторные ишемические атаки, то такой человек может быть признан негодным к службе в армии.
Инвалидность может быть присвоена только тем пациентам, состояние которых сопровождается транзиторными ишемическими атаками, с нарушениями двигательной активности и чувствительности, периодическим или постоянным ухудшением зрения и слуха, головокружением и потерей сознания. Такое состояние обязательно должно быть подтверждено наличием записей в истории болезни и в медицинской карточке больного.
В целом же прогноз синдрома позвоночной артерии можно считать относительно благоприятным. Если последствием заболевания становится инсульт или ишемия, то состояние пациента значительно ухудшается, вплоть до инвалидности. Однако и у таких больных имеются достаточно высокие шансы на восстановление.
При соблюдении всех предписаний и рекомендаций врачей синдром позвоночной артерии можно перевести в стойкий период ремиссии, при котором возможно вести обычный образ жизни, периодически посещая доктора для контроля состояния.
[44]