Глаза

Нарушение взора

Все движения глаз у человека в норме являются бинокулярными и интегрированы со зрительной системой в целях обеспечения восприятия трёхмерного пространства. Оба глаза функционируют как единое целое и двигаются таким образом, чтобы обеспечить стабильность взгляда на движущемся объекте и обеспечить стабилизацию зрительного образа на сетчатке.

Межъядерная офтальмоплегия

Межъядерная офтальмоплегия - это своеобразное расстройство горизонтальных движений глаз развивается при повреждении медиального (заднего) продольного пучка (он обеспечивает «связку» глазных яблок при взоровых движениях) в средней части варолиева моста на уровне ядер III и VI краниальными нервами.

Острая офтальмоплегия (офтальмопарез)

Основные причины острой офтальмоплегии (офтальмопареза): Аневризма или аномалия сосудов (кровоизлияние или компрессия нерва) в области соединения задней соединительной артерии и внутренней сонной артерии (глазодвигательный нерв) или передней нижней мозжечковой и основной артерии (отводящий нерв).

Офтальмоплегия (офтальмопарез)

Каждый глаз двигается (ротируется) шестью мышцами: четырьмя прямыми и двумя косыми. Нарушения движений глаз могут быть обусловлены повреждениями на разных уровнях: полушарием, стволовом, на уровне краниальных нервов и, наконец, мышц.

Нарушение движений глаз с двоением

Наличие двоения в глазах у пациента с достаточной остротой зрения подразумевает вовлечение в патологический процесс глазных мышц или глазодвигательных нервов или их ядер. Отклонение глаз от нейтральной позиции (косоглазие) отмечается всегда, и может быть выявлено при непосредственном осмотре или с использованием приборов.

Нарушение движений глаз без двоения

Если нарушение движений глаз не сопровождается двоением, то это предполагает супрануклеарныи характер поражения, то есть взоровые нарушения. При клиническом осмотре обнаруживается паралич только содружественных движениях глаз, в обоих глазах выявляется одинаковый дефицит движений, глазные яблоки остаются параллельными с сохранением направления взора.

Зрачковые нарушения и арефлексия

При выявлении у пациента зрачковых нарушений в виде изменения ширины, формы зрачков, их реагирования на свет и на конвергенцию с аккомодацией в сочетании с выпадением глубоких рефлексов с конечностей (как минимум - ахилловых рефлексов) обычно возникает подозрение на нейросифилис. Однако существуют, по меньшей мере, еще четыре других патологических состояния, которые следует иметь в виду при наличии данной клинической картины.

Нарушение зрачковых реакций

Нормальный зрачок всегда реагирует на свет (прямая и содружественная реакции) и на конвергенцию. Эта группа синдромов включают циклический окуломоторный паралич, офтальмоплегическую мигрень, доброкачественный эпизодический односторонний мидриаз и зрачок «головастика» (интермиттирующий сегментарный спазм дилататора длительностью в несколько минут и повторяющийся несколько раз в день).

Нарушение размера зрачков

Расширенные зрачки (более 5 мм в диаметре) называют мидриазом. Суженные зрачки (менее 2 мм в диаметре) называют миозом. Двустороннее расширение зрачков (мидриаз)

Нарушение равенства зрачков (анизокория)

Исследование зрачков имеет особое значение для диагностики большого количества патологических состояний. Для исследования зрачков в темноте (затемнённом помещении) выключают все источники света и держат фонарик около подбородка пациента, давая такое количество рассеянного света, чтобы можно было измерить величину зрачка.

Здоровье