Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Ушибы и ранения глаз: причины, симптомы, диагностика, лечение
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Последствия тупой травмы глаза варьируют от нарушения целостности век до повреждений глазницы.
[1]
Ушибы век («черные глаза»)
Ушибы век («черные глаза») имеют больше косметическое, чем клиническое значение; хотя в некоторых случаях при ушибах век возможны повреждения роговицы, которые нередко пропускают. Неосложненные ушибы в первые 24-48 ч лечат, прикладывая лед для уменьшения отека, в последующем для рассасывания гематомы применяют горячие компрессы.
Небольшие разрывы век, не затрагивающие их край или дугу, можно ушить тонкой нейлоновой нитью (или кетгутом у детей) 6-0 или 7-0. Предпочтительно, чтобы восстановление края века выполнял хирург-офтальмолог, который может точнее сопоставить края раны и сохранить контур глаза. Хирургическую обработку больших ран век с распространением на среднюю часть нижнего века (возможно с вовлечением слезного канала), сквозных, проникающих в окологлазничную клетчатку или дугу века, должен проводить только хирург-офтальмолог.
[2],
Травма глазного яблока
Травма может вызвать кровоизлияние под конъюнктиву, в переднюю камеру, в стекловидное тело, в сетчатку или отслойку сетчатки; ранение радужки, катаракту; вывих хрусталика; глаукому и разрыв глазного яблока. Осмотр может быть затруднен из-за выраженного отека век или их ранения. Тем не менее в связи с тем, что некоторые состояния могут потребовать немедленного хирургического лечения, веки осторожно разводят, избегая надавливания внутрь, и глаз осматривают как можно более детально. В минимальный перечень исследований включают оценку остроты зрения, зрачковой реакции, объема движений глаза, глубину передней камеры или степень кровоизлияния и наличие красного рефлекса. Анальгетики и анксиолитики могут значительно облегчить обследование. Нежное и осторожное использование ретракторов век и глазного зеркала позволит развести веки. Неотложная помощь, которую можно оказать до прибытия офтальмолога, состоит из расширения зрачка 1 каплей 1 % раствора циклопентонала или 1 каплей 2,5 % раствора фенилэфрина, наложения защитного экрана и применения мер по борьбе с инфекцией местными и системными методами (как и после удаления инородных тел). При ранении глазного яблока, местные антибиотики вводят только в виде капель, так как проникновение в глаз мази нежелательно. В связи с опасностью грибковой контаминации открытой раны назначение глюкокортикоидов противопоказано до хирургического закрытия раны. Очень редко, после повреждения глазного яблока, неповрежденный глаз противоположной стороны тоже воспаляется (симпатическая офтальмия), и без лечения возможна потеря зрения вплоть до слепоты. Патогенетический механизм - аутоиммунная реакция; глюкокортикоиды в каплях могут предупредить эту реакцию.
Вдавленные переломы
Вдавленные переломы возникают в результате силового воздействия тупой травмы, направленного через наиболее хрупкую часть глазницы, обычно ее дно. Возможны также переломы медиальной стенки и крыши глазницы. Симптомы включают двоение в глазах, энофтальм, смещение глазного яблока книзу, онемение щеки и верхней губы (из-за повреждения подглазничного нерва) или подкожную эмфизему. Возможны носовые кровотечения, отек век и экхимозы. Диагноз наиболее точно устанавливается на КТ. Если диплопия и косметически неприемлемый энофтальм сохраняется в течение 2 нед, показано хирургическое вмешательство.
Посттравматический иридоциклит
Посттравматический иридоциклит (травматический передний увеит, травматическое воспаление радужной оболочки)
Посттравматический иридоциклит представляет собой воспалительную реакцию сосудистой и радужной оболочек глаза, типично развивающуюся на 3-й сутки после тупой травмы глаза.
Симптомы посттравматического иридоциклита включают острую пульсирующую боль и покраснение глаза, фотофобию и нечеткость зрения. Диагноз устанавливают на основании анамнеза, симптомов, результатов осмотра с помощью щелевой лампы, при котором характерно выявление опалесценции (из-за повышения содержания протеинов в тканевой жидкости в результате скопления воспалительного экссудата) и лейкоцитов в передней камере глаза. Лечение заключается в назначении циклоплегических препаратов (например, 1 капля 0,25 % раствора скополами-на, 1 % раствора циклопентолата или 5 % раствора гоматропина метилбромида, все препараты назначают по 3 раза в сутки). Для сокращения симптоматического периода применяют топические глюкокортикоиды (например, 1 % раствор преднизолона от 4 до 8 раз в сутки).
Где болит?
Как обследовать?