Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Выделения из сосков
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Молочная железа – это орган, изначально предполагающий естественную секрецию молозива и молока. Тем не менее, иногда выделения из сосков никак не связаны с лактацией, а означают развитие какого-либо заболевания.
Всегда ли такие выделения являются признаком патологии, и когда нужно бить тревогу?
Код по МКБ-10
Причины выделений из сосков
Физиологические (нормальные) выделения из сосков всем известны – это лактация, то есть выделение грудного молока у беременных и кормящих женщин. Однако иногда такое явление может означать развитие какой-либо патологии.
- Эктазия протоков железы – это расширение субальвеолярных каналов, которое чаще всего связывают с возрастными изменениями в железах. Выделения при эктазии густые, зеленовато-желтые или коричневые.
- Папиллома – это доброкачественная опухоль внутри протока, при котором появляются небольшие кровянистые выделения.
- Галакторея – это выделение молочной жидкости из соска, что не связано с беременностью и рождением ребенка. Как правило, такое состояние объясняется повышенной выработкой пролактина – специального гормона, стимулирующего выделение молока. В свою очередь, причиной галактореи могут стать лечение контрацептивными средствами, гормональный дисбаланс, гипотиреоз, дисфункция гипофиза.
- Травма груди также может спровоцировать кровоточивость соска.
- Воспалительные процессы в молочной железе с признаками нагноения могут стать причиной выделения гноя из соска.
- Изменение гормонального уровня и, как следствие, мастопатия – частая причина появления выделений.
- Онкологические болезни желез – это внутрипротоковая карцинома или инвазивная опухоль. Одним из признаков злокачественной патологии является именно выделение жидкой субстанции из соска.
Патогенез
Молочные железы – это парные органы, которые выполняют функцию желез – то есть, их цель – выделение секрета. Но не всякого и не всегда. Всем известно, что грудь – это источник молока в период лактации у женщин. Каждая железа состоит из долей и долек, поделенных специфическими перегородками. Каждая доля соединена с соском молочным каналом, через который вытекает молоко.
В период вынашивания малыша железистые ткани набухают, что означает момент готовности к процессу грудного кормления.
Помимо лактации, выделения могут считаться нормой в таких случаях:
- непосредственно перед началом месячного цикла и менструального кровотечения;
- при сексуальном возбуждении, стимуляции груди и оргазме.
В возбужденном состоянии у человека продуцируется гормон окситоцин, что приводит к сокращению молочных каналов. В результате может выделиться несколько капель прозрачной (!) жидкости. Если цвет жидкости красный, черный или зеленый, это должно насторожить женщину: возможно, целостность тканей или протока нарушена, что способствует попаданию в проток и выходу наружу крови или гноя.
Симптомы выделений из сосков
Могут наблюдаться выделения из сосков при надавливании на ареолу, но чаще секрет вытекает самостоятельно.
Консистенция отделяемой субстанции может быть жидкая или вязкая.
Цвет также может варьироваться от прозрачных, полупрозрачных, желтовато-зеленоватых и молочных выделений до кровянистых, коричневых и даже черных.
Наиболее часто секреция появляется у пациенток после 50 лет, а в молодом возрасте – значительно реже. Риск возникновения патологий молочной железы повышается с возрастом, а также с количеством беременностей, абортов, периодов грудного вскармливания.
При появлении выделений необходимо особенно тщательно определить количество, цвет и запах появившегося секрета. Эти признаки могут указывать о развитии определенной патологии, которую нужно лечить, не дожидаясь возникновения негативных последствий.
- Белые выделения из сосков в норме появляются в лактационном периоде и представляют собой грудное молоко. В других же ситуациях это может быть признаком галактореи – избыточной выработки гормона пролактина, который обеспечивает продукцию молока.
- Желтые выделения из сосков также наблюдаются при галакторее, особенно если патология вызвана недостаточной функцией печени или почек, заболеваниями щитовидки, нарушениями в работе гипофиза, либо длительным приемом гормональных препаратов.
- Коричневые выделения из соска могут возникать после недавней травмы грудной клетки, либо при других повреждениях млечных каналов или сосудов. Такие повреждения обычно провоцируют опухоли, например, кисты – в этом случае секрет часто имеет коричневый цвет с зеленоватым или сероватым оттенком.
- Кровянистые выделения из сока часто указывает на наличие грозных заболеваний, чаще злокачественного характера. Однако в некоторых случаях кровь из соска выделяется при внутрипротоковой папилломе, которая, впрочем, тоже со временем может переродиться в онкологическое заболевание.
- Зеленые выделения из соска говорят о том, что в секрете содержится большее или меньшее количество гноя. При этом отделяемая жидкость может иметь сероватый или желтоватый оттенок. Такое состояние присуще мастопатии – дисгормональному расстройству, которое характеризуется появлением уплотнений и болезненностью в области желез.
- Прозрачные выделения из сосков могут быть вызваны физиологическими причинами – стрессами, месячным циклом, стимуляцией. В норме такие прозрачные выделения незначительны (всего несколько капель) и не сопровождаются запахом и дискомфортом.
- Гнойные выделения из соска – частая проблема при развитии воспалительных заболеваний грудной железы. К примеру, гнойное абсцедирование может возникнуть в процессе кормления грудью, при попадании инфекции в млечные протоки. Такое заболевание зачастую сопровождается болезненностью железы, покраснением ареолы и нарастающей отечностью.
- Липкие выделения из соска, с различной цветовой гаммой – типичный симптом деформации субальвеолярных протоков, либо их закупорки. Дополнительным признаком такого состояния может быть уплотнение тканей вокруг соска, а также втянутый сосок.
- Серые выделения из соска иногда являются причиной повышенного уровня пролактина в организме. Такой симптом может наблюдаться во время беременности, либо при длительном приеме контрацептивных средств и других гормоносодержащих препаратов.
- Выделения из сосков с запахом обычно сопровождают воспалительные заболевания молочных желез, а именно – гнойную стадию процесса. Дело в том, что бактерии и продукты их жизнедеятельности способны источать специфический запах, который особенно выражен при гнойных выделениях. Воспалительные заболевания всегда протекают со значительными болезненными ощущениями, покраснением и отечностью желез. Могут повышаться температурные показатели – как местная, так и общая температура тела.
- Черные выделения из сосков в подавляющем большинстве случаев указывают на наличие крови в секрете, что присуще многим опухолевым процессам. В данном случае кровь имеет черный цвет в силу того, что патологический очаг, скорее всего, расположен в глубине тканей железы, а не непосредственно возле поверхности.
- Сухие выделения из сосков – частый признак эктазии молочной железы. Сухой или плотный секрет формируется из густых и вязких выделений, которые скапливаются в просвете млечного протока. Такой секрет может иметь различный цвет и запах.
- Творожистые выделения из сосков – явление редкое, но иногда такое случается, если при грудном вскармливании в млечные протоки попадает грибковая инфекция. Особенно подвержены заболеванию те женщины, которые имеют трещины, ранки на сосках. Творожистый секрет может иметь кислый запах. Грудь при этом болит и чешется, может уменьшаться объем выделяемого молока.
Каждая болезнь молочных желез определена своими симптомами. Распознать заболевание самостоятельно практически невозможно, поэтому обращение за медицинской помощью должно быть незамедлительным.
[6],
Выделения из соска перед месячными
Если выделения из соска появляются перед менструацией, или во время неё, то такой признак может свидетельствовать о сильном изменении гормонального уровня. Речь идет прежде всего о гормоне пролактине, отвечающем за лактацию. Изменение гормонального фона может нарушаться по нескольким причинам, но чаще всего это происходит в результате продолжительного приема контрацептивных препаратов.
Выделения перед месячными обычно незначительные, а секрет имеет вид молозива: может быть прозрачным, светлым, желтоватым. Для того чтобы определить причину такого явления, рекомендуется сдать анализ крови на содержание пролактина.
Иногда случается, что у женщины на протяжении нескольких лет после родов перед месячными продолжает выделяться небольшое количество молока. Причиной этому может быть все тот же пролактин, уровень которого понижается медленнее, чем у других женщин.
Выделения из сосков при беременности
Секреция из молочных желез может начинаться не только непосредственно после родов, но и ещё во время беременности. Конечно, так бывает не у всех, но встречается достаточно часто.
Выделения из сосков при беременности имеют слегка желтоватый или светлый оттенок – это не что иное, как молозиво, которое является жидкостью, предшествующей грудному молоку. Почему оно выделяется?
У беременной женщины молочные железы интенсивно увеличиваются в размерах на протяжении всего периода вынашивания: железистые тканевые структуры разрастаются, и стимулирует это разрастание гормон пролактин.
Выделения из сосков перед родами случаются чаще всего. У некоторых молозиво начинает вырабатываться только на третьи сутки после родов. Однако в отдельных случаях, при активной продукции пролактина, молоко может появляться и гораздо раньше, примерно с 20 недели беременности. Крайне редко небольшое количество молозива можно заметить и в первом триместре – это тоже считается одним из вариантов нормы.
Где болит?
Осложнения и последствия
Масштаб последствий патологических выделений из сосков зависит от того, каким заболеванием они вызваны.
Если секреция не связана с физиологическими причинами (лактационный период, беременность, стимуляция сосков), то необходимо обязательно обратиться к маммологу или гинекологу. Не сделав этого вовремя, можно подвергнуть себя риску серьезных заболеваний:
- телит – воспалительный процесс в соске (часто инфекция попадает через трещинки в области соска);
- мастит – воспалительный процесс в тканях молочной железы (может развиваться при застое молока во время грудного кормления, либо по другим причинам);
- злокачественные опухоли молочной железы;
- диффузная и узловая мастопатия – пролиферативный процесс в молочной железе.
Чтобы избежать развития вышеперечисленных заболеваний, очень важно своевременно посещать врача для профилактического осмотра. Особенно следует насторожиться при обнаружении каких-либо выделений из сосков, которые появились по непонятной причине.
Диагностика выделений из сосков
Во время консультации по поводу выделений из сосков врач может назначить некоторые виды обследования, в том числе и анализы. Какие именно диагностические методы будут использованы, зависит от того, какое заболевание подозревается.
- Врачебный осмотр включает в себя визуальную оценку и пальпацию молочных желез.
- Рентгенологический метод, или маммография предполагает обследование пациенток после 50 лет. Врач получает изображение из двух ракурсов, что позволяет детально рассмотреть структуру молочных желез.
- Ультразвуковой метод может применяться для обследования пациенток любого возраста. Процедура УЗИ визуализирует как ткани железы, так и ближайшие лимфатические узлы.
- Дуктография используется для обследования молочных протоков;
- Цитологический анализ основывается на исследовании взятого из тканей железы материала. Такое исследование проводят чаще всего при подозрении опухолевого процесса.
- Иммуногистохимический анализ позволяет выявить природу новообразования, если таковое было обнаружено.
Дополнительно может быть назначена инструментальная диагностика в виде таких методов, как компьютерная томография, рентгенография груди, радиоизотопная визуализация костной системы, ультразвуковое исследование печени (для поиска возможных метастазов).
Из анализов часто предлагают сдать кровь на содержание гормонов, общий анализ крови на наличие воспалительного процесса, а также проводят исследование на онкомаркеры (данный анализ определяет вероятность возникновения раковой опухоли).
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика, как правило, проводится между следующими заболеваниями:
- узловая мастопатия;
- фиброаденома;
- лимфогранулёма;
- мастит;
- внутрипротоковая папиллома;
- злокачественная опухоль;
- галактоцеле.
К кому обратиться?
Лечение выделений из сосков
Самопроизвольную секрецию из сосков нельзя вылечить, не зная об истинной причине её появления. Для этого и проводится диагностика, цель которой – определить фактор, вызывающий выделения из молочных желез.
Поэтому на вопрос – что делать при выделении из сосков? – можно ответить однозначно: проконсультироваться с врачом и провести тщательную диагностику.
Возможно, придется скорректировать гормональный фон. Для этого существуют специальные лекарства – агонисты ДА, к которым относится Бромкриптин и Парлодел. Эти препараты тормозят синтез пролактина. Стандартная дозировка препаратов – от 2,5 до 3,75 мг в сутки. На усмотрение врача количество препарата можно увеличить в 2 раза. Продолжительность курса лечения – до стабилизации гормонального уровня.
Народное лечение выделений из соска можно проводить только после консультации с врачом, после сдачи всех необходимых анализов и постановки окончательного диагноза.
Нельзя лечить симптом, не зная причины патологии. Поэтому не спешите начинать лечение травами – сначала узнайте, какое именно заболевание вызвало появление выделений.
То же самое можно сказать о таком методе лечения, как гомеопатия. Любая терапия начинается только после того, как становится известен диагноз. Если пациентка начинает самостоятельно лечить воспалительный процесс, а на деле оказывается, что у неё злокачественное образование, то последствия могут быть непредсказуемыми. Часто в таких случаях приходится назначать оперативное лечение.
Не следует спешить с нетрадиционными методами лечения выделений из сосков. Не узнав причины появления выделений, этим можно значительно навредить своему здоровью.
Профилактика
Профилактика выделений из сосков заключается в соблюдении рекомендаций по сохранению здоровья молочных желез. Эти рекомендации достаточно просты, но очень важны для нормального функционирования организма.
- Необходимо всячески избегать стрессовых ситуаций, нервных потрясений, психоэмоциональных нагрузок. Стрессы крайне негативно влияют на гормональный фон, что способствует развитию заболеваний молочных желез.
- Рекомендуется придерживаться здорового образа жизни: не курить, не злоупотреблять алкогольными напитками, вовремя ложиться спать, полноценно питаться, быть физически активным. Здоровый образ жизни позволяет сохранять иммунитет крепким.
- Важно следить за своим весом. Дело в том, что лишние килограммы могут привести к нежелательным изменениям в молочных железах, что с годами может перерасти в заболевание с появлением выделений из сосков.
- Прием противозачаточных средств должен быть недлительным. Нельзя подбирать препараты контрацептивного действия самостоятельно – этот выбор должен быть согласован с доктором.
- Ежемесячно следует проводить самообследование груди – это необходимый этап профилактики и раннего выявления опасных заболеваний.
- Всем женщинам рекомендовано каждые два года проходить обследование у маммолога, а после 50 лет – ежегодно.
Нельзя игнорировать подозрительные симптомы, нужно своевременно обращаться за помощью к специалисту.