Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Запах изо рта по утрам
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Запах изо рта по утрам в медицине называют галитозом.
Так как человеческому обонянию свойственно привыкание к запахам, многие люди, имеющие хронический неприятный запах из ротовой полости, даже не замечают его.
[1]
Код по МКБ-10
Причины запаха изо рта по утрам
Плохой запах из ротовой полости появляется в результате размножения в ней анаэробных бактерий. Они вырабатывают соединения, содержащие серу (именно эти элементы и являются источником малоприятного запаха). В нормальных условиях микрофлора рта (находящиеся в слюне микроорганизмы) не даёт этим бактериям развиваться. Нарушение баланса микрофлоры может возникнуть в случае появления таких патологических состояний:
- Болезни дёсен, зубов, ротовой полости (такие как пародонтоз или кариес), ношение ортодонтических механизмов или протезов плохого качества;
- Инфекционные заболевания органов дыхания, ОРВИ;
- Ангина, тонзиллит в хронической форме;
- Патологии околоносовых пазух и носа в хронической форме (риносинусит, гайморит, ринит), назальные полипы, аденоиды и аденоидит. Воспалительные процессы в носоглотке могут стать причинным фактором плохого запаха из полости рта по утрам, так как инфекция в результате болезни попадает в горло и рот – это происходит вследствие того, что больной часто дышит ртом, тем самым провоцируя развитие сухости слизистой. Из-за этого защитные функции слюны нарушаются, позволяя патогенным бактериям развиваться и размножаться;
- Синдром постназального затекания;
- Хронические нарушения в работе лёгких и бронхов;
- Расстройство пищеварения, патологии ЖКТ (ГЭРБ, желудочная язва, кишечный дисбактериоз, гастрит);
- Болезни поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей;
- Сахарный диабет 1 и 2 типа;
- Тяжёлая стадия почечной недостаточности (в хронической форме);
- Онкологические болезни (опухоли в области носоглотки или носа, гортани или горла;
- Глистная инвазия.
[2]
Факторы риска
Факторами риска появления во рту зловонного запаха являются такие раздражители:
- Плохая гигиена рта;
- Ощущение сухости в ротовой полости;
- Сухой воздух в комнате;
- Курение и злоупотребление алкоголя;
- Густая слюна;
- Частые нагрузки на голосовые связки;
- Диета, при которой приходится употреблять много белка (мясо, молочная продукция, бобовые);
- Употребление лекарственных препаратов, которые вызывают сухость в полости рта (это, к примеру, антидепрессанты либо антигистаминные лекарства);
- Ополаскиватели рта, в которых содержится спирт (они сильно сушат слизистую).
[3]
Симптомы запаха изо рта по утрам
Симптомы, в отдельных случаях сопровождающие малоприятный запах во рту:
- Зубные боли и расшатанность зубов;
- Болезненность, отечность и рыхлость десен;
- Появление дискомфорта в области горла (ощущение першения, комок в горле, боль);
- Слизь, стекающая по глотке;
- Трудности с дыханием через нос;
- Отрыжка, ощущение тошноты, изжога;
- Ощущение жажды;
- Во рту ощущается неприятный вкус и сухость;
- Харкание кровью.
Неприятный запах изо рта по утрам – это физиологический галитоз. Его появление связано с тем, что процесс выработки слюны снижается, пока человек спит, и вследствие этого на языковом корне начинают размножаться грамотрицательные анаэробы. Данное нарушение не является патологией – оно устраняется при помощи чистки зубов, а затем на протяжении дня больше не проявляется.
Основной причиной появления горького привкуса и запаха горечи изо рта по утрам считаются болезни ЖКТ, в частности, гастрит, язвенная болезнь желудка, хронический холецистит, дискинезии желчевыводящих путей по гипомоторному типу. Помимо вышеуказанных признаков наблюдается также изжога и ощущения тяжести в правом боку. Также горечь во рту с соответствующим запахом может быть признаком проблем с дёснами.
Запах ацетона изо рта по утрам зачастую является признаком того, что в крови наблюдается переизбыток кетоновых тел, которые являются продуктами, возникающими вследствие процесса распада жиров.
Основная причина появления такого запаха – развитие сахарного диабета I типа. Существуют также и иные причинные факторы, вызывающие эту патологию. Среди них разнообразные болезни, при которых наблюдается усиленный процесс обмена веществ, голодание, некоторые нарушения в работе печени.
Запах изо рта утром у ребенка
Неприятный запах изо рта по утрам у ребёнка может возникать по многим причинам: употребление определённых продуктов питания, болезни зубов или полости рта, нарушения в работе желудка, а также стрессовые состояния. Плохой запах во рту у ребёнка довольно редко является признаком какой-либо серьёзной болезни.
Диагностика запаха изо рта по утрам
В процессе диагностики проводится изучение анамнеза болезни, а также анализируются жалобы пациента. Таким способом врач выясняет, давно ли появилась проблема, в какое время дня возникает запах, связано ли это с употреблением пищи, часто ли пациент дышит ртом, существуют ли у него хронические болезни околоносовых пазух и носа, ЖКТ, дёсен, ротовой полости, печени.
Далее врач при помощи органолептического метода оценивает степень интенсивности запаха, используя шкалу 0-5 баллов. Пациенту необходимо в течение 48 часов перед началом процедуры воздерживаться от острой пищи; в течение 24 часов перед процедурой нельзя пользоваться пахнущими косметическими препаратами; в течение 12 часов перед процедурой нельзя есть и пить, пользоваться ополаскивателями для рта, освежителями дыхания, осуществлять гигиенические процедуры, курить.
Стоматолог проводит осмотр языка (на наличие желтоватого или белого налёта), зубов и ротовой полости.
Проводится консультация у пульмонолога, чтобы исключить возможность заболевания лёгких или бронхов, а также, в некоторых случаях, гастроэнтеролога и отоларинголога.
[6],
Анализы
Проводится биохимический анализ крови для определения уровня печёночных трансаминаз и глюкозы.
Инструментальная диагностика
Для выявления причины зловонного запаха проводится инструментальная диагностика. Среди процедур:
- Сульфидный мониторинг при помощи галиметра – таким образом измеряется уровень серных соединений в пробе воздуха, выдыхаемого пациентом.
- Фарингоскопия для обследования горла.
- Ларингоскопия для обследования гортани. Чтобы провести более подробное обследование, применяют оптические приборы – гибкий фиброларингоскоп и жёсткий ларингоскоп.
- Эндоскопия для обследования носоглотки и носа.
- КТ или рентген может назначаться, если необходимо исключить заболевания околоносовых пазух.
Дифференциальная диагностика
В процессе дифференциальной диагностики очень важно выяснить форму происхождения заболевания – оральная либо экстраоральная (носовая или же лёгочная/гематогенная). Выдыхаемый через нос воздух приносит запахи, находящиеся в дыхательных путях, в придаточных пазухах, а также миндалинах носовой полости, но при этом никак не затрагивает запахи, которые появляются во рту. Именно поэтому, чтобы выявить, в чём причина малоприятного запаха, нужно раздельно обследовать лёгочный, носовой, а также ротовой воздух. Таким образом, если выдохи ртом сопровождаются плохим запахом, но носовое дыхание при этом чистое, можно утверждать, что источник запаха находится именно во рту и не имеет взаимосвязи с носом и прочими ЛОР-органами.
Легочный/эндогенный воздух возникает при выдохе ртом (при этом осуществляется предварительная блокировка возможных оральных источников запаха – ротовую полость ополаскивают 0,12% хлоргексидиновым раствором либо 0,75%-ным перекисью водорода). Если после подобных процедур запах сохраняется, можно констатировать, что его причина в заболевании нижней части дыхательных путей. Но если легочный запах остаётся чистым, а неприятный возникает при носовом выдохе, тогда причина в наличии какой-либо патологии в носовой полости либо прилежащих к нему синусов.
Если выявлена экстраоральная природа неприятного запаха, больного отправляют на обследование к соответствующим врачам.
Если же определено, что природа запаха оральная, определяют, возникла она по физиологическим причинам или из-за какой-то патологии. Для этого проводят процедуру анализа состава выдыхаемого пациентом воздуха: если у запаха физиологический характер, в ЛСС-наборе будет превалировать сероводород, а если патологический – у всех ЛСС будут почти равные части (немного меньше будет только диметилсульфида). Чтобы избавиться от проблемы, необходимо пройти стоматологический осмотр, чтобы найти источник ЛС.
К кому обратиться?
Лечение запаха изо рта по утрам
Среди простых, но очень эффективных способов устранения источников неприятного запаха изо рта, являются следующие:
- Сбалансированный режим питания, который включает много растительной пищи;
- Постоянные, правильно выполняемые гигиенические процедуры;
- Регулярные обследования у стоматолога для профессионального удаления зубного камня и, в случае необходимости, своевременного устранения заболеваний дёсен и зубов.
Врачи, занимающиеся проблемой зловонного запаха изо рта, давно отметили, что интенсивность его выделения повышается после употребления в пищу белковых продуктов. Именно поэтому те, кто ест много овощей, гораздо реже жалуются на плохой запах из ротовой полости. Таким образом, включив в свой питательный рацион больше фруктов с овощами, вы сможете уменьшить риск возникновения неприятного запаха.
Устранению запахов способствует и регулярная качественная гигиена ротовой полости. Для проведения процедур следует применять все существующие современные приспособления – гели и пасты для зубов, зубные нити и ополаскиватели. Сейчас помимо простых зубных щёток часто применяются электрические варианты, позволяющие проводить более качественную очистку зубов. Благодаря этому зубной налёт, который является главным распространителем микробов, образовывается гораздо медленнее.
Чтобы лечение плохого запаха было более эффективным, следует очищать не только зубы и дёсна, но также и язык, о чём многие часто забывают, в то время как именно на этом органе скапливаются и размножаются бактерии. Сейчас существуют такие модели щёток, которые позволяют чистить и язык.
Лекарства
Чтобы избавиться от неприятного запаха из ротовой полости, следует устранить бактерии – возбудителей воспаления или инфекции. Для этого применяются такие лекарственные средства:
- ремодент – мягко осушающее средство, используемое для полосканий рта. В нём содержатся такие вещества, как железо, марганец, натрий, кальций, цинк, фосфор, медь, магний. Препарат используется для реминерализации, профилактики кариеса, а также ускорения процесса созревания зубной эмали;
- триклозан – сильнодействующий антисептик, который способен в течение продолжительного времени оказывает эффективное противомикробное действие. Этот препарат препятствует размножению бактерий во рту, является составной частью множества паст для зубов;
- хлоргексидин, который используют как раствор для ополаскиваний (0,005%). У препарата антигрибковое и антимикробное действие (влияют на грамположительные, и на грамотрицательные бактериальные агенты). Лекарство может спровоцировать сухость слизистых;
- цетилпиридин – антисептическое средство, препятствующее размножению грамположительных и частично грамотрицательных бактерий. При этом не влияет на бактериальные споры. Уничтожает некоторые виды грибков и вирусов. Обычно это вещество входит в состав некоторых зубных паст, а также ополаскивателей;
- камфомен – комбинированный препарат, включающий такие вещества, как спирт, ментол, хладон, фурацилин, касторовые, эвкалиптовые, а также камфорные и оливковые масла. Оказывает бактерицидный эффект, ликвидирует воспалительные процессы. Его применяют для ингаляций в процессе лечения болезней носоглотки, а помимо этого как опрыскивающее и орошающее средство;
- этоний – бактерицидное и бактериостатическое лекарство, используемое при гингивитах, стоматитах и возникающих на слизистой рта язвочках. Он имеет форму аппликаций, которые необходимо накладывать на слизистую.
Витамины
Чтобы решить проблему с неприятным запахом изо рта, следует употреблять как можно больше фруктов с овощами, зелени, натуральных продуктов, а также пищу, содержащую клетчатку – всё это способствует предотвращению возникновения пародонтита и кариеса. Очень важно также, чтобы в рационе каждый день в необходимом количестве были витамины А, и вместе с ними В-3 и В-5, а также групп С, Е и Р.
Физиотерапевтическое лечение
Часто причиной возникновения плохого запаха в полости рта становится хронический тонзиллит. Это заболевание лечится также при помощи физиотерапевтических процедур КУФО (воздействие на миндалины) и ЛУЧ (воздействие на область под челюстью).
Народное лечение
От зловонного запаха во рту можно избавиться при помощи методов народного лечения.
От малоприятного запаха изо рта эффективно избавляет растительное масло (подойдёт любое – оливковое или рапсовое, подсолнечное либо облепиховое). Им нужно несколько минут полоскать рот, чтобы смыть частички отшелушившегося эпителия, который и является источником плохого запаха.
В составе ягод разных растений есть кислоты, способствующие устранению сухости в ротовой полости. Для полосканий хорошо подходят настойки из плодов шиповника, земляничных ягод, ягод клюквы, а также облепиховый сок. Проводите эту процедуру трижды в сутки.
Свежести дыханию добавляет кленовый либо берёзовый сок – их следует пить регулярно, каждый день.
Если у вас часто пересыхает во рту, следует в такие моменты съедать кусочек лимона – это усилит выделение слюны, которая очистит и омоет слизистую рта.
Очень хорошо помогает устранять плохой запах 3% перекись водорода. Нужно разбавить 3-4 ч.л. перекиси в стакане воды и полоскать этим раствором рот 2 раза в день - с утра и по вечерам.
Также с запахом эффективно борется свежая хвоя, благодаря фитонцидам она оказывает обеззараживающее воздействие на полость рта. Достаточно её в течении нескольких минут пожевать.
Лечение травами
Лечение травами тоже является хорошим средством избавления от плохого запаха.
С данной проблемой эффективно справляется чабрец – настойка из этой травы качественно устраняет запах. Чтобы добиться необходимого результата, нужно ежедневно полоскать ротовую полость после приёма пищи, и делать это на протяжении 2 недель.
Ещё одно средство – это листья аира. Необходимо нарезать листья либо корень аира и 1 ст.л. измельчённых листьев залить 1 стак. воды. Далее кипятить воду в течение 1 минуты, настоять на протяжении 1 часа, и после этого процедить настойку. Ополаскивать рот нужно 5-6 р./сут. тёплым отваром.
Эффективным средством является сбор, включающий крапиву, зверобой, дубовую кору, ромашку и берёзовые листья. Нужно в равных частях смешать все ингредиенты после чего заваривать как чай – 1 ч.лож. смеси на 1 чаш.
Настоять листья земляники на протяжении нескольких часов и полоскать этой настойкой рот 5-6 р./сут. Можно таким же образом использовать настойку, сделанную из ягод земляники.
Настойка из травы кислицы эффективно устраняет процессы гниения во рту, сопровождающиеся плохим запахом. Рецепт изготовления прост: 3 ч.лож. измельчённой травы залить 500 мл кипятка, после чего оставить на 2-3 ч, а затем процедить настойку. Получившимся отваром нужно ополаскивать ротовую полость. Также для ликвидации зловонного дыхания можно применять разбавленный водой сок этой травы.
Профилактика
Неприятные запахи изо рта по утрам предотвращаются следующими методами:
- Регулярное выполнение гигиенических процедур – чистить зубы и язык как минимум дважды в день;
- Регулярно ходить на осмотр к стоматологу;
- Вовремя лечить возникающие болезни дёсен или зубов, горла, ушей, носа;
- Лечить болезни, которые сопровождаются затрудненным дыханием через нос;
- Своевременно лечить патологические процессы в лёгких и ЖКТ;
- Постоянно увлажнять воздух в комнате пребывания;
- Если у вас наблюдается хронический тонзиллит, нужно регулярно промывать нёбные миндалины.
Следить за здоровьем, соблюдать ЗОЖ:
- отказаться от курения и не злоупотреблять алкоголем;
- регулярно выполнять умеренные физические упражнения – каждый день гулять на свежем воздухе, заниматься спортом;
- соблюдать режим, стараться спать как минимум 8 часов;
- рацион питания должен быть сбалансированным (нужно есть продукты, в которых содержится много клетчатки – зелень, фрукты с овощами; отказаться от употребления жареных, горячих, острых блюд);
- питаться часто, но небольшими порциями – по 5-6 р./сут.
Прогноз
Запах изо рта по утрам поддаётся быстрому и эффективному лечению, но только в том случае, если эту проблему не игнорировать. Нужно как можно быстрее обнаружить причину появления запаха, и устранить её. Прогноз всегда благоприятный, если проводится правильное лечение.