Злокачественные опухоли носоглотки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Из злокачественных опухолей носоглотки наиболее часто развивается рак.

Эпидемиология злокачественных опухолей носоглотки

По данным исследований, злокачественные опухоли носоглотки составляют 0,25-2% злокачественных опухолей всех локализаций и 40% злокачественных опухолей глотки. Они чаще возникают у лиц мужского пола. Возраст больных колеблется в широких пределах. Эпителиальные опухоли развиваются преимущественно в возрасте 40 лет и старше, соединительнотканные - чаще у лиц молодого возраста и детей.

Симптомы злокачественных опухолей носоглотки

Опухоль этой локализации отличается высокой злокачественностью, быстро растёт, разрушает окружающие ткани, втом числе основание черепа. Симптоматика зависит от локализации опухоли. Новообразование, исходящее из боковой стенки в области глоточного кармана (розенмюллерова ямка), быстро нарушает проходимость слуховой трубы (закрывает её глоточное отверстие). В результате этого снижается слух, развивается катаральный отит на стороне поражения. Несколько позже больные замечают нарушение дыхания через соответствующую половину носа. Рак носоглотки растёт инфильтративно, быстро изъязвляется; возникают кровянистые выделения из носа и носоглотки. Нарушение вентиляции околоносовых пазух приводит к развитию в них воспалительного процесса, появляются боли в лобной и затылочной областях. Головная боль может быть вызвана и прорастанием опухоли в полость черепа.

Диагностика злокачественных опухолей носоглотки

Ранняя диагностика злокачественных опухолей носоглотки затруднена. Нужно обратить внимание на жалобы больного. Обязательно выполняют заднюю риноскопию, по возможности - фиброскопию. При инфильтрации тканей и изъязвлении необходимо гистологическое исследование. Нужно учитывать постоянное и быстрое нарастание симптомов. Ценный метод - пальцевое исследование носоглотки, позволяющее определить консистенцию, место прикрепления, распространенность опухоли и т.д. Окончательный диагноз ставят на основании данных гистологического исследования.

Лечение злокачественных опухолей носоглотки

Лечение больных со злокачественными опухолями носоглотки - сложная задача. Трудности, возникающие при выполнении операции, связаны в основном с особенностями анатомии этого отдела глотки (глубокое расположение, близость крупных жизненно важных сосудов, спинного и головного мозга). Доступны, использующиеся для удаления доброкачественных опухолей, при злокачественных новообразованиях себя не оправдывают.

При выполнении радикального вмешательства по поводу злокачественной опухоли носоглотки некоторые авторы применяют доступ через подвисочную ямку. Травматичность, высокая степень риска, плохие результаты лечения - причины того, что этот доступ не получил широкого распространения в клинической практике. Этим, вероятно, можно объяснить широкое применение лучевой терапии при лечении больных со злокачественными опухолями носоглотки. О высокой эффективности лучевого лечения при злокачественных опухолях носоглотки сообщают А.С.Павлов и Л.Д. Стиоп (1985). Согласно их данным, пятилетняя выживаемость составила при опухолях I и II стадий 93%, III и IV стадий 47,3%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]