Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Зуд кожи головы и перхоть: причины, лечение
Последняя редакция: 30.06.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Когда медики говорят о прурите и диффузной десквамации кожи на волосистой части головы, то это означает, что у пациента отмечаются зуд и перхоть.
И эти незаразные, но крайне неприятные симптомы наблюдаются очень часто и появляются по нескольким причинам. [1]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Как утверждают эксперты American Academy of Dermatology, зуд и перхоть обычно начинают беспокоить в молодом возрасте с переходом проблемы на дальнейшую жизнь. И эта проблема, по оценкам, затрагивают до 40% людей в возрасте 30 лет и старше.
Как правило, статистика распространенности перхоти, сопровождаемой зудом кожи головы, основана на зарубежных данных: США, Великобритании, Канады и Австралии. При этом точные подсчеты не проводятся, а применяется автоматизированный экстраполяционный метод расчета, что, естественно, не дает фактической картины.
Согласно таким расчетам, у каждого пятого американца есть проблемы с перхотью: это примерно 50 млн. человек или 18,4% всего населения. Такой же показатель в Австралии, а в Великобритании и Канаде – примерно 18,2%. [2]
Причины зуда головы и перхоти
Специалисты считают, что основные причины зуда кожи головы и перхоти заключаются:
- в развитии кожного грибкового заболевания – себорейного дерматита и перхоти при избыточной выработке кожного сала себоцитами; [3]
- в реакции чувствительной кожи к ингредиентам в средствах по уходу за волосами или красителям для волос, приводящей к развитию контактного дерматита;
- в повышенной сухости кожи головы, когда появляются зуд и сухая перхоть – из-за недостаточного содержания влаги в ее роговом слое, который не может полноценно выполнять функции защиты эпидермиса.
Факторы риска
Часто к процессу появления перхоти и возникновению зуда кожи непосредственное отношения имеют такие факторы риска, как:
- жирный тип кожи и повышенная потливость головы;
- способствующие сухости кожи привычки купания (использование неподходящего мыла или моющих средств, а также слишком горячая вода);
- недостаток витаминов и цинка в организме;
- избыточное УФ-облучение;
- нарушения в гормональной сфере (у мужчин – проблемы с выработкой андрогенов, у женщин – с яичниками и синтезируемыми в них эстрогенами). Кстати, мужчины чаще страдают от перхоти и зуда, так как у них больше потовых и сальных желез в коже головы;
- иммунодепрессия и определенные заболевания, в частности, болезнь Паркинсона, диабет, тяжелая почечная недостаточность, гипотиреоз, синдром Шегрена, лимфомы;
- продолжительное применение некоторых лекарственных препаратов, например, диуретиков, мощных системных антибиотиков, кортикостероидов, статинов;
- длительные стрессы (сопровождаемые повышением уровня кортизола в крови, вследствие чего нарушается работа вилочковой железы, обеспечивающей нормальный иммунный статус организма). [4]
Патогенез
Точно установлен патогенез себорейного дерматита: дрожжеподобный гриб малассезия шелушащая или Malassezia furfur – возбудитель себореи. [5]
В составе микрофлоры кожи волосистой части головы исследователями обнаружены условно патогенные грибы Malassezia (ранее известные как Pityrosporum orbiculare). Если перхоти нет, то численность грибов не превышает 44-46%, однако при повышении их количества до 74-75% наблюдается значительное шелушение кожи, а при уровне в 85-87% выявляется поверхностный микоз, получивший название себорейного дерматита. [6]
Данные грибы (штаммы M. restricta и M. globosa) по своей природе липофилы, колонизируют роговой слой кожи и волосяные луковицы и в микрофлоре кожи головы присутствуют в качестве комменсалов; питаются насыщенными жирными кислотами, которые вырабатывают сальные железы. Под влиянием предрасполагающих факторов – высокой температуры, повышенной влажности, ослабления защитных сил организма и барьерных функций кожи – малассезии трансформируются из стадии бластоспоры до мицелиальной формы (в которой они становятся патогенными). Именно тогда и появляются зуда кожи головы и перхоть. [7]
Белки клеточной стенки гриба являются антигенами, и Malassezia может действовать как непрерывный сенсибилизирующий фактор, вызывающий тканевый и гуморальный иммунный ответ, который проявляется повышенным образованием иммуноглобулинов (IgE) и интерлейкинов (IL4 и IL5). В результате воздействия IgE на тучные клетки происходит высвобождение гистамина, и возникает зуд. [8]
А перхоть – следствие «вмешательства» малассезии и продуцируемых ею токсинов и липаз, приводящего к повышенной пролиферации, ослаблению межклеточных связей и миграции корнеоцитов (мертвых клеток) рогового слоя кожи, которые, отторгаясь от него и смешиваясь с кожным салом, остаются на коже и волосах. [9]
Симптомы зуда головы и перхоти
Обнаружить первые признаки перхоти легко: на волосах появляется множество белых или желтоватых чешуек мертвой кожи (маслянистых на ощупь), которые обычно разбросаны по всей коже головы, падают на ворот и плечи одежды, а кожа на голове очень часто чешется. Это жирная перхоть и зуд.
В осложненных случаях себорейного дерматита могут появляться желтоватые или гиперемированные пятна (бляшки) на границе роста волос, внутри и вокруг ушей, в области носа и на верхней части грудной клетки.
При сухой перхоти симптомы могут усиливаться в холодный сезон и немного ослабевать в теплое время года. Кроме того, чешуйки, которые отшелушиваются при сухой коже, очень мелкие и практически белые.
Иногда связаны между собой зуд головы, перхоть и выпадение волос, хотя сама по себе перхоть потери волос не вызывает, но у обоих состояний имеются общие триггеры и факторы риска. [10]
Осложнения и последствия
Чаще всего последствия и осложнения касаются гистамин-ассоциированного зуда: он усиливается, что приводит к расчесам кожи (экскориации) и потере защитного механизма кожи. Это облегчает более глубокое проникновение малассезии, где грибы с помощью своей липазы расщепляют кожное сало на жирные кислоты (арахидоновую и олеиновую), которые усиливают десквамацию кератиноцитов. Процесс приобретает цикличный характер и отличается высокой частотой рецидивов. [11]
Также очень жирная перхоть и зуд осложняются закупоркой сальных и потовых желез кожи волосистой части головы, что создает условия для развития грибкового фолликулита (воспаления волосяных луковиц).
Диагностика зуда головы и перхоти
В первую очередь, врач (дерматолог или трихолог) фиксирует жалобы пациента, собирает анамнез и визуально, а также с использованием дерматоскопа обследует кожу волосистой части головы. Подробнее диагностика описана в публикациях:
Дифференциальная диагностика
При возникновении малейших сомнений – чтобы не пропустить возможное наличие атопического дерматита, лихеноидного питириаза, псориаза волосистой части головы и прочих дерматологических патологий – проводится дифференциальная диагностика с идентификацией причины перхоти путем лабораторного исследования образца отшелушенных клеток или кожного соскоба. [12]
Необходимо подчеркнуть, что дерматологи настаивают на необходимости различать перхоть от сухой кожи головы (поскольку большинству людей определить эту разницу сложно). Правда, можно одновременно иметь и перхоть, и сухую кожу головы, но связанными с дерматомицетом Malassezia furfur считаются достаточно интенсивный зуд и жирная перхоть, которые появляются у людей с жирной кожей головы и повышенной жирностью самих волос. [13]
К кому обратиться?
Лечение зуда головы и перхоти
Что делать при перхоти и зуде? Набраться терпения и приступать к лечению.
В решении данной дерматологической проблемы основной упор делается на местное лечение, направленное на противодействие активизировавшейся грибковой микробиоте (Malassezia furfur), а также замедление пролиферации и кератинизации клеток кожи.
Противогрибковые средства от перхоти и зуда представлены несколькими формами выпуска:
- шампуни от зуда и перхоти, в составе которых имеются фармакологические антимикотики (группы производных имидазола или триазола), кератолитические вещества (салицилаты), а также цинк и селен. Например, это спецшампуни Себодерм, Низорал, Микозорал (с кетоконазолом); Дермазол плюс (с кетоконазолом и пиритионом цинка); Сульсена (с сульфидом селена и салициловой кислотой); шампуни с дегтем и др.; [14], [15]
- наружно применяемые (топические) средства, подробнее см. – Мазь от себорейного дерматита, а также Мазь от перхоти; [16], [17]
- таблетки от перхоти и зуда головы, в частности, системные антимикотические препараты группы азолов против себорейного дерматита (Итраконазол, Флуконазол) – Таблетки от грибка кожи, а также антигистаминные лекарства – Таблетки, снимающие зуд. [18]
Что касается пероральных противогрибковых средств, то их назначают, когда топические антимикотики не справляются со своей задачей. Так, Итраконазол (др. торговые названия – Итракон, Итразол, Итрамикон, Орунгал) принимается один раз в день по одной-две капсулы (0,1-0,2 г) после еды, минимальный курс составляет одну-две недели. Следует иметь в виду, что данный препарат не может применяться для лечения детей, беременных и кормящих, при выраженных патологиях желудка, сердца и почек. А в числе его побочных эффектов отмечаются головокружения и шум в ушах, тошнота и рвота; головные, суставные, мышечные и эпигастральные боли; проблемы с работой кишечника и печени; аллергическая крапивница и др. [19]
Кроме того, важно принимать такие витамины, как бета-каротин (витамин А), аскорбиновая кислота (витамин С) и пантотеновая кислота (витамин В5), пиридоксин (В6), биотин (В7), ниацин (РР), токоферол (витамин Е).
Некоторые эффективные средства предлагает гомеопатия (в индивидуально устанавливаемой дозировке): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidetalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum. [20]
Домашние средства от перхоти и зуда
Тем, кто предпочитает народное лечение – с использованием натуральных средств, могут помочь маски от перхоти и зуда:
Следуя Аюрведе, можно попробовать очистить кожу на голове луковым соком, в антибактериальных свойствах которого никто не сомневается, но в данном случае основная польза состоит в наличии серы и витамина В6 в репчатом луке.
Положительное действие оказывают имеющие антисептические свойства эфирные масла от перхоти и зуда: масло розмарина, лимона и масло чайного дерева, которые можно добавлять в шампунь и в состав любой маски для волос – если жирная перхоть и зуд. А для избавления от перхоти при сухости кожи рекомендуются эфирные масла эвкалипта, лаванды и грейпфрута. [21], [22]
Кроме того, когда донимает зуд и сухая перхоть, дома можно проводить очень простую, но эффективную процедуру, используя в качестве базового кунжутное масло. Необходимо: две столовые ложки теплого масла смешать с несколькими каплями эфирного масла (из названных выше) и лимонного сока; нанести на кожу, массируя около 10 минут; закутать голову горячим полотенцем (на четверть часа); снять полотенце и дать маслам хорошо увлажнить кожу в течение ночи (голову вымыть утром). Такую процедуру нужно делать через день в течение недели.
Рекомендуется после каждого мытья головы ополаскивать ее водой с уксусом (на 2 л – 150 мл). Обычный или яблочный уксус от перхоти и зуда не только помогает очищать забитые поры и волосяные фолликулы, но и восстанавливает pH-баланс кожи головы, снижая рост грибковой инфекции.
Усилить действие уксуса можно аспирином – ацетилсалициловой кислотой (которая является эксфолиантом): измельчить в порошок две таблетки аспирина, смешать со столовой ложкой уксуса и нанести на кожу головы (массируя кожу пальцами), выдержать около получаса и как следует вымыть голову.
А вот использовать хозяйственное мыло от перхоти и зуда трихологи категорически не рекомендуют. Нормальный pH кожи на голове ближе к кислому (5,4-5,6), и грибковые микроорганизмы этого не любят; pH хозяйственного мыла щелочной (на уровне 11-12), поэтому мытье головы таким мылом нарушает кислотную мантию кожи.
Лечение травами
Никто не гарантирует, что лечение травами поможет при перхоти и зуде, однако знатоки лекарственных растений утверждают, что отвары некоторых трав – при их длительном применении – помогут справиться с этой проблемой.
Итак, травы, которые помогают при перхоти: кипрей узколистный (иван-чай), лопух большой (корень), пажитник (семена), аптечная ромашка (цветки), толокнянка, полевой хвощ, тысячелистник обыкновенный, клевер красный.
Применяются травяные отвары наружно, тщательно смачивая кожу волосистой части головы с помощью тампона (расческой разделяя волосы на рядки).
Профилактика
Основными мерами профилактики появления перхоти и зуда можно считать:
- соблюдение общих принципов ухода за волосами и кожей волосистой части головы;
- правильный уход за жирными волосами;
- употребление достаточного количества воды;
- сбалансированное питание, обеспечивающее поступление в организм необходимых веществ;
- употребление орехов и семян, содержащих большое количество альфа-линолевой кислоты, цинка и селена, важных для здоровой кожи головы.
Прогноз
У большинства людей перхоть – состояние хроническое, которое то проходит, то снова возвращается. Так что давать оптимистический прогноз относительно окончательного избавления от перхоти и зуда головы специалисты не берутся.