Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Зуд кожи между пальцами рук и ног: причины, виды, диагностика
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Не многие знают, что зуд между пальцами – это один из клинических симптомов не только дерматологических заболеваний, но и нейропатологий, системных и психиатрических болезней. Получается, что симптом схожий, а подходы к лечению – абсолютно разные. Что необходимо знать о подобном некомфортном состоянии, и в каком случае следует обращаться к врачам?
Код по МКБ-10
Причины зуда между пальцами
Зуд, который беспокоит в области между пальцев, способен появляться вследствие многих причин. Наиболее частыми из них являются:
- гиперчувствительность к составу моющих и чистящих, косметических средств;
- аллергическая настроенность организма к отдельным видам продуктов или медикаментов;
- микробная или грибковая инфекция;
- сухость кожи (например, при излишне усердном соблюдении гигиены);
- постоянные механические повреждения кожи между пальцев;
- поражение чесоточным клещом;
- аутоиммунные процессы, которые сопровождаются не только зудом, но и шелушением, покраснением кожи;
- обменные нарушения;
- пренебрежение гигиеническими нормами.
Факторы риска
Зуд между пальцами у одних людей возникает часто, а у других его не бывает никогда. Так происходит потому, что существует ряд факторов, благоприятствующих появлению заболевания. Если эти факторы нейтрализовать или устранить, то от проблемы можно избавиться навсегда:
- Редкое, или наоборот, слишком частое мытье рук или ног с применением антибактериального мыла.
- Недостаточное вытирание рук или ног, постоянное увлажнение кожи (переувлажнение, например, при работе уборщиком, мойщиком и пр.).
- Чрезмерная сухость кожи.
- Особенности профессиональной деятельности (работа, связанная с постоянным контактом с химикатами, продуктами нефтепереработки, землей и пр.).
- Злоупотребление загаром.
- Гиповитаминоз, связанный с плохим питанием, с нарушениями пищеварения и пр.
- Нарушения эндокринной функции, повышенный уровень сахара в крови.
- Грибковые и другие кожные заболевания.
- Ношение некачественной обуви (или обуви не по сезону), игнорирование правил гигиены.
- Хронические заболевания органов пищеварения, либо других органов или систем.
- Общая гиперчувствительность организма, склонность к аллергии.
Патогенез
Зуд между пальцами – это один из симптомов многих болезненных состояний. Например, подобное часто наблюдается при дерматологических проблемах, неврологических патологиях, системных и психиатрических заболеваниях. Из-за постоянного зуда человек становится эмоционально нестабильным, раздражительным и даже агрессивным, либо впадает в депрессию.
Стимулирующий фактор зуда может быть разным. Именно он определяет основную тактику лечения. Как правило, проблема берет свое начало при активации гистамин-чувствительных периферических нервных окончаний. Гистамин-нечувствительные окончания тоже участвуют в транспортировке сигнала зудящего ощущения. При этом ответственность за этот сигнал, который передается в центр от периферии, лежит на гистамине, опиоидах, протеазе, катепсине, факторе нервного роста, интерлейкинах, простагландинах, гастрин-связанном пептиде. При болевом сигнале наблюдается рефлекс «отчуждения и недопущения», а при появлении зуда между пальцев формируется рефлекторная обработка. Так, расчесывание, растирание, пощипывание между пальцами дают разовое и непродолжительное удовлетворение. При сильном дискомфорте человек может расчесывать беспокоящие места до ран, что приводит к замене чувства зуда болевыми ощущениями.
При постоянном зуде кора головного мозга формирует зону болезненного возбуждения. В свою очередь, это приводит к избыточной реакции кожных покровов на любые раздражители. Как следствие, снижается порог восприимчивости, что значительно усложняет процесс лечения заболевания.
Эпидемиология
По данным медицинской статистики, каждый второй случай зуда между пальцами вызван грибковым заболеванием. В свою очередь, грибковая инфекция кожи обнаруживается почти у каждого пятого взрослого пациента.
За последнее десятилетие грибковые заболевания стали диагностироваться в 2,5 раза чаще.
Нейропатический зуд – к примеру, такой, который связан с болезнями эндокринной и нервной систем, беспокоит примерно 6-7% жителей нашей планеты. Подобная проблема способна проявиться у пациентов с инсультом, сахарным диабетом и пр.
Зуд между пальцев, связанный с аллергическими процессами, беспокоит примерно одного человека из пяти, обратившихся к врачу.
Симптомы
Визуально подобные симптомы могут иметь абсолютно противоположную этиологию, что зачастую вызывает трудности при постановке диагноза.
Как правило, зуд при грибковой инфекции начинает беспокоить после появления небольшого покраснения, маленьких пузырьков на коже или микротрещин. Через некоторое время кожные покровы как бы разрыхляются, отекают, после чего становятся сухими и покрываются мелкими трещинками. Кожа начинает шелушиться, отслаиваться, появляются небольшие волдыри. В болезненный процесс также могут вовлекаться и ногтевые пластины.
Первые признаки также зависят от основного заболевания, а иногда их вообще может не быть: зуд зачастую является единственным болезненным симптомом.
Зуд между пальцами ног чаще всего усиливается вечером, либо после увлажнения кожных покровов. У большинства пациентов дискомфорт возникает не только между пальцами, но и на всей поверхности ступни. Если своевременно не принять лечебные меры, то через некоторое время обнаруживаются и другие симптомы:
- повышенное потоотделение ног;
- формирование трещин, неприятного запаха;
- шелушение, краснота, припухлость кожи;
- боль при ходьбе, стоянии.
Зуд между пальцами рук особенно беспокоит пациентов, ведь кожа в этих местах более нежная и чувствительная. Часто больные жалуются на покраснение, появление трещин и раздражения, сухость. В запущенных случаях мелкие повреждения становятся «входом» для инфекционных возбудителей, развивается воспалительный процесс, состояние пациента усугубляется. Могут появляться и общие симптомы: повышение температуры, тошнота, сонливость, раздражительность, головная боль.
Наличие других специфических признаков сопряжено с первопричиной появления зуда.
Формы
При постановке диагноза врачи зачастую применяют патогенетическую классификацию. К примеру, сильный зуд между пальцами может сопровождать кожные или системные заболевания, но иногда причина остается неизвестной: в такой ситуации говорят об идиопатическом зуде. Кроме этого, зудящие ощущения бывают острыми и хроническими, ограниченными или распространенными.
- Зуд и жжение между пальцами чаще других симптомов указывают на развитие микоза. Грибковая инфекция поражается на фоне слабых защитных сил организма, после перенесенных операций, медикаментозных реабилитаций, а также при наличии вредных привычек. Признаками микотического поражения становятся:
- пузырчатая сыпь, воспалительные явления;
- жжение, зуд между пальцами рук и ног;
- формирование чешуек, отслойка кожи.
- Покраснение и зуд между пальцами рук, возникающий после контакта с раздражающим агентом (лекарствами, химическими растворами, косметикой), указывает на аллергическую природу симптома. Кожные покровы при этом раздражены, отечны, возникают единичные или множественные высыпания. При тяжелом течении аллергии появляется между пальцами рук зуд и красная рана до крови: кожа отслаивается, страдает общее самочувствие. Сыпь и отек могут распространяться по всему телу.
- Шелушение и зуд между пальцами рук беспокоят примерно одинаково и при микотическом, и при экзематозном поражении. Однако у больных экземой обнаруживаются и другие болезненные признаки: огрубение пораженного эпидермиса, отшелушивание, изменение цветового оттенка кожных покровов, которые начинают просто «слезать» слоями. Дополнительно врач может обратить внимание на нарушения работы других систем и органов, на наличие участков раздражения кожи на теле.
- Покраснение между пальцами рук без зуда случается при псориазе. При этом пораженная кожа становится красной, покрывается чешуйками (зачастую – мокрыми). Заболевание сложно поддается лечению и в подавляющем большинстве случаев принимает хроническое течение с перемежающимися периодами рецидивов и ремиссий. Шелушение между пальцами ног без зуда также может указывать на псориаз, однако такое состояние требует проведения дополнительной диагностики. Следует учитывать, что очаги поражения возникают практически на любом участке тела, однако межпальцевые промежутки, наружные и внутренние поверхности суставов – это наиболее частые места локализации проблемы.
- Зуд между пальцами рук и пузырьки обычно указывают на развитие грибковой инфекции. Такой инфекцией можно заразиться в местах общественного пользования (в банях, саунах, спортивных раздевалках, тренажерных залах, бассейнах и пр.). К слову, зудящие пузырьки зачастую становятся лишь первыми признаками поражения. Со временем ухудшается состояние кожи, которая «облазит», слоится. В дальнейшем в процесс вовлекаются и ногти.
- Трещины между пальцами рук и зуд случаются при банальной недостаче витаминов в организме. Однако одновременно с этим ухудшается и общее состояние больного: понижается трудоспособность, появляется нарушение аппетита. В первую очередь, страдает качество кожных покровов: обнаруживаются трещины, сухость, шелушение. Дополнительно следует обратить внимание на состояние ногтей и волос, которые в большинстве случаев страдают не меньше.
- У взрослого или у ребенка зуд между пальцами рук и в других частях тела может быть следствием чесотки – заболевания, которое вызывается специфическим чесоточным клещом. У большинства больных чесоткой имеются одни и те же жалобы – это сильные нестерпимые зудящие ощущения и участки покраснения на теле. Заболевание передается от человека к человеку, а также через личные вещи людей, через постельные и бытовые принадлежности.
- Трещины и зуд между пальцами ног появляются при тесном контакте с химическими растворами, а также на фоне дерматита и экземы. Наличие трещин также фиксируется при кандидозной инфекции. Так как лишь по двум симптомам сложно поставить предварительный диагноз, то необходимо провести комплексные диагностические мероприятния.
- Шелушение и зуд между пальцами ног, которое распространяется в виде своеобразных пятен, может быть признаком лишая, которым иногда заражаются от животных (собак, кошек). Отдельные воспалительные элементы красного цвета сильно зудят, шелушатся, и обладают склонностью к распространению и слиянию. Лишая следует лечить только у специалиста. Если заражение произошло от домашнего животного, то придется лечить и его.
- Зуд и облазит кожа между пальцев ног не только при грибковых поражениях, но и при некоторых заболеваниях пищеварительного тракта, при неправильной функции потовых желез, при гормональных проблемах, и даже при гельминтозах. Основным моментом диагностики является исключение каждой из перечисленных патологий, для постановки точного диагноза и назначения правильного дальнейшего лечения. Обязательно следует учесть и другие жалобы пациента – например, на нестабильность стула, на неприятный запах ног, на головные боли, отсутствие аппетита и прочие неприятности.
- Запах ног и зуд между пальцев – эти симптомы тоже не всегда становятся проявлением грибковой инфекции. Зачастую причинами таких неполадок становятся заболевания сердечно-сосудистой системы (в частности, гипертония), туберкулез, хронический бронхит, недостаточная функция щитовидной железы, ожирение, повышенный уровень сахара в крови, гормональные перестройки (например, во время беременности или с наступлением климакса у женщин). Банальной причиной может стать даже ношение неправильно подобранной или некачественной обуви: в определенных условиях на стельках обуви, на поверхности стоп и между пальцами начинается размножение бактерий, которые и провоцируют появление проблемы.
- Зуд между пальцами ног у ребенка может быть вызван и укусами насекомых – например, муравьев (если перед этим малыш гулял босиком по траве). Подобные укусы не всегда имеют четко локализованный очаг: в зависимости от реакции детского организма, процесс может ограничиться участком раздражения и покраснения.
- Краснота между пальцами ног у ребенка не всегда является признаком патологического процесса. В отдельных случаях это просто особенность организма, при которой имеется чрезмерно сухая кожа. Причина проблемы – наследственная предрасположенность, а также частое применение моющих средств (или недостаточное промывание межпальцевых промежутков проточной водой во время мытья ребенка). Уточнять происхождение проблемы следует у медицинского специалиста.
[16],
К кому обратиться?
Диагностика зуда между пальцами
Если пациент не предъявляет никаких других жалоб, кроме зуда между пальцами и поверхностных кожных изменений, то возникает особая необходимость в проведении дальнейшей диагностики. В первую очередь, врач должен прояснить такие моменты:
- как начался дискомфорт (резко, постепенно);
- всегда ли присутствует зудящее ощущение, либо периодически, при определенных обстоятельствах;
- точное описание ощущений (жжение, покалывание);
- продолжительность зуда, частота его появления, взаимосвязь с чем либо, наличие провоцирующих факторов.
Кроме этого, доктор собирает данные о профессиональной деятельности пациента, о его образе жизни, об аллергической настроенности организма, о психотравмирующих случаях, которые имели место в последнее время.
Обязательно обращается внимание на общую симптоматику:
- повышение температуры, повышенная потливость пораженных участков между пальцами, общая потеря массы тела;
- состояние кожных покровов (появление пигментации, сухость или избыточная жирность и пр.);
- состояние ногтей;
- психическое состояние пациента (стабильность настроения, качество сна, депрессии, возбуждение и пр.);
- признаки пищеварительных расстройств.
Лабораторные анализы состоят из общего анализа крови, определения содержания железа, ЩФ, билирубина, мочевины, креатинина. В некоторых случаях необходимо оценить уровень ТТГ, Т3 и Т4 (гормоны щитовидной железы). Обязательно проводится микологический анализ соскоба кожи, аппликационные пробы, сдается кал на наличие гельминтоза.
Инструментальная диагностика необходима далеко не всегда. Лишь в отдельных случаях возникает необходимость в проведении ультразвукового исследования для оценки качества работы внутренних органов.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика, в первую очередь, проводится между острым и хроническим зудом: основным параметром различия здесь выступает временной промежуток в шесть недель. По этиологическому фактору дифференцируют такие виды зуда между пальцами:
- дерматологический (вызванный первичным дерматитом, псориазом, инфекционным кожным заболеванием, ксерозом и пр.);
- системный (вызванный разными системными патологиями – к примеру, болезнями печени, крови, почек и пр.).
Помимо этого, клинически значимым считается нейрогенный зуд, который становится следствием расстройства в работе периферической, либо центральной нервной системы. Особенно затруднительно поставить диагноз психогенного зуда между пальцами. Такое патологическое состояние наблюдается при психических отклонениях, депрессивных и бредовых расстройствах, тревожностях и пр.
В случае, когда причину дискомфорта между пальцами невозможно определить, то указывают диагноз первичного идиопатического зуда.
Лечение зуда между пальцами
Зуд между пальцами можно устранить, если напрямую воздействовать на первопричину такого симптома. Для этого применяют медикаменты наружного и системного действия, а также народные и косметологические методы.
Осложнения и последствия
Вероятность развития неблагоприятных последствий при кожных заболеваниях часто недооценивают, а ведь зуд и краснота между пальцами рук или ног – это не только косметическая проблема. Известно много случаев, когда отказ от посещения врача при подобной патологии приводил к серьезным осложнениям. Грибковая и другая инфекция склонна к генерализации, а результатом может стать общая интоксикация и нарушение работы других органов и систем.
Дефекты, трещины, изъязвления на коже легко способны стать открытыми воротами для инфекционного возбудителя. Кроме этого, запущенные кожные патологии склонны к малигнизации – злокачественному перерождению тканей.
Всех неприятных последствий можно избежать, если своевременно приступить к лечению. Застарелые болезненные процессы лечить гораздо сложнее, да и дороже – как для кошелька, так и для собственного здоровья.
Профилактика
Мероприятия для предупреждения появления зуда между пальцами включают в себя:
- употребление здоровых продуктов питания (исключение сладостей, соленой и острой пищи, выпечки);
- исключение продуктов, медикаментов, либо других факторов, которые могут вызвать аллергическую реакцию;
- использование только чистого и свежего постельного и нательного белья, своевременная смена и стирка носков, стелек, чистка и проветривание обуви;
- соблюдение гигиенических правил, правильный подбор средств гигиены с учетом аллергической склонности организма;
- применение средств защиты при работе с химическими и другими агрессивными веществами, обязательное надевание защитных перчаток во время уборки, стирки или мойки;
- проведение периодических профилактических осмотров у доктора;
- регулярный уход за телом, применение увлажняющих и питательных средств;
- соблюдение особенных правил гигиены при посещении бассейнов, пляжей, тренажерных залов, бань, саун и т. п.
Пальцы рук и ног более, чем другие части тела, подвержены воздействию различных неблагоприятных факторов. Поэтому не следует игнорировать уход за ними – наоборот, он должен быть особенно тщательным.
Прогноз
Зуд между пальцами – это симптом, а не диагноз или болезнь, поэтому его исход определяется первичным заболеванием, качеством и своевременностью лечения.
Возможность полного и безвозвратного устранения зуда зависит от прогноза основного заболевания, которое и привело к появлению неприятного симптома.
Идиопатический зуд между пальцами встречается редко и сложно поддается лечению, так как нельзя четко определить причину дискомфорта, равно как и воздействовать на неё. Тем не менее, и такая разновидность проблемы имеет благоприятный прогноз для жизни и здоровья пациента.