Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Зуд в паху: основные причины и факторы риска
Последняя редакция: 13.02.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Конечно, когда чешутся ладони, нос или кожа на голове, это очень неприятно, но зуд в паху – с учетом его локализации – превращается в еще более серьезную проблему. Чтобы ее решить, следует знать, из-за чего она может возникать.
Код по МКБ-10
Причины зуда в области паха
Верхний слой кожи – эпидермис – представляет собой бессосудистый стратифицированный плоский эпителий с иммунологически активными макрофагами (клетками Лангерганса), производящими пигмент меланоцитами и нервными рецепторами.
У эпидермисе есть свой верхний слой – роговой, состоящий из плотно прилегающие друг к другу безъядерных кератиноцитов. На ладонях и подошвах эпителий самый толстый, а самый тонкий – на веках, в сгибах конечностей, в подмышечных впадинах, снизу живота, на внутренней поверхности бедер, в области наружных половых органов и в естественных (анатомических) кожных складках, в данном случае, паховых.
Напрямую это не объясняет причины зуда в области паха, но дает понимание решающей роли особенностей кожного покрова постоянно соприкасающихся участков паховой области. Так, клетки эпидермиса, в значительной мере питаясь диффузией кислорода из окружающего воздуха, могут страдать из-за его недостатка. Поэтому постоянное соприкосновение поверхностей в паховых складках – при повышенной влажности и отсутствии «проветривания» – как правило, приводит к опрелости в паху. [1] Также часто при мацерации и трении между складками кожи в паху, между ягодицами и на внутренних поверхностях бедер возникает опрелость эритематозная (кандидоз кожных складок или интертригинозный дерматит).
Но зуд после бритья в паху, как и в случае натирания кожи тесным нижним бельем – с появление симптомов простого контактного дерматита, [2] вызывается механическим раздражение или повреждением эпидермиса. Под ним находится базальный слой эпителия, включающий и клетки, обеспечивающие местный иммунитет, в частности, это мастоциты (тучные клетки), содержащие гистамин.
Почему кожа начинает чесаться, то есть механизм данной реакции, объясняется в обширной статье – Патогенез зуда кожи.
Факторы риска
К общепризнанным факторам риска появления зуда в области паха относят:
- несоблюдение правил гигиены;
- воздействие высокой температуры и влажности;
- чрезмерное потоотделение;
- ожирение, приводящее к увеличению паховых кожных складок и трению между ними;
- наличие диабета или проблем со щитовидной железой;
- болезни печени, в частности, гепатит Б;
- некоторые виды злокачественных опухолей (лимфомы);
- недостаток железа в организме;
- герпевирусную инфекцию;
- иммунодефицитные состояния, в первую очередь, вызванные гестационной иммуносупрессией, химиотерапией или ВИЧ.
Зуд в паховой области при укусах эктопаразитов
Зуд, мелкая сыпь, экскориация (расчесывание) и шелушение могут быть связаны с укусами эктопаразитов: вшей – Pediculus humanus corporis или Pthirus pubis, вызывающих педикулез, или клеща саркопсиса (Sarcoptes scabiei) – с развитием чесотки. [3]
Зуд в области паха и аллергия
Результатом использования любых моющих средств, а также средств личной гигиены, косметических или же лечебных кремов и мазей, то есть контакта кожи с тем или иным пруритогенным веществом, может стать аллергия или аллергический контактный дерматит – с покраснением участка кожи, папулезными высыпаниями и зудом. [4]
Кожный зуд в паху и дерматомикоз
Микоз крупных складок или дерматомикоз (также называемый стригущим лишаем) – следствие поражения кожных покровов аскомицетовыми грибами-дерматофитами рода трихофитонов (Trichophyton mentogrophytes, Trichophyton rubrum), эпидермофитонов (Epidermophyton), микроспорумов (Microsporum), а также дрожжеподобными грибами Candida albicans (отряда Saccharomycotina). Все они являются частью комменсальной микро- и микобиоты кожи человека – сообщества микроорганизмов, связанных с поверхностями тела, но при определенных условиях (снижении местного и системного иммунитета) становятся оппортунистической микрофлорой и патогенами. [5]
Наиболее часто идентифицируемым типом микоза данной локализации – с зудом и/или ощущением жжения – считается паховая эпидермофития, [6] возбудителями которой признаны дерматофиты Epidermophyton floccosum. Заболевание контагиозное, манифестирует через 5-12 дней после заражения появлением красного или коричневого участка раздраженного эпидермиса с четко визуализируемым кольцом; высыпания могут увеличиваться, трансформироваться в бляшки (пластинчатые и чешуйчатые пятна с четкими границами); отмечается десквамация и растрескивание кожи. В большинстве случаев паховый микоз распространяется на внутренние поверхности бедер, промежность, перианальную зону и область гениталий.
Дерматологи подчеркивают, что при гипергидрозе, метаболических патологиях и эндокринных заболеваниях (сахарном диабете, тиреотоксикозе) развитие грибковой инфекции происходит с повышенной активностью.
Зуд в паху и женские болезни
Часто зудом в паху и промежности – из-за попадания на кожу влагалищных выделений – сопровождаются женские болезни, к примеру, вездесущая молочница (кандидоз влагалища), которая возникает при активизации гриба Candida albicans на фоне дисбактериоза влагалища и нарушения баланса его pH.
Кроме того, данный симптом часто проявляется при целом ряде ЗППП, то есть, соответственно, инфекциях, передающихся преимущественно половым путем: трихомониазе, хламидиозе, гонорее, генитальном герпесе [7] и др.
Зуд ощущают пациентки с вирусом папилломы человека (ВПЧ), провоцирующим генитальные бородавки. [8] Как отмечает клиническая статистика, папилломатоз развивается, в основном, после 45-50 лет, и гинекологи диагностируют его в четверти случае из ста обращений. Обязательно женщины проходят всестороннее обследование, так как некоторые типы ВПЧ являются онкогенными и могут быть триггерами развития рака шейки матки.
Зуд в паху на нервной почве
Хронический нейропатический зуд в области паха связывают с проблемами нервной системы, когда кожа в патологический процесс непосредственно не вовлекается, и ее расчесывание мало помогает для облегчения зуда.
Ощущение зуда, инициируемое высвобождением гистамина, передается через свои уникальные выделенные пути от кожи к мозгу. Но не исключается возможность взаимодействия нейронов при передаче импульсов по периферическим нервам в структуры ЦНС или ошибочное декодирование других сигналов, которые воспринимаются мозгом как зуд.
Например, не связанный с какой-либо известной инфекцией lichen simplex (простой лишай), часто называемый нейродерматитом, встречается у взрослых мужчин и женщин с тревожным и/или обсессивно-компульсивным расстройством. [9] Однако причинно-следственная связь этих состояний пока не установлена.
Также не исключается зависимость этиологии зуда с поражениями спинного мозга, включая нейрофиброму, опухоли периферических нервных волокон и кавернозные гемангиомы позвоночника.
Читайте также: