Гиперэстрогения

Прежде чем приступить к выбору метода лечения, необходимо уточнить этиологию процесса. Если речь идет об абсолютной гиперэстрогении, вызванной первичным поражением яичника или гипоталамо-гипофизарной системы, то тогда лечение должно быть комплексным, не исключая оперативное вмешательство. В случае экзогенной патологии – необходимо прекратить прием контрацептивов. Но если речь идет об относительной гиперэстрогении, то тогда перед применением медикаментозного лечения необходимо нормализировать режим. Учитывая, что обмен половых гормонов проходит при участии печени, необходимо исключить все факторы, которые могли бы нарушать ее функцию. Диета при гиперэстрогении имеет весьма важное значение. На период лечения необходимо придерживаться рекомендаций по принципу исключения из рациона жареных продуктов, жирных блюд, острых специй, хлебобулочных изделий. Это поможет не только в коррекции гормонального состояния, но и улучшит общее самочувствие.

Основная цель медикаментозного лечения – это ликвидация клинической симптоматики и нормализация уровня гормонов. С этой целью используют различные группы препаратов, главным обазом из группы гормональных средств.

Агонисты гонадотропинг-рилизинг факторов, которые способствуют нормализации уровня эстрогенов на вторичном уровне, а благодаря этому уменьшается количество синтезированного эстрогена. К таким препаратам относится:

1. Диферелин – это препарат, который имеет антигонадотропное действие. Механизм действия препарата заключается в том, что действующее вещество препарата является пептидом, который аналогичен природному женскому рилизинг-гормону, который высвобождает гонадотропный гормон. При этом выделяется некоторое количество его, а спустя несколько месяцев на протяжении курса лечения происходит природное истощение содержания гормонов, поэтому количество гонадотропина уменьшается. Поэтому и количество эстрогенов постепенно уменьшается – что является патогенетическим методом лечения патологии. Препарат выпускается во флаконах с различной дозировкой. Для полного эффекта лечения необходимо придерживаться курса. Дозировка препарата определяется индивидуально на основе определения уровня эстриола, но чаще всего  проводят лечение, начиная с первого дня цикла и на протяжении пяти дней, курс составляет от трех до шести месяцев. Если есть сопутствующая задержка овуляции, то под контролем гормонов проводят стимуляцию или введение прогестерона. Меры предосторожности – нельзя применять в комплексе с гонадотроными препаратами, так как это может вызвать гиперстимуляцию яичников на начальной стадии лечения и их атрезию. Побочные эффекты встречаются наиболее часто в виде приливов жара, сухости кожи, зуда, отдаленные остеопорозы, а также боль в животе и диспепсические явления.
2. Бусерелин – это антиэстрогенный препарат из группы агонистов гонадотропных факторов. Механизм действия препарата заключается в конкурентном связывании с рецепторами гипоталамуса и синтезом рилизинг-гормона, что вызывает сначала повышение, а затем блокаду выработки гонадотропных гормонов гипофиза. Так проявляется эффект лечения препаратом. Форма выпуска средства – раствор для интраназального введения и инъекционная форма. Дозировка препарата для лечения гиперэстрогении, как правило, это 3,75 миллиграмм препарата внутримышечно один раз на неделю. Курс лечения – от четырех до шести месяцев. Меры предосторожности – при наличии камней в почках или желчном пузыре нужно применять препарат с осторожностью. Побочные эффекты могут быть в виде аллергических реакций, а также начального нагрубания молочных желез, выделений из матки в незначительном количестве. Также возможно действие на центральную нервную систему с развитием головных болей, усилением депрессии.
3. Золадекс  - это препарат, основным действующим веществом которого является гозерелин. Это агонист гонадотропного рилизинг-гормона, который действует по принципу тому же, что и все препараты этой группы. При длительным курсовом лечении препарат ингибирует выработку эстрогенов. Препарат имеет особенности применения, связанные с формой выпуска – это депонированные формы. Способ применения препарата: под местной анестезией кожи живота проводят введение препарата в дозе 3,6 миллиграмм, затем спустя четыре недели вводят вторую дозу препарата. После этого рекомендуется гормональный скрининг и осмотр - как правило, происходит инволюция гиперплазированного эндометрия и такого лечения достаточно. Благодаря тому, что препарат медленно высвобождается его эффект длится на протяжении 28 дней. Побочные эффекты возможны местные – в месте введения препарата возможен зуд, жжение, признаки воспаления. Из системных побочных явлений возможна гипотония, головная боль, аритмия, головокружение. Меры предосторожности – при сопутствующей бронхиальной астме нужно применять препарат с осторожностью, так как можно усилить бронхиальную обструкцию.
4. Даназол  - это препарат, который препятствует увеличению уровня эстрогенов за счет конкурентного действия. Действующее вещество препарата является синтетическим аналогом гормона эстрогена, поэтому при длительном поступлении он связывается с чувствительными рецепторами на тканях-мишенях и снижает их количество. Это уменьшает необходимость в природных эстрогенах и их синтез снижается. Способ применения препарата – пероральный. Дозировка – по 400 -800 миллиграмм на сутки, лучше разделить на 2 или 4 приема. Курс лечения гиперэстрогении не менее четырех месяцев, но лучше полгода. Меры предосторожности – при нарушении функции печени или наличии гепатита лучше препарат не применять, а также нужно дозировать препарат, начиная с минимальной дозы 200 миллиграмм на сутки. Побочные эффекты возможны в виде выпадении волос, увеличении массы тела, появлении отеков, а также аллергические и диспепсические явления.

Препараты прогестерона можно использовать в комплексной терапии для лечения недостаточности второй фазы цикла, что еще лучше нормализует гормональный баланс. Для этого преимущественно применять такие препараты на четырнадцатый день цикла.

1. Миролют – это препарат, действующим веществом которого является левоноргестрел из группы гестагенов. Препарат может применяться для уменьшения выраженности гиперплазии эндометрия на фоне гиперэстрогении. С этой целью используют внутриматочную спираль, которую ставят на несколько лет после тщательного осмотра и обследования. Меры предосторожности - препарат нельзя принимать в случае кровянистых выделений из матки, при активной миоме, а также осторожно нужно принимать при нарушениях функции печени. Побочные действия возможны в виде местных и системных проявлений. Местные симптомы – это появление жжения, зуда,боли, дискомфорта или незначительных кровянистых выделений из матки. Из системных проявлений наиболее часто наблюдается головокружение, головная боль, а также может быть нагрубание груди.
2. Провера - это препарат, содержащий преимущественно медроксипрогестерон. Он способствует пополнению дефицита данного гормона и нормализует его уровень в крови. Преимуществом препарата является его избирательное действие на прогестероновые рецепторы, которые размещены в матке. Это способствует тому, что препарат не действует на яйцеклетку, а действует только на эпителий эндометрия, что способствует более быстрому уменьшению гиперплазии на фоне предыдущей гиперэстрогении. Препарат выпускается в форме таблеток по сто и пятьсот миллиграмм. Дозировка препарата для лечения и нормализации баланса прогестерона  по 400-800 миллиграмм в два приема. Побочные явления возможны в виде аллергических проявлений, а также маточных кровотечений, что требует повышения дозы и повторной консультации доктора. Меры предосторожности – после двух недель применения нужно проверить уровень гормонов, чтобы избежать гиперсекреции.

Витамины для лечения гиперэстрогении очень важны, особенно в момент выздоровления, когда уже проведено гормональное лечение и необходимо возобновление пролиферативной активности эндометрия и роста фолликулов. Для этого можно использовать инъекционные формы витаминов – В1, В6 – через день, либо поливитаминные комплексы в таблетированной форме для длительного приема.

Физиотерапевтическое лечение может проводиться для улучшения репарации эндометрия, но не в остром периоде и не во время гормональной терапии. Рекомендуется бальнеологическое лечение с грязевыми аппликациями на область низа живота. Также возможно использование магнитотерапии.

Оперативное лечение гиперэстрогении проводится только в том случае, если причиной этого является опухоль яичника. Чаще всего это доброкачественный процесс, поэтому объем оперативного вмешательства ограничивается либо резекцией яичника либо аднексэктомией. Обязательно перед оперативным вмешательством проводят УЗИ органов малого таза для исключения злокачественного процесса.

Народное лечение гиперэстрогении

Народное лечение гиперэстрогении может использоваться в виде комплексной терапии, при которой данный эффект только усиливается. Для этого используют не только средства, которые уменьшают выраженность кровотечения при гиперплазии эндометрия, но и для нормализации уровня эстрогенов. Используют такие народные средства:

1. Нужно сделать сидячую ванночку из настоя ромашки и крапивы. Для этого заварить в литре воды два пакетика травы ромашки и несколько стеблей с листьями крапивы, настоять пока раствор не станет теплым. Затем нужно добавить чайную ложку меда и принять такую ванночку, просидев в ней не менее десяти минут.
2. Овощные соки очень хорошо стабилизируют эндометрий, что предупреждает развитие осложнений, которые могут развиваться на фоне гиперэстрогении. Для такого лечебного раствора используют сто миллилитров свежего сока моркови или свеклы, туда добавляют перетертый лист алоэ и принимают ежедневно утром и вечером по 50 миллилитров.
3. Экстракт пиона, который можно приобрести в аптеке, нормализует уровень эстрогенов в организме женщины. Для использования нужно взять две капли экстракта и развести четырьмя каплями воды, принимать нужно утром и вечером на протяжении не менее трех недель.

Лечение травами необходимо проводить с некоторыми особенностями. Фитотерапию необходимо проводить во второй фазе менструального цикла, когда повышение уровня эстрогенов нужно компенсировать небольшим количеством прогестерона. При этом нужно контролировать общее состояние женщины и сопутствующую терапию заместительными медикаментозными лекарствами. Основные лекарственные травы, которые используют с этой целью следующие:

1. Боровая матка – это растение, которое способствует стимуляции функции желтого тела и выделения прогестерона, имеет противовоспалительный эффект и предупреждает развитие кровотечения на фоне гиперплазии эндометрия. Для лечебного настоя нужно взять три столовых ложки травы, залить кипятком и проварить на медленном огне еще пять минут, такой настой нужно накрыть и настоять три часа. Принимать нужно такой настой в теплом виде пять раз на день по две столовые ложки. Курс лечения один месяц.
2. Отвар коры калины нормализирует функцию не только яичника с синтезом излишка эстрогенов, но и также активизирует эндогенные защитные механизмы влагалища по отношению к вторичным инфицированиям. Для отвара нужно кору залить горячей водой и прокипятить на протяжении десяти минут, затем настоять еще десять минут. Такой отвар нужно пить по три столовых ложки на сутки в теплом виде.
3. Корень лопуха и растения золотого уса также применяют в данном случае. Для этого используют настой этих трав и употребляют их по полстакана два раза на день.

Гомеопатические средства также широко используют с целью угнетения выработки эстрогена. Такие препараты имеют как гистеротропное действие, так и системное центральное действие на гипоталамус, что угнетает выработку рилизинг-факторов и уменьшается выработка эстрогенов. Дозировка разных препаратов может быть разная, от чего и зависит избирательный уровень выделяемого эстрогена. Основные гомеопатические средства:

1. Сепия - это гомеопатическое средство неорганического происхождения. Препарат имеет регенерирующий эффект, что хорошо влияет на восстановление эндометрия и повышает чувствительность рецепторов к действию прогестерона – это нормализует действие излишка эстрогенов. Препарат выпускается в фармакологической форме гомеопатических гранул и капель дозируется по три гранулы три раза на день за полчаса до приема пищи или через час после. Нужно рассасывать гранулы до полного растворения и не запивать водой. Побочные явления встречаются не часто, но может встречаться нарушения стула, диспепсические явления и аллергические реакции. Меры предосторожности – нельзя препарат использовать у женщин астенического телосложения и депрессивного настроения.
2. Ипекакуана - гомеопатическое средство природного происхождения. Препарат выпускается в фармакологической форме гомеопатического раствора в ампулах и дозируется по третьей части ампулы один раз в неделю с возможным использованием перорально. Побочные явления встречаются не часто, но может встречаться нарушения стула, диспепсические явления и аллергические реакции. Меры предосторожности – нельзя препарат использовать при остром процессе в матке.
3. Сангвинария и страмоний – комбинирование двух гомеопатических средств имеет более выраженный эффект. Препарат выпускается в фармакологической форме гомеопатических  капель и дозируется по десять капель один раз на день обеих препаратов в одной ложке. При этом капли нужно развести в столовой ложке воды и принять независимо от приема еды. Побочные явления не выявлены.
4. Гамамелис – гомеопатическое средство на основе растения, которое особенно эффективно при выраженных маточных кровотечениях на фоне гиперэстрогении и гиперплазии эндометрия. Препарат выпускается в гранулах и его дозировка – по восемь гранул один раз на день. Побочные явления встречаются редко, возможна кожная сыпь на руках.

[29]