Новые публикации
Андролог
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Все, что касается вопросов здоровья представителей сильного пола - мужчин, находится в компетенции врача-андролога. Андролог - это врач, который должен досконально изучить и знать анатомические особенности мужского организма, его эмбриологию и физиологию, возможные пороки и отклонения в развитии мочеполовой системы.
Кроме того андролог должен владеть базовыми и современными методиками диагностики, консервативного и хирургического лечения следующих органов:
- Предстательная железа.
- Уретра (мочеиспускательный канал).
- Семенные пузырьки (семенной бугорок).
- Pénis (половой член).
- Scrotum (мошонка), яички.
Андрология как направление и вектор в медицине считается субспециализацией, находящейся в поле урологии, эндокринологии и сексопатологии. Сам термин – андрология имеет греческие корни: ανδρικός, что означает мужской, и λόγος – наука, учение. Таким образом, андрология изучает анатомические, физиологические особенности представителей сильного пола, а также все проблемы, болезни, методы диагностики и лечения, связанные с половой сферой. Следовательно, сфера деятельности андрологии аналогична урологии, но имеет определенные границы, обозначенные спецификой профессии. На вопрос «кто такой андролог» можно ответить так – это врач, обладающий глубокими знаниями и практическим опытом как врач-уролог, специализирующийся на диагностике и лечении эректильных нарушений, простатита, мочекаменной болезни, уретрита и многих других заболеваний, связанных с мужским здоровьем - мочеполовой сферой.
[Когда следует обращаться к андрологу?
При появлении дискомфортных признаков, указывающих на возможные заболевания половых или мочеиспускательных органов, необходимо как можно раньше обратиться к урологу, андрологу. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем легче и быстрее восстановятся нарушенные функции, которые так болезненно сказываются на общем и психологическом состоянии мужчины.
Когда следует обращаться к андрологу? Основаниями для консультации специалиста в области мужского здоровья, могут стать такие симптомы и состояния:
- Нетипичные уретральные выделения, в том числе гнойные и вызывающие боль, жжение.
- Нарушение процесса мочеиспускания, дискомфорт, боль при мочеиспускании.
- Изменение структуры и объема мочи – цвета, консистенции, запаха.
- Изменение в процессе выделения спермы (семяизвержения) - сперматорея.
- Болезненные ощущения в паху, промежности, в головке полового органа, в мошонке.
- Недержание мочи.
- Болезненные ощущения внизу живота.
- Изменение кожных покровов половых органов, сыпи, язвы.
- Увеличение и болезненность лимфоузлов в области паха.
- Повышение температуры тела, сопровождающееся болью в паху.
- Дискомфорт или болезненные ощущения при сексуальном контакте.
- Визуальные изменения в размерах, структуре полового органа.
- Эректильные нарушения – снижение потенции.
- Болезненные ощущения при дефекации.
- Снижение или отсутствие полового влечения, тяги (либидо, сексуального влечения).
- Стойкое бесплодие. Если в течение года при постоянных контактах со здоровой женщиной зачатие не происходит, необходимо обследоваться по поводу возможного бесплодия
На вопрос - когда следует обращаться к андрологу, можно ответить таким образом:
- Регулярно (ежегодно) проходить профилактические осмотры и обследования, даже если со стороны мочеполовой системы не наблюдается ни одного тревожного симптома.
- При первых признаках, тревожных симптомах, которые проявились хотя бы один раз. Чем раньше заболевание будет диагностировано, тем быстрее и безболезненнее пройдет лечение.
Какие анализы нужно сдать при обращении к андрологу?
После сбора анамнеза, визуального осмотра нужно пройти комплексное диагностическое обследование. Какие анализы нужно сдать при обращении к андрологу:
- ОАК – общий анализ крови, показывающий наличие или отсутствие воспалительного процесса (количество лейкоцитов, гемоглобина, СОЭ, гематокрит, кислая фосфатаза и так далее).
- Анализ мочи – клинический, биохимический, пробы.
- По показаниям - биопсия тканей предстательной железы, семенного пузырька, яичка, придатка.
- Бактериальные посевы уретрального секрета, секрета предстательной железы.
- Исследование крови на ПСА – простатический антиген.
- Исследование крови при подозрении на ЗППП методами ПЦР (полимеразной цепной реакции) ИФА (иммуноферментный анализ крови).
- Гормональный скрининг – исследование крови на гормоны.
- Анализ эякулята – спермограмма (MAR-тест, антиспермальные антитела, проба Шуварского - посткоитальный тест).
Какие анализы нужно сдавать при обращении к андрологу зависит от симптоматики, которой проявляется заболевание, от степени тяжести клинических проявлений и общего состояния пациента.
Какие методы диагностики использует андролог?
Диагностический комплексные мероприятия, которые помогают точно определить причину симптомов и конкретизировать заболевания, можно разделить на семь общих этапов. Какие методы диагностики использует андролог?
Первичный осмотр, физикальные методы:
- Визуальный осмотр кожных покровов, половых органов, поясницы, живота.
- Пальпация почек (в нормальном состоянии почки не пальпируются), пальпация переполненного или увеличенного за счет опухоли мочевого пузыря, пальпация половых органов (пениса, мошонки).
- Просвечивание тканей мошонки – диафаноскопия.
- ПРИ – пальцевое ректальное исследование для оценки состояния предстательной железы.
Какие лабораторные методы диагностики использует андролог:
- ОАК (общий анализ крови).
- ОАМ (общий анализ мочи).
- Микроскопия секрета простаты (с помощью массажа предстательной железы).
- Микроскопия уретральных выделений.
- Стаканы пробы – исследования мочи.
- Геморенальная проба (Реберга), определяющая концентрацию эндогенного креатинина в сыворотке крови и в моче.
- Анализ мочи по методу Нечипоренко.
- Анализ мочи, проба Зимницкого.
- БАК – биохимическое исследование крови.
- Анализы на бесплодие – MAR-тест, выявление антиспермальных антител, посткоитальный тест (иммунологическая совместимость половых партнеров).
- ПЦР исследование (метод полимеразной цепной реакции).
Морфологические, структурные методы:
- Биопсия.
Методы инструментального обследования:
- Диагностическая катетеризация мочевого пузыря, уретры, мочеточников.
- Диагностическое бужирование (растяжение) уретры.
- Эндоскопическая уретроскопия.
- Цистоскопия.
- Пиелоскопия.
Какие методы диагностики использует андролог для изменения уродинамических параметров:
- Цистометрия – оценка соотношения объема vesica urinaria – мочевого пузыря и уровня давления мочи во время наполнения.
- УФМ – скрининг, урофлоуметрия, позволяющая оценить параметры и состояние потока урины.
- ЭМГ - электромиография, позволяющая оценить биопотенциалы скелетных мышц.
- КУДИ – многоканальная уродинамика, комбинированное уродинамическое исследование, позволяющее одновременно фиксировать такие параметры - давление мочевого пузыря, абдоминальное давление, скорость потока урины, УФМ, ЭМГ и соотношение давление-поток.
- Видеоуродинамика.
Методы лучевой диагностики:
- УЗИ – ультразвуковое исследование.
- ТРУЗИ - трансректальное ультразвуковое исследование.
- Ультразвуковое обследование почек и мочевых путей.
- УЗИ мошонки, яичек и пениса.
- УЗИ мочевого пузыря.
- Трехмерное УЗИ – 3D-УЗИ.
- Урорентгенодиагностика.
- Общий (обзорный) снимок.
- Обзорная урография.
- Экскреторная, ретроградная, антеградная уретеропиелография.
- Уретрография.
- Цистография.
- Кавернозография и кавернозометрия.
- Ангиография почек.
- Компьютерная уротомография.
- Компьютерная томография таза.
- МРТ (ЯМРТ) – магниторезонансная томография органов мочеполовой системы.
- Статические и динамические методы радиоизотопной ренографии, сцинтиграфии.
- ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография.
- Иммуносцинтиграфия – новый радионуклидный метод, позволяющий выявить возможные метастазы и их локализации.
Чем занимается андролог?
Перечень проблем, описывающий то, чем занимается андролог, достаточно велик, но самые типичные заболевания, с которыми обращаются к узкому специалисту, это простатит, которым согласно статистике в той или иной форме страдает каждый второй мужчина старше 30 лет, а также бесплодие.
Основанием для того, чтобы обратиться за консультацией и помощью к врачу андрологу, являются следующие проблемы:
- Нарушение детородной функции, бесплодие или бездетный брак. Эта проблема не освещается широко в прессе, поскольку по существу является интимной, личной, к тому же довольно болезненной, однако количество бесплодных пар увеличивается с каждым годом. Статистика гласит, что около 20% семей, несмотря на осознанное желание иметь детей и регулярную качественную половую жизнь, не могут зачать ребенка. Более 50% причин, мешающих зачатию, касается женского здоровья, около 40% связаны с состоянием мужской половой сферы.
- Эректильные дисфункции (снижение потенции, преждевременная, ранняя эякуляция), состояния, сопровождающиеся потерей сексуальной тяги, влечения (либидо), связанные с воспалительными заболеваниями или психоэмоциональным стрессом.
- Аномальное развитие (недоразвитие) внутренних и наружных половых органов, вторичных половых признаков, атония гениталий (снижение тонуса).
- Гормональный дисбаланс (гипогонадизм).
- Возрастной физиологический андрогенодефицит.
- Консультативная помощь по вопросам планирования семьи и подготовки мужского организма к зачатию.
- Консультация и подбор донорской спермы для ИИСД (искусственная инсеминация спермой донора).
- Воспалительные процессы в мочеполовой, мочевыделительной системе различной этиологии.
- Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП, ИППП).
- Онкологические заболевания мочевыделительной системы.
- Профилактические диспансерные осмотры.
Список направлений, которые обозначают то, чем занимается андролог, достаточно велик и с каждым годом увеличивается, примером тому могут служить операции по смене пола, которые несколько десятков лет назад были невозможны и недоступны.
Андрология – это не только консервативные, но и хирургические методы лечения, в которые входят следующие виды современных эндоскопических, реконструктивных операций, то есть, то чем занимается андролог в качестве хирурга:
- Пластическое восстановление уздечки полового органа.
- Операция (иссечение) по поводу парауретральной кисты.
- Круговая операция, циркумцизия или иссечение крайней плоти.
- Оперативное вмешательство по поводу водянки яичка с помощью различных методик – Винкельмана, Лорда, Бергмана или путем пунктирования.
- Микрохирургия по поводу варикоцеле - варикоза семенного канатика.
- Эктомия или реконструкция (протезирование) яичка.
- Изменение размеров полового органа (удлинение).
- Эпидидимэктомия – эктомия придатков яичка.
- Орхидопексия – лечение крипторхизма.
- Реконструкция деформированного полового члена.
- Эксцизия (иссечение) кисты семенного канатика, кисты яичка.
- Пластическая реконструкция уретры.
- Стентирование уретры.
- Протезирование яичек.
- Эндоскопическая полипэктомия.
- Вазорезекция (стерилизация).
- Операция по поводу олеогранулемы (воспаление тканей полового органа).
- Цистостомия.
- Эндопротезирование полового органа (фаллоэндопротезирование).
- Эндоскопия заболеваний предстательной железы.
- Операция по поводу уретероцеле (грыжи, кисты стенки мочеточника).
- Эндоскопия мочеточника.
- Стентирование мочеточника.
- Эндоскопия стриктуры мочеточника.
Трудно детально перечислить, чем занимается андролог, поскольку андрология как область медицины развивается стремительно, с каждым годом включая в себя все новые методы и способы решения проблем интимной мочеполовой сферы у мужчин.
Какие заболевания лечит андролог?
Все, что касается репродуктивной, мочеполовой, мочевыделительной систем, входит в компетенцию врача андролога. Какие заболевания лечит андролог, с какими проблемами к нему обращаются?
- Семейное бесплодие, связанное с заболеваниями мужской мочеполовой системы.
- Эректильные, сексуальные нарушения (дисфункции), снижение либидо.
- Нарушения ejaculatio - семяизвержения (ретроградная, запоздалая, преждевременная эякуляция).
- Все заболевания, связанные с органами мошонки, яичками, дистальными отделами funiculus spermaticus (семенных канатиков) – орхиты, везикулиты, опухоли, кисты, гидроцеле, варикоцеле.
- Воспалительные процессы в головке или крайней плоти полового органа (фимоз, баланопостит).
- Инконтиненция – различные виды недержания мочи.
- Врожденные анатомические генитальные нарушения (эстетическая реконструкция).
- Смена половой принадлежности.
- Сперматорея (истекание эякулята из уретры без объективных причин).
- Онкологические заболевания предстательной железы.
- Необходимость в реконструкции уретры.
- Гормональные нарушения, андропауза (физиологический гипогонадизм).
- Все заболевания, связанные с предстательной железой, аденома, везикулит, простатит.
- ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), в том числе инфекционной этиологии.
- Детские андрологические проблемы.
Советы врача андролога
Профилактика заболеваний мужской мочеполовой сферы – это превентивные методы, которые помогают сохранить качество и функциональность практически всех органов и систем мужского организма.
Советы врача андролога – это рекомендации, которые в первую очередь относятся к культуре сексуальных отношений и соблюдению правил личной гигиены. Также профилактика патологий мочевыделительной и половой системы – это общие правила здорового образа жизни, двигательная активность и регулярные диспансерные осмотры у врача.
- Двигательная активность – залог мужского здоровья и профилактика застойных явления в предстательной железе. Особенно этот совет актуален для тех, чья работа связана с неподвижным, сидячим положением тела.
- Если деятельность мужчины наоборот связана с тяжелыми физическими нагрузками, в том числе статическими, необходим режим, предполагающий кратковременные перерывы, с разминками или пассивным отдыхом.
- Важным психоэмоциональным фактором, влияющим на мужское здоровье, является полноценный отдых и сон.
- Соблюдение разумного рациона питания, включающего сбалансированное меню, помогает сохранить нормальное состояние сосудистой системы, внутренних органов. Необходимо ограничить употребление специй, острых, жареных, маринованных и жирных блюд, отдавая предпочтение растительной пище, белковым блюдам из телятины, рыбы, мяса птицы. Также советы врача андролога касаются включения в меню растительных масел, жиров, богатых ПНЖК – полиненасыщенными жирными кислотами.
- Отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками поможет снизить риск развития мочеполовых патологий.
- Необходимо регулярно принимать душ или ванны с отварами лечебных трав – коры дуба, ромашки, полевого хвоща. Соблюдение личной гигиены – один из способов надолго сохранить активность и качество половой функции.
- Важным фактором, влияющим на здоровье мочеполовой сферы, является регулярная качественная сексуальная активность предпочтительно с одним и тем же половым партнером во избежание ЗППП.
- Враг органов мочеполовой системы – холод, переохлаждение, вибрация, перегревание, сдавливание.
- Профилактика ИППП, ЗППП, венерических заболеваний – это грамотная контрацепция и избегание случайных сексуальных контактов.
- Регулярные ежегодные осмотры у уролога, андролога помогают минимизировать риск заболеваний.
Приведенные выше рекомендации касаются всех представителей сильной половины человечества, достигших полового созревания. По данным аналитиков ВОЗ, под воздействием различных факторов – от экологических до социально-экономических, во всем мире наблюдается рост заболеваний, связанных с мочеполовой системой.
В течение последних 50 лет среднестатистические показатели качества спермы неуклонно снижаются – скорость на 1,5%, а концентрация на 2% ежегодно. Это тревожный сигнал, свидетельствующий о тотальном снижении мужской фертильности, сохранить которую помогут советы врача андролога.