Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Интубация трахеи
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Для прямой ларингоскопии и интубации трахеи у новорожденных так же, как и у взрослых, необходима премедикация, анестезия и миорелаксация. Миорелаксанты не используют только при интубации у детей с массой тела менее 1000 г, а также когда предполагается трудная интубация (синдром Тернера, синдром Пьера Робена).
[Варианты медикаментозного обеспечения интубации
- атропин 10-30 мкг/кг, внутривенно, тримеперидин 0,5-1,0 мг/кг, внутривенно, через 3-5 мин суксаметония йодид 1,5-3,0 мг/кг, внутривенно,
- фентанил 2 мкг/кг, внутривенно, за 30 с, суксаметония йодид 2,0 мг/кг, внутривенно,
- тримеперидин (промедол) 0,75 мг/кг, внутривенно, мидазолам 0,15 мг/кг, внутривенно, через 3-5 мин - интубация.
- Положение при интубации поза «принюхивания», валик под плечи не подкладывают, типичная ошибка - переразгибание головы.
Внутренний диаметр эндотрахеальной трубки при массе тела <1250 г (32 нед) - 2,5 мм, 1250-3000 г (32-38 нед) - 3,0 мм, >3000 г (>38 нед) - 3,5 мм.
Эндотрахеальную трубку проводят за голосовые связки на 2-3 см. Самое узкое место не голосовая щель, как у взрослых, а подсвязочное пространство. Для идентификации положения трубки необходим рентгенологический контроль, конец трубки должен проецироваться ниже линии, соединяющей концы ключиц, на уровне позвонков ThII-ThIII.
Необходимо помнить, что при сгибании-разгибании или повороте головы эндотрахеальная трубка смещается примерно на 2 см от срединного положения, что при общей длине трахеи 4-5 см может привести к однолёгочной интубации трахеи или экстубации.