Химиотерапия при различных видах рака

Химиотерапия при раке мозга

Химиотерапия при раке мозга не является самым эффективным методом лечения. Это объясняется тем, что для уничтожения раковых клеток лекарственным препаратам необходимо пройти через гематоэнцефалический барьер, который защищает головной мозг. Кроме того, на действие химиопрепаратов реагируют не все виды рака. Именно от вида рака и его стадии зависит метод введения препарата. Так, могут использоваться внутривенные, внутримышечные и внутриартериальные введения. В некоторых случаях, прибегают к пероральному приему препаратов, которые проникают в головной мозг с кровью.

Для лечения рака головного мозга используются различные лекарственные препараты и их комбинации. Стандартная схема лечения, может состоять из:

• Темозоломид – противоопухолевый препарат, который используется для лечения пациентов с раком головного мозга. Особенность данного препарата в том, что он обладает высокой эффективностью и низкими побочными эффектами (запоры, слабость, тошнота, головная боль, рвота). Препарат принимают в форме таблеток.
• Химиопрепараты на основе платины – так, стандартными для лечения рака головного мозга считаются такие препараты, как – Цисплатин (Платинол) и Карбоплатин (Параплатин). Препараты вводятся внутривенно. Основные побочные действия проявляются в виде рвоты, тошноты, мышечной слабости, облысения.

[6],

Химиотерапия при раке головного мозга

Химиотерапия при раке головного мозга используется для предотвращения рецидивов заболевания, как послеоперационная превентивная терапия. Химиотерапия может использоваться в комплексе с другими методами лечения, к примеру, курсами лучевой терапии, для улучшения общего состояния пациента и продолжительности жизни. Химиотерапия применяется при выявлении отдаленных метастазов.

Но как самостоятельный метод лечения, при раке головного мозга, химиотерапия малоэффективна. Это объясняется тем, что на сегодняшний день нет универсальных противоопухолевых препаратов, которые эффективно действовали бы на все типы опухолей и виды рака. Неэффективность химиолечения объясняется и тем, что при лечении рака мозга, препараты должны пройти через гематоэнцефалический барьер. Но не все препараты справляются с данной задачей успешно.

Существует несколько методов введения препаратов, которые увеличивают эффективность химиотерапии. Давайте рассмотрим их:

• Интратекальная химиотерапия – данный метод предполагает введение препарата непосредственно в ликворную жидкость, которая циркулирует в головном мозге и позвоночнике. Это позволяет обходить гематоэнцефалический барьер и действовать непосредственно на источник поражения.
• Системная терапия – подразумевает внутривенные инъекции через порт или пероральный прием химиопрепаратов.

Как и при других видах химиолечения, химиотерапия при раке головного мозга вызывает побочные симптомы. При этом отдаленные последствия лечения могут проявляться спустя несколько лет. Особый вред химиотерапия наносит репродуктивной системе.

[7]

Химиотерапия при раке груди

Химиотерапия при раке груди – это процесс применения лекарственных препаратов с противоопухолевым действием. Как правило, препараты вводят внутривенно, или принимают орально. Химиотерапию относят к системному типу лечения, так как цитостатики, после попадания в системный кровоток, угнетают рост возможных раковых клеток не только в груди, но и в других органах. При раке груди может быть использована лечебная или адъювантная терапия.

• Лечебная химиотерапия проводится до хирургического вмешательства. Основная ее цель – уменьшение размеров опухоли и уничтожение метастазов.
• Адъювантная (профилактическая) химиотерапия применяется после операционного лечения. Противоопухолевые препараты воздействуют на метастазы в других органах и уничтожают их.

Длительность курса химиотерапии при раке груди зависит от индивидуальных особенностей организма больного. На длительность лечения влияет форма рака, восприимчивость организма к применяемым препаратам. Продолжительность курса химиотерапии может быть от нескольких месяцев, до года.

Побочные эффекты от химиотерапии зависят от организма пациента. Чаще всего пациенты страдают от тошноты, потери аппетита, облысения, рвоты, нарушений менструального цикла. У больных отмечается снижение защитных функций иммунной системы и повышенная усталость. Но данная симптоматика проходит в течение месяца после прекращения химиотерапии.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Химиотерапия при раке поджелудочной железы

Химиотерапия при раке поджелудочной железы имеет несколько видов. Так, существует адъювантная химиотерапия, то есть профилактическая, химиотерапия первой и второй линии, а также поддерживающая или паллиативная химиотерапия. Давайте детальнее рассмотрим каждый из видов химиотерапии при раке поджелудочной железы.

• Адъювантная химиотерапия

Применяется после операционного удаления рака поджелудочной железы. Главная задача химиотерапии – профилактика возможных рецидивов раковой опухоли. При раке поджелудочной железы для проведения адъювантной химиотерапии используют препарат Гемцитабин (Гемзар) или сочетание Цисплатина (Платинола) с альфа-интерфероном и радиотерапией. Возможно проведение неоадъювантной химиотерапии (до хирургического вмешательства), но при раке поджелудочной железы, такой вид лечения используется очень редко.

• Химиотерапия первой линии

Данный вид химиотерапии используется для лечения метастазирующего рака поджелудочной железы. Как правило, применяют монохимиотерапию с Гемцитабином. Такое лечение предотвращает возможные рецидивы и улучшает качество жизни больного раком. Кроме Гемцитабина могут использовать другие противоопухолевые препараты.

• Химиотерапия второй линии

Используется в том случае, когда химиотерапия первой линии не оказала должного эффекта и раковая опухоль продолжает расти. Лечение проводят с помощью химиопрепаратов 5-FU и Оксалиплатина. Терапия возможна только при удовлетворительном общем состоянии больного.

• Паллиативная химиотерапия

Применяется для облегчения симптоматики рака поджелудочной железы. Может использоваться при любом из вышеописанных видов химиотерапии и на любой стадии ракового заболевания.

Химиотерапия при раке поджелудочной железы вызывает обратимые побочные эффекты. Самые распространенные из них: рвота, тошнота, диарея, повышенная утомляемость, изъязвление слизистых оболочек полости рта, облысение. Побочные эффекты исчезают после окончания курса химиотерапии.

[14], [15], [16], [17], [18]

Химиотерапия при раке печени

Химиотерапия при раке печени представляет собой один из методов лечения онкологических заболеваний. Преимущество химиотерапии в том, что используемые противоопухолевые препараты разрушают большое количество раковых клеток, замедляют их развитие. Препараты вводятся в артерию или в основную вену печени, таким образом, противоопухолевые лекарственные средство попадают в источник поражения.

Процедура химиотерапии при раке печени может проводиться амбулаторно и стационарно. Основной курс химиолечения представляет собой многоэтапную терапию. Сначала больному вводят противоопухолевые препараты, а после этого проводят восстанавливающую химиотерапию. Такую схему чередований лечения-восстановления применяют в течение всего курса химиотерапии рака печени.

Для лечения используются цитотоксические, то есть противораковые препараты. Поступая в системный кровоток, лекарственные средства распространяются по всему организму. Чаще всего используют такие препараты, как: Доксорубицин, Цисплатин, Флюрорацил, Гемцитабин. Химиотерапию проводят только в том случае, ели работа печени не нарушена. Противоопухолевые препараты помогают избавиться от симптоматики рака и уменьшить опухоль. Но химиолечение вызывает ряд побочных эффектов: потеря аппетита, тошнота, рвота, дисфункция почек, снижение иммунитета. Для устранения побочной симптоматики используют медикаментозную терапию и препараты для повышения выработки эритроцитов.

[19], [20], [21]

Химиотерапия при раке мочевого пузыря

Химиотерапия при раке мочевого пузыря чаще всего используется в комплексе с другими лечебными методами и процедурами. Как самостоятельный метод лечения рака мочевого пузыря, химиотерапия малоэффективна. Для достижения положительного терапевтического эффекта, онкологи назначают комбинации противораковых препаратов, таких как: Метотрексат, Винбластин, Адриабластин, Цисплатина и внутрипузырные инсталляции.

На сегодняшний день в медицинской практике существует около 10 противоопухолевых химиопрепаратов, которые используются в химиотерапии при раке мочевого пузыря. Самые действенные и популярные из них: 5-фторурацил, Блеомицин, Митомицин С, Дийодбензотэф, Циклофосфан, VM-26 и другие. Введение препаратов зависит от локализации опухоли в мочевом пузыре. Так, могут использовать системное, внутриартериальное, внутрипузырное или эндолимфатическое введение.

Принцип химиотерапии заключается в воздействии на раковые клетки, замедление их роста, уничтожение отделенных метастазов и облегчение состояния пациента. Но после химиотерапии остаются побочные эффекты или осложнения лечения. Пациенты страдают от проблем с желудочно-кишечным трактом, рвоты, повышенной слабости, облысения и нарушения функций иммунной системы.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Химиотерапия при раке простаты

Химиотерапия при раке простаты – это метод лечения, при котором больному вводят противоопухолевые препараты, разрушающие раковые клетки, их рост и деление. При проведении химиотерапии препараты могут вводиться внутривенно или приниматься внутрь. Каждый из методов позволяет лекарственным средствам попадать в системный кровоток и распространяться по всему организму, действуя как на основной очаг заболевания, так и на отдаленные метастазы.

Химиотерапия при раке простаты, как правило, используется для лечения 3 и 4 стадии рака, при рецидивах заболевания после хирургического вмешательства, при гормонорезистентном раке и в случае его распространения. Химиотерапию не используют на ранних стадиях рака простаты. Лечение проводят циклами с периодами отдыха, для восстановления организма.

Чаще всего, для лечения используют такие противоопухолевые химиопрепараты, как:

• Доцетаксел – препарат вводится внутривенно, замедляет рост и деление раковых клеток и раковой опухоли.
• Митоксантрон – действие препарата основано на блокировке фермента, который принимает участие в синтезе ДНК раковых клеток. Благодаря этому нарушается рост и деление болезнетворных клеток.
• Эпирубицин – действующие вещества препарата связываются с ДНК раковой клетки и останавливают ее рост и деление.

Препараты могут вводиться по одному или в комбинации. Курс химиотерапии рака простаты вызывает побочные эффекты. Осложнения лечения зависят от того какой препарат был использован для лечения рака простаты, какая дозировка лекарственного средства. Особое значение имеют индивидуальные реакции пациентов на химиопрепараты. Так, у одного пациента могут появиться меньше побочных эффектов, чем у другого, но при одинаковой схеме лечения.

[28], [29], [30], [31], [32]

Химиотерапия при раке почки

Химиотерапия при раке почке не является эффективным методом лечения. Это объясняется тем, что в большинстве случаев, опухоль не чувствительна к противораковым препаратам. Но химиотерапия благоприятно действует на рецидивирующие и метастатические образования. Для достижения положительных результатов лечения, химиотерапию сочетают с иммунотерапией.

Химиотерапия при раке почки заключается в применении определенных химиопрепаратов. Эти препараты попадают в системный кровоток и действуют на весь организм. Давайте рассмотрим самые популярные и эффективнее препараты для проведения химиотерапии при раке почки:

• Нексавар – химиопрепарат, который блокирует пролиферацию клеток опухоли, нарушая их рост и деление. Лекарственное средство используется для лечения поздних стадий почечного рака и рака печени. Препарат вызывает побочные действия, основные из них: нарушения свертываемости крови, артериальная гипертензия, кожная сыпь, отечность и другие.
• Сутент – противоопухолевый препарат группы ингибиторов тирозинкиназы. Лекарственное средство эффективно в лечении гастроинтестинальных стромальных опухолей. Побочные эффекты схожи с вышеописанным препаратом.
• Торисел – противоопухолевый препарат, используемый для проведения химиотерапии при раке почки. Действие препарата основано на блокировании процесса ангиогенеза и разрушении раковых клеток.

Вышеописанные препараты увеличивают продолжительность жизни пациентов с раком почки, уменьшают болезненную симптоматику и замедляют прогрессирование раковой опухоли.

[33], [34]

Химиотерапия при раке крови

Химиотерапия при раке крови – это метод лечения одного из самых сложных и тяжелых заболеваний. Особенность рака крови в том, что поражения костного мозга распространяются по всей системе крови, поражая все здоровые клетки и органы. К раковым заболеваниям крови относится лейкемия, миелома и лимфома.

Самый эффективный метод лечения рака крови – это химиотерапия цитостатическими средствами. Длительность химиотерапии, как правило, занимает от двух лет. Около полугода пациент проводит в условиях стационара, а остальное время лечится амбулаторно. Химиотерапия применяется для лечения рака крови еще на первых стадиях заболевания. Пациенту, в течение 1-2 недель проводят непрерывные внутривенные вливания. Весь период стационарного лечения проходит под санитарным режимом. Больного ограждают от любых контактов с внешним миром.

Как только химиотерапия вызвала период ремиссии, онкологи направляют лечение на закрепление полученного результата. При рецидивах рака крови, больному проводят пересадку костного мозга. Прогноз лечения зависит от стадии рака, степени поражения и возраста пациента. Так, самый положительный прогноз лечения рака крови – у маленьких детей, выживаемость составляет 70% случаев.

[35], [36], [37], [38], [39]

Химиотерапия при раке яичка

Химиотерапия при раке яичка, как правило, проводится после удаления яичка, то есть для профилактики рецидивов заболевания. Химиотерапия позволяет вылечить любой вид рака, который распространился за пределы яичка или рецидивировал. Химиотерапия проводят с помощью внутривенных инъекций в условиях стационара. Количество курсов зависит от степени распространения рака и реакции пациента на применяемые лекарственные препараты.

• Если химиотерапия проводится после операции для предотвращения рецидивов заболевания, то такое лечение называют адъювантной химиотерапией. Пациенту вводят препараты Карбоплатины, а также препараты – Цисплатин, Блеомицин, Этопозид. В среднем, лечебный курс занимает около 3 недель.
• Если рак яичка метастазировал или рецидивировал, то лечение проводится с помощью увеличения курса химиотерапии. Пациенту подбираются более сильные дозировки препаратов и проводят несколько курсов химиотерапии с перерывами.

[40], [41], [42], [43], [44], [45]

Химиотерапия при раке пищевода

Химиотерапия при раке пищевода в редких случаях используется как монотерапия. Чаще всего, химиотерапию используют в комплексе с другими лечебными методами. Высокой эффективностью обладает лечебный комплекс химиотерапии и лучевой терапии. Лечение проводится как в дооперационный период, так и после хирургического вмешательства. Химиопрепараты могут вводить внутривенно в системный кровоток или назначаться перорально.

При раке пищевода, химиотерапию назначают со второй стадии заболевания. Лечение направлено на уничтожение злокачественных раковых клеток. Если химиотерапия проводится на четвертой стадии рака пищевода, то для терапии используют паллиативное лечение, которое замедляет рост опухоли и продлевает жизнь пациента.

Применение химиотерапии в послеоперационный период, увеличивает эффективность хирургического лечения. При использовании комбинированной терапии, выживаемость пациентов составляет 18%, а длительность жизни – не более 3 лет.

[46], [47], [48], [49], [50]

Химиотерапия при раке горла

Химиотерапия при раке горка заключается в использовании лекарственных средств, которые разрушительно действуют на раковые клетки. Принцип действия химиотерапии основан на том, что для раковых клеток характерен интенсивный уровень обмена веществ, но это делает их чувствительными к различным противоопухолевым химиопрепаратам. При раковых поражения горла, химиотерапия может проводиться в двух режимах:

• До операционного лечения и курса лучевой терапии для уменьшения размеров опухоли.
• После хирургического вмешательства или лучевой терапии, для уничтожения оставшихся раковых клеток и отдаленных лимфоузлов.

При химиотерапии все лекарственные препараты вводятся системно, для того чтобы противоопухолевые средства попадали в кровоток и воздействовали на все ткани и органы пациента. Но подобные действия химиопрепаратов негативно сказываются на общем состоянии здоровья, вызывая ряд побочных эффектов. Побочные эффекты зависят от вида применяемого препарата и используемой дозировки. Чаще всего, химиолечение вызывает такие побочные эффекты, как:

• Подавление роста клеток крови – у пациентов снижается уровень лейкоцитов, что делает организм уязвимым к инфекционным заболеваниям.
• Облысение – противоопухолевые препараты влияют на все клетки человеческого организма. Больше всего действию химиопрепаратов подвержены клетки эпителия (волосяные луковицы, клетки желудочно-кишечного тракта). Рост волос восстанавливается после прекращения химиолечения.
• Поражения желудочно-кишечного тракта – у пациента наблюдается потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, появление язв на губах и в полости рта. Для подавления тошноты, онколог назначает противорвотные препараты, которые улучшают самочувствие больного.

[51], [52], [53]

Химиотерапия при раке гортани

Химиотерапия при раке гортани проводится до хирургического вмешательства для уменьшения размеров опухоли, а также после для уничтожения оставшихся раковых клеток. Неоадъювантная химиотерапия (до операционного лечения), как правило, состоит из двух куров с небольшим перерывом. Пациенту вводят противоопухолевые препараты, которые позволяют подготовить организм к предстоящему хирургическому вмешательству.

Особой популярностью пользуется внутриартериальная неоадъювантная полихимиотерапия. Использование данного вида лечения позволяет успешно провести операцию и улучшает прогноз заболевания и длительность безрецидивного периода. Процедура предусматривает катетеризацию наружной сонной артерии. Если рак пустил метастазы в регионарные лимфоузлы, то перед проведением внутриартериальной неоадъювантной полихимиотерапии, пациенту удаляют метастатические лимфоузлы.

[54], [55],

Химиотерапия при раке языка

Химиотерапия при раке языка такая же, как и при других онкологических поражениях организма. Подбор препаратов, длительность лечения и количество курсов зависят от стадии рака языка, объема опухоли и общего состояния пациента. Для лечения используют как терапию одним выбранным противоопухолевым средством, так и комплексно.

Химиотерапия направлена на подавление раковых клеток. Главный недостаток данного вида лечения при раке языка, это возможные нарушения функции почек, нервной системы и мочевого пузыря. Правильно подобранная схема лечения рака языка позволяет вернуть пациента к полноценной жизни. При лечении на начальных стадиях рака, выздоровление наблюдается у 80% людей, при раке на 3-4 стадии – у 30% пациентов. Пятилетняя выживаемость пациентов составляет 60-90%.

[56], [57], [58], [59]

Химиотерапия при раке щитовидной железы

Химиотерапия при раке щитовидной железы, чаще всего применяют при анапластическом виде онкологического поражения или медуллярном раке. Химиотерапия предполагает внутривенное введение препаратов, которые попадая в системный кровоток, разрушительно воздействуют на раковые клетки по всему организму пациента. В зависимости от стадии ракового заболевания, лечение может проходить как в условиях стационара, так и амбулаторно.

Как правило, химиотерапию при раке щитовидки используют как вспомогательный метод. Так, химиолечение используется для уменьшения размеров опухоли, предупреждения рецидивирования заболевания и уничтожения отдаленных метастазов. Препараты для проведения химиотерапии и их дозировка подбираются индивидуально для каждого пациента, и зависит от стадии рака, объема опухоли и возраста пациента.

Как и все виды противоракового лечения, химиотерапия вызывает ряд побочных эффектов. У пациента могут появляться изъязвления в полости рта, потеря аппетита, диарея и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, потеря аппетита в другие. Данная симптоматика проходит после прекращения химиолечения.

[60], [61], [62]

Химиотерапия при раке лимфоузлов

Химиотерапия при раке лимфоузлов – это медикаментозное лечение онкологического заболевания, которое поражает лимфатические узлы разных групп (подмышечные, паховые, шейные). Как правило, химиотерапию проводят курсами, это позволяет добиться полной ремиссии ракового заболевания. Так, если после 5-6 курсов химиотерапии у пациента не появилась устойчивая ремиссия, то используются более жесткие методы лечения. Успешность лечения и прогноз выздоровления, можно определить по состоянию пациента после двух курсов пройденного химиолечения. Для этого пациент сдает ряд анализов и проходит обследования, которые позволяют пронаблюдать положительную динамику лечения.

При раке лимфоузлов может использоваться агрессивная химиотерапия, которая разрушительно действует на клетки костного мозга. При данном типе лечения, пациента ждет пересадка костного мозга, курс интенсивной химиотерапии и лучевого облучения. Это увеличивает вероятность выздоровления и удлиняет период ремиссии ракового заболевания.

[63], [64], [65], [66], [67]

Химиотерапия при раке костей

Химиотерапия при раке костей – это системное лечение, которое чаще всего применяется при саркоме Юинга и остеосаркоме. Действие химиотерапии основано на распространении противоопухолевых препаратов через кровоток по всему организму.

Для проведения курса химиотерапии при раке костей, используют такие противоопухолевые препараты, как:

• Этопозид (VP-16).
• Доксорубицин.
• Винкристин.
• Ифосфамид.
• Циклофосфамид (Цитоксан).
• Метотрексат.
• Карбоплатин.

Как правило, онколог составляет схему лечения с использованием двух или трех препаратов одновременно. Комбинация противораковых средств увеличивает эффективность лечения и шансы на выздоровление.

[68], [69], [70], [71], [72]

Химиотерапия при раке кожи

Химиотерапия при раке кожи направлена на уничтожение раковых клеток. Химиолечение предусматривает несколько методов приема противоопухолевых препаратов.

• Нанесение непосредственно на кожу

Для этих целей используются препараты в виде лосьона, геля или крема. Подобные противораковые средства используются на ранних стадиях заболевания, как правило, при плоскоклеточном и базальноклеточном раке кожи. Препараты наносят на кожу 2-3 раза в день для уничтожения раковых клеток в верхних слоях кожи.

Но применение подобных препаратов может вызывать отечность, зуд и появление сыпи. Кожа становится очень чувствительность к солнечным лучам и любому другому излучению. Побочная симптоматика проходит после окончания применения противоопухолевых препаратов.

• Внутривенный или пероральный прием

Препараты вводят в системный кровоток или принимают внутрь. Это позволяет лекарственному средству быстро распространиться по всему организму. Данный вид химиотерапии проводится в условиях стационара.

Если раковая опухоль находится на ноге или руке, то химиопрепараты вводят в кровоток конечности. Но это на некоторое время нарушает кровоток, что позволяет лекарственному препарату ненадолго задерживаться в области опухоли.

[73], [74], [75], [76]