Боль вверху спины

Боли вверху спины - локализация

Боль вверху спины путешествует вниз по ноге по пути нахождения седалищного нерва. Боли, связанные с воспалением седалищного нерва, обычно возникают, когда нервные корешки в спинном мозге сжаты или повреждены. Симптомы могут включать покалывание, онемение или боль в спине, которая отдает в ягодицы, ноги и ступни.

Боль или онемение в связи с пояснично-крестцовым радикулитом может варьировать в широком диапазоне. Она может чувствоваться как мягкое покалывание, тупая боль или жжение. В некоторых случаях боль является достаточно серьезным обстоятельством, чтобы привести человека к неподвижности.

Боль чаще всего возникает в спине с одной стороны и может отдавать на ягодицы, ноги и ступни. У некоторых людей возникает острая боль в одной части ноги или бедра и онемение в других частях ноги. Пострадавшая нога может чувствовать себя слабой или холодной, в ней нарушается кровоток.

Боль часто начинается медленно и может постепенно усиливаться:

• Ночью
• После того, как человек стоял или сидел в течение длительного периода времени
• При чихании, кашле или смехе
• После похода пешком более 50 - 100 м (особенно, если это вызвано стенозом позвоночного канала)

Боль при ишиасе обычно проходит в течение 6 недель, если нет других дополнительных заболеваний. Боль, которая длится дольше 30-и дней, или человеку становится хуже при сидении, кашле, чихании или напряжении, может потребовать восстановления дольше этого срока. В зависимости от причины пояснично-крестцового радикулита, симптомы боли могут появляться и исчезать.

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска, которую иногда (ошибочно) называют грыжей межпозвонкового диска, является частой причиной сильной боли вверху спины и пояснично-крестцового радикулита. Диск в поясничной области выпячивается грыжей, когда разрывается или утончается, и жидкость внутри диска (пульпозное ядро) выталкивает его наружу.

Поврежденный диск может выглядеть по-разному:

1. Выпуклость (пролабирование) – студенистое ядро было вытеснено из диска немного и равномерно распределяется по всей окружности - на 2-3 мм.
2. Выступ (протрузия) - студенистое ядро вытеснили несколько асимметрично и в разных местах - от 4 до 15 мм.
3. Экструзия - студенистое ядро выпячивается широко за пределами позвонков или обрывается с диска в виде капли.

Характер боли

Боль в ноге может быть даже сильнее, чем боли в спине, в тех случаях, когда врачи диагностируют грыжи дисков. Существует также медицинская дискуссия о том, как развивается боль из-за грыжи межпозвоночного диска, и как часто это вызывает боль в пояснице.

Многие люди имеют проблемы с дисками, выпуклости или выступы дисков и не страдают от болей в спине. Экструзия (что встречается реже, чем два других вида грыж) имеет гораздо больше шансов причинить боль в спине, так как студенистое ядро простирается достаточно далеко, чтобы давить на нервные корешки, чаще всего седалищного нерва. Экструзионные грыжи возникают очень редко, однако, в то время как боль в седалищне и боль в спине являются очень распространенным явлением. Но могут быть и другие причины боли в пояснице вверху спины.

«Синдром конского хвоста»

Волокнистая группа, которая окружает и защищает диск, содержит густую сеть нервов и высокий уровень пептидов, усиливающих восприятие боли. Разрывы этого кольца - частое явление у пациентов с дегенеративными заболеваниями диска. При этом возникает так называемый синдром конского хвоста – сдавливание пучка нервных корешков спинного мозга, по своему виду напоминающих конский хвост. Причиной, как правило, бывает массивное выдавливание тела диска.

Синдром конского хвоста при этом приводит к серьезным последствиям - осложнениям работы кишечника и мочевого пузыря. Это может вызвать постоянное недержание мочи, если своевременно не провести хирургическое лечение.

Синдром конского хвоста включает в себя:

• Тупую боль в спине
• Слабость или онемение в области ягодиц - в области между ног, или на внутренней поверхности бедер, в области спины и ног
• Неспособность контролировать мочеиспускание и дефекацию
• Боль сопровождается лихорадкой (может указывать на инфекцию)

[8]

Поясничное дегенеративное заболевание суставов

Остеоартрит, при котором могут возникать боли вверху спины, возникает в суставах позвоночника, как правило, в результате старения, но и как реакция на предыдущие травмы спины, чрезмерного износ межпозвоночного диска, переломы. Хрящ между суставов позвоночника разрушается и дополнительно растут кости, развиваются костные шпоры. Межпозвоночные диски высыхают и становятся более тонкими и хрупкими. Скорость, с которой развиваются эти изменения, колеблется в зависимости от особенностей организма человека.

В результате этих изменений появляется постепенная потеря подвижности позвоночника и сужение пространства между спинномозговыми нервами и спинным мозгом, в конечном итоге это приводит к стенозу позвоночного канала. Симптомы могут быть такими же, как при грыже межпозвоночного диска или стенозе (сужении позвоночного канала).

Стеноз позвоночного канала

Стеноз - это сужение спинномозгового канала, или сужение отверстия (так называемые нейронные отверстия), где спинномозговые нервы находятся за переделами позвоночника. Это состояние обычно развивается с возрастом, когда диски становятся более сухими и начинают сжиматься. В то же время, кости и связки позвоночника разбухают или растут из-за артрита и хронического воспаления. Тем не менее, другие проблемы, в том числе инфекции и врожденные пороки костной ткани, иногда могут вызвать стеноз позвоночного канала.

Большинство пациентов сообщают о постепенном ухудшении своего состояния и болях в спине не сразу. У одних людей боли в спине могут быть минимальными, но в какой-то момент могут произойти любые нарушения, например, незначительные травмы, что приводит к воспалению диска, может вызвать давление на нервные корешки и вызвать боль вверху спины или в другой ее части.

Характер болей

Пациенты могут испытывать боль или онемение, которые могут отдавать в обе ноги, или беспокоить только на одной стороне спины или бедра. Другие симптомы включают в себя чувство слабости и тяжести в ногах или ягодицах. Симптомы, как правило, присутствуют или будут усугубляться только тогда, когда человек стоит или ходит. Часто симптомы облегчаются или исчезают, когда человек садится наклонившись вперед. Эти позиции могут создать больше пространства в спинномозговом канале, таким образом, уменьшается давление на спинной мозг или спинномозговые нервы. Пациенты со стенозом позвоночного канала обычно не в состоянии идти в течение длительного времени, но они могут ездить на велосипеде, испытывая небольшую боль в спине и ногах.

Спондилолистез

Спондилолистез возникает, когда один из поясничных позвонков скользит над другим, или оказывается на крестце.

У детей спондилолистез обычно возникает между пятой кости в нижней части спины (поясничный позвонок) и первой кости в области крестца. Это часто связано с врожденным дефектом в этой области позвоночника. У взрослых наиболее распространенной причиной является дегенеративное заболевание суставов (например, артрит). Боль обычно проходит между четвертым и пятым поясничным позвонком. Она чаще встречается у взрослых старше 65 лет и женщин.

Другие причины включают спондилолистез из-за переломов напряжения (как правило, у гимнастов) и травматических переломов. Спондилолистез иногда может быть связан с костными заболеваниями.

Спондилолистез может варьироваться от легкой до тяжелой формы. Это может привести к лордозу (патологическое усиление поясничного лордоза), но на более поздних стадиях, или может привести к кифозу в верхней части позвоночника.

Симптомы могут включать

• Боль в пояснице
• Боли в бедрах и ягодицах
• Боль в мышцах
• Онемение в некоторых участках тела

Неврологические нарушения (слабость ног или изменения в ощущениях) могут возникнуть в результате давления на нервные корешки, и могут вызвать боль, которая путешествует вниз по ногам.

Воспалительные заболевания и артрит

Воспалительные заболевания и синдромы артрита могут вызвать воспаление в позвоночнике. Ревматоидный артрит может локализоваться в шейном отделе позвоночника (шеи). Группа заболеваний при спондилоартропатии может вызвать боли в спине вверху. К ним относятся

Болезнь Бехтерева - является хроническим воспалением позвоночника, которое может постепенно привести к слиянию позвонков. Позвонки, как правило, жесткие и болезненные утром, боль при движении или упражнении становится тише. В большинстве случаев, симптомы развиваются медленно, с течением времени. В тяжелых случаях симптомы становятся гораздо выразительнее, в течение короткого периода времени, и у пациента развиваются дефекты осанки.

Реактивный артрит или синдром Рейтера - это группа воспалительных заболеваний, которые связаны с определенными суставами, поясницей, уретрой и глазами. Могут быть язвы (поражения) на коже и слизистых оболочках.

Псориатический артрит диагностируется у около 20% людей, страдающих псориазом, который способствует развитию артрита, связанного с позвоночником, а также многими суставами.

Энтеропатический артрит является одним из видов артрита, связанных с воспалительными заболеваниями кишечника, наиболее распространенными формами является язвенный колит и болезнь Крона. Около 20% людей с воспалительными заболеваниями кишечника чувствуют симптомы боли в позвоночнике.

Есть много методов лечения для этих потенциально опасных заболеваний без применения операций.

Остеопороз и компрессионные переломы

Остеопороз является заболеванием скелета, когда количество кальция, содержащегося в костях, медленно уменьшается до той степени, когда кости становятся хрупкими и склонными к переломам. Это обычно не вызывает боли, если только позвонки не деформируются, в этом случае боли часто являются серьезными. Болями может быть затронуто более одного позвонка.

При компрессионном переломе позвонков, костной ткани коллапса позвонка более одного позвонка может утратить свои функции. Перелом позвонков грудной и нижней части позвоночника в результате остеопороза, как правило, влияет на то, что болевые симптомы могут усиливаться при ходьбе.

Давление на спинной мозг может также беспокоить, создавая симптомы онемения, покалывания или слабости. Симптомы зависят от области спины, которая пострадала, однако большинство переломов являются стабильными и не вызывают неврологических симптомов.