Снижение слуха: лечение, профилактика и прогноз

Лечение снижения слуха в основном проводят медикаментозным методом, в зависимости от причин, которые вызвали нарушение.  

• При серной пробке проводят её удаление промыванием слухового прохода подогретым дезинфицирующим раствором. Струя направляется к верхнезадней внутренней поверхности прохода одновременно с отведением уха вверх и назад. Если процедура промывания не принесет должного эффекта, то пробку смягчают щелочным раствором с добавлением глицерина. Через 2-3 суток промывание повторяют.
• При расстройстве кровообращения в лабиринте назначают введение спазмолитиков, проводят дегидратацию. Рекомендуется использование ангиопротекторных препаратов (трентал) и лекарственных средств, которые улучшают обмен веществ в тканях и клетках (витамины группы B, а также АТФ, кокарбоксилаза и пр.). Возможно применение препаратов, понижающих артериальное давление и влияющих на свертываемость крови.
• Если наблюдается постинфекционное снижение слуха, лечение должно быть направлено на уничтожение инфекционного агента в организме. Назначаются антибиотики – главным образом макролидные и тетрациклиновые препараты, курс лечения не менее недели. Помимо этого, используют средства, улучшающие тканевый обмен (АТФ, никотиновая кислота), а также препараты, улучшающие передачу нервных импульсов. По окончании антибиотикотерапии показан электрофорез. Возможен повторный курс лечения спустя 2 месяца.
• При подозрении тромбоза сосудов назначают антикоагулирующие препараты (к примеру, гепарин), сосудорасширяющие средства (папаверин, но-шпа и пр.).
• Если причиной снижения слуха является спазм сосудов на фоне вегетососудистой нестабильности, либо при расстройстве мозгового кровообращения назначают препараты, расширяющие сосуды и улучшающие кровоснабжение мозга (кавинтон, трентал). Кроме этого, применяют успокоительные средства и, при необходимости, снотворные.
• При расстройствах восприятия звука, которые связаны с шумовой травмой или контузией, применяют препараты в зависимости от неврологической картины заболевания. Такое лечение должно быть направлено на снятие отечности слухового нерва, устранение последствий кровоизлияний во внутреннем ухе и угнетение воспалительного процесса.
• При поражении слухового нерва ототоксическими препаратами проводят дезинтоксикационную терапию (после безусловной отмены препарата, который оказал токсическое действие), а также используют средства, улучшающие тканевый обмен. Дезинтоксикация должна быть длительной, около 1 месяца.

Приоритетные препараты при снижении слуха – это средства, которые улучшают кровообращение в тканях, и, в частности, в тканях головного мозга. Среди таких средств наиболее известны Циннаризин, Пирацетам, Ноотропил, Церебролизин и пр. Эти медпрепараты применяют 10-14 дней, либо дольше. Иногда лекарства вводят непосредственно в полость внутреннего уха, при помощи шунта в барабанной перепонке.

Если снижение слуха сопровождается вестибулярными расстройствами и головокружением, возможно назначение препаратов, стимулирующих участки внутреннего уха, ответственные за пространственное положение туловища. К таким средствам относятся Бетасерк и Бетагистин.

Чтобы снять отечность слухового нерва, применяют мочегонные препараты.

Если поправить слух и устранить его снижение не удалось, рекомендуется использовать наружные слуховые устройства, либо провести операцию кохлеарной имплантации.

Кохлеарная имплантация представляет собой внедрение в ткани внутреннего уха специальных устройств, умеющих проводить звуковые возбуждения по нерву к головному мозгу. Данная процедура показана, к сожалению, не всем: её можно проводить лишь тем пациентам, чей слуховой нерв не поврежден патологией.

[1], [2], [3], [4], [5]