Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Лучевые ожоги ушной раковины и наружного слухового прохода
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Лучевые ожоги вызываются энергией УФ- и радиоактивного излучения (интенсивное инфракрасное излучение вызывает термический ожог). УФ-ожог возникает при индивидуальной непереносимости этого вида излучения либо при его длительной экспозиции (УФО-терапия - эритемная лечебная доза, инсоляции - пляжный ожог). В последнем случае у большинства пострадавших возникает II степень поражения (гиперемия). Однако при повышенной индивидуальной чувствительности к УФ-лучам на пораженных участках могут образовываться мелкие пузырьки, окруженные ярко-гиперемированной кожей.
Тяжелее протекают ожоги, вызванные радиоактивным излучением. Такие ожоги могут возникать при локальном однократном воздейсгвии в дозах 800-1000 бэр и более. Характер и степень поражения тканей при лучевых ожогах, их клиническое течение и исход зависят от количества энергии, поглощенной тканями, вида ионизирующего излучения, экспозиции, размера и локализации поражения.
[Симптомы
Лучевые ожоги ушной раковины, как правило, сопровождаются и соответствующим поражением лица, которое проявляется спустя несколько минут после облучения гиперемией, обусловленной расширением капилляров кожи и подкожной клетчатки. В дальнейшем через несколько часов или суток облученные ткани сохраняются неизменными.
Затем в них постепенно начинают проявляться некробиотические и дистрофические процессы. В первую очередь патолого-морфологические изменения развиваются в нервных тканях: набухают миелиновые оболочки нервов кожи, распадаются окончания чувствительных и трофических нервов.
Одновременно происходят патологические изменения во всех тканях дермы: гибнут волосяные луковицы, сальные и потовые железы и г. д. Отмечается расширение капилляров и стаз в них, что обусловливает вторую волну гиперемии пораженного участка кожи. При тяжелых лучевых ожогах происходит изменение стенки артерий и наступает некроз ткани. Из-за гибели трофических нервных окончаний процесс регенерации протекает весьма вяло и длительно, образования лейкоцитарного вала но границе некроза не происходит, а восстановленные участки дермы и рубцы часто подвергаются повторному изъязвлению.
Где болит?
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Лечение
УФ-ожоги I степени в лечении не нуждаются и проходят самопроизвольно, так же как и ожоги II степени. В последнем случае при возникновении неприятной субъективной реакции в виде жжения и покалывания можно гиперемированный участок кожи орошать время от времени 70% этиловым спиртом или одеколоном, обладающим дегидратационным свойством и уменьшающим периневральный отек, сдавление нервных окончаний и болезненное ощущение.
Ограниченные участки ожогов можно смазывать мазями, содержащими кортикостероиды, а также кукурузным маслом или детским кремом. При ожогах III степени лечение проводят, как при термическом ожоге III A степени. Во всех случаях УФ-ожоги указанных степеней проходят бесследно в течение нескольких дней.
Значительно сложнее лечение лучевых ожогов. Лечение начинают немедленно после облучения. Общее лечение направлено на борьбу с шоком, проводят его в специализированных терапевтических отделениях.
Для предупреждения сенсибилизации организма продуктами распада белков и вредного влияния накапливающихся в организме гистаминонодобных веществ назначают димедрол, внутривенные вливания раствора кальция хлорида, глюкозы, витаминных смесей, энтерально - большое количество жидкости в разных видах.
Большое лечебное значение в период начала развития отека и гиперемии имеют новокаиновые блокады (местно или в регионарную артерию) пораженных тканей.
При образовании пузырей вводят противостолбнячную сыворотку и назначают антибиотики широкого спектра действия. С соблюдением асептики удаляют пузыри, и на поверхность обнажившейся эрозии накладывают те же мази, что и при термических ожогах. Повязки меняют не чаще одного-двух раз в неделю.
При первых признаках регенерации показано закрытие дефекта при помощи аутопластического кожного материала. При глубоких ожогах и обширном некрозе показана расширенная некрэктомия, но возможности, в пределах здоровых или способных к регенерации тканей.
Однако и это мероприятие не предотвращает в дальнейшем развития на месте бывшего ожога различных осложнений в виде трофических язв и возникновения рака кожи.