Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Рефлюкс-синдром
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Рефлюкс-синдром - группа патологических состояний, вызванная обратным током жидкостей в полых органах или сосудах, вследствие нарушения в них градиента давления или несовершенства клапанной или сфинктерной систем. Процесс идет пассивно. Наиболее часто рефлюкс-синдром развивается в трех системах организма: желудочно-кишечном тракте, венозной системе и мочевых путях. Хирурги встречаются в основном с первыми двумя, а рефлюкс-синдром мочевых путей относится к компетенции урологов и нефрологов.
[Рефлюкс-синдром в желудочно-кишечном тракте
Гастроэзофагальный рефлюкс-синдром - затекание содержимого желудка в пищевод развивается при недостаточности кардиального жома, который чаще развивается при грыжах диафрагмы или анатомическом дефекте мышечного кольца, т.е. при недостаточности пищеводно-гастрального жома. Рефлюкс-синдром может развиваться при гастритах, язвенной болезни, холециститах, особенно в период обострения, после резекции желудка, при раке желудка и канцероматозе, может быть при беременности, т.е. в тех случаях, когда нарушается моторика желудка или создается повышенное внутрибрюшное давление. В результате формируется эзофагит, вплоть до образования пептической язвы. Основные проявления: изжога; иногда со жгучей болью, возникающая в горизонтальном или наклонном положении, обычно уменьшается в вертикальном положении тела. Подтверждение диагноза - с помощью ФГС, и этого достаточно. Лечение консервативное гастроэнтерологом.
Дуоденогастральный рефлюкс-синдром развивается при язвенной болезни, дуодените, холецистите, панкреатите, после резекции желудка. Щелочная среда и желчные кислоты размывают защитную слизь желудка с формированием эрозивного гастрита, вплоть до образования эрозивных язв, а иногда и полипов. Проявляется клиникой гастрита. Подтверждается ФГС, и этого достаточно. Лечение консервативное гастроэнтерологом.
Панкреатобилиарный рефлюкс-синдром формируется при грубой патологии 12-перстной кишки и фатерова соска. При высокой гипертензии в холедохе панкреатический сок поступает в желчные пути, вызывая тяжелый ферментативный (часто с деструкцией стенок) холангит. Это сопровождается поражением печени с развитием желтухи, тяжелой интоксикацией организма и требует срочного оперативного лечения. Подтверждается диагноз ФГС с проведением ретроградной панкреатохолангиографии. Хотя о состоянии желчных ходов может дать знать УЗИ.
Холедохопанкреатический рефлюкс-синдром может развиваться только при объединенном общем желчном и панкреатическом протоке в случае патологии фатерова соска и сфинктера Одди, либо при нарушении техники выполнения ретроградной холангиографии. Попадание желчи в панкреатический проток приводит к повреждению стенки и развитию тяжелого панкреатонекроза. Лечение оперативное, срочное, в отделении абдоминальной хирургии.
Рефлюкс-синдром в венозной системе
Наиболее часто наблюдают в венах нижних конечностей, где он в результате недостаточности венозных клапанов проявляется в виде варикозного расширения вен.