Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Маловодие: причины, симптомы, диагностика, лечение
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
[Причины маловодия
Патологические состояния, при которых может возникать маловодие:
- связанные с заболеваниями матери:
- гестоз;
- хронические сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия);
- хронические заболевания мочевой и половой систем;
- инфекционно-воспалительные заболевания у матери, в том числе воспалительные заболевания женских половых органов;
- связанные с патологией плода:
- патология мочевой и половой систем;
- синдром задержки развития плода;
- хромосомная патология;
- внутриутробное инфицирование;
- связанные с патологией плаценты:
- аномалии развития плаценты;
- фетоплацентарная недостаточность.
Маловодие возникает также при переношенной беременности, внутриутробной гибели плода, преждевременном разрыве околоплодных оболочек. Выделяют также идиопатическое мачоводие.
Патогенез маловодия изучен недостаточно. Выделяют две формы маловодия:
- ранняя форма - диагностируется в 16-20-ю недели беременности с помощью УЗИ. Часто сочетается с врожденными пороками развитая плода (гипоплазия легких, агенезия или поликистоз почек, синдром Понтера);
- поздняя форма - диагностируется после 26-й недели беременности, возникает вследствие недостаточной функциональной активности плодных оболочек или нарушений состояния плода.
При маловодии в плодных оболочках выявляются обширный некроз эпителия амниона и блокирование механизма транспорта воды и мочевины (при воспалительном генезе маловодия), атрофия и склероз децидуальной оболочки, патологическое развитие ворсин хориона (при пороках развития).
В околоплодных водах при маловодии определяются изменение уровней хорионического гонадотропина, плацентарного лактогена, пролактина, эстрадиола.
Диагностика маловодия
- отставание высоты стояния дна матки и окружности живота от нормативных показателей для предполагаемого срока беременности;
- снижение двигательной активности плода;
- матка при пальпации плотная, четко определяются части плода и выслушивается его сердцебиение;
- при влагалищном исследовании определяется плоский плодный пузырь, передние воды практически отсутствуют, а плодные оболочки «натянуты» на головке плода;
УЗИ позволяет более точно определить степень выраженности маловодия. Диагноз маловодия устанавливают в тех случаях, когда показатель ИАЖ ниже 5 %.
Лечение маловодия
До настоящего времени эффективные способы патогенетической коррекции маловодия не разработаны. При диагностировании маловодия следует применять следующие меры:
- устранение причины маловодия, если она установлена (например, антибактериальная терапия при внутриутробном инфицировании плода);
- коррекция маточно-плацентарного кровообращения.
Кроме этого, следует учитывать, что при возникновении маловодия до 22-й недели беременности необходимо проводить комплексное обследование для исключения пороков развития плода.
В свою очередь, маловодие в III триместре беременности часто сочетается с задержкой внутриутробного развития плода. Учитывая неэффективность медикаментозного лечения задержки внутриутробного развития плода, ключевым моментом при ведении таких беременных является четкая оценка состояния плода и своевременное родоразрешение.
Если обнаружено маловодие в процессе родов (плоский плодный пузырь), необходимо произвести амниотомию.
Использованная литература