Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Подмышечный лимфаденит
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Гнойное воспаление лимфатических узлов, локализующееся непосредственно в подмышечной области и обуславливает подмышечный лимфаденит. Характерная особенность заболевания заключает в том, что подмышечный лимфаденит является типичным осложнением всевозможных гнойно-воспалительных заболеваний, а не развивается как патология самостоятельно.
В редких случаях, когда инфицирован лимфатический узел, например вследствие ранения или травмы, заболевание можно считать первичным. Дословно с древнегреческого подмышечный лимфаденит имеет такое значение: lymph – жидкость, aden – железа, itis – воспалительный процесс. Таким образом, подмышечный лимфаденит – это воспаленные лимфатические узлы в подмышечной впадине. Возможна локализация воспаленных лимфатических узлов в области паха.
По структуре заболевания, подмышечный лимфаденит разделяют на два подвида: катаральный или серозный и гнойный. Развитие неспецифического лимфаденита возможно при течении различных воспалительных процессов. Течение воспалительных процессов обуславливается характерными изменениями лимфатических узлов, а именно, увеличение размеров, болезненные ощущения при касании, легкая подвижность, пластичная консистенция, обособленное состояние лимфатических узлов.
Как правило, серозное воспаление лимфатических узлов сопровождается их увеличением, повышается их чувствительность и болезненность, несмотря на то, что общее состояние заболевшего по внешним признакам практически не изменяется. Кожные покровы не изменяются и не спаяны с уплотнениями узлов. В случае, когда болезнь длится долгое время, есть вероятность обнаружения у больного воспалённых участков лимфатических узлов, в виде «пакетов».
Гнойная форма подмышечного лимфаденита характеризуется ярко выраженными болевыми ощущениями в области подмышечной впадины, изменяется цвет её кожного покрова, появляется краснота и отечность, так же возможна гипертермия. Лимфатические узлы имеют размытие очертания и спайки с окружающей тканью, а так же между собой. Общее состояние больного значительно ухудшается, на фоне общего недомогания возникает тахикардия, лихорадка, сильная головная боль, озноб, быстрая утомляемость. Несвоевременное лечение, в большинстве случаев, влечет развитие запущенной формы болезни, вероятных осложнений, например, тромбофлебита, абсцесса, аденофлегмона, в более тяжелых случаях генерализованной инфекции – сепсиса.
Причины подмышечного лимфаденита
Наиболее часто, причины подмышечного лимфаденита предполагают инфицирование лимфатических узлов всевозможными инфекционными микроорганизмами. К таковым можно отнести кишечную и синегнойную палочки, стафилококки, стрептококки, всевозможные виды пневмококков и диплококков. Увеличение лимфатических узлов происходит в зависимости от величины воспалительного процесса и размера места дислокации инфекционного микроорганизма.
Выделяют три способа инфицирования лимфатических узлов: лимфатический, гематогенный, контактный. Все три способа предполагают инфицирование лимфатических узлов путем проникновения инфекционных микроорганизмов. Независимо от способа инфицирования, симптоматика подмышечного лимфаденита остаётся неизменной, разница лишь во времени необходимого для инфицирования.
Основными возбудителями, провоцирующими подмышечный лимфаденит можно назвать стрепто- и стафилококки, проникающие в лимфатические узлы с потоком лимфы непосредственно из очага острых или хронических гнойных воспалений или методом прямого контакта через нарушенные кожные покровы, вследствие ранений и травм. По состоянию воспалительных очагов, специалистами выделяется подмышечный лимфаденит негнойный и гнойный подмышечный лимфаденит. В зависимости от длительности воспалительного процесса подмышечный лимфаденит по степени течения может быть острым или хроническим. В некоторых случаях возможны поражения гнойно-воспалительными процессами одного или сразу нескольких расположенных рядом лимфатических узлов. Такие обширные гнойно-воспалительные очаги нагноений мягких тканей преобразуются в аденофлегмоны.
Первопричинами подмышечного лимфаденита, как уже описано выше по тексту, являются всевозможные инфекционные очаги в организме человека. Сюда можно отнести инфицированные открытые раны, воспаления и потертости кожных покровов, различные флегмоны, например трофическую язву, рожистые воспаления, всевозможные остеомиелиты, фурункулёз. Очень часто воспаление лимфатического узла является следствием воспаления лимфатических сосудов или словами специалистов - лимфангит. В большем количестве случаев подмышечный лимфаденит провоцируют: протеи, различные виды кишечной палочки, стафило-, энтеро-, стрептококки либо, как следствие их жизнедеятельности, токсические продукты распада ткани первичных воспалительных очагов. Форма и характер гнойных процессов обуславливают особенности клинической картины подмышечного лимфаденита. В зависимости от вида бактерии-возбудителя подмышечный лимфаденит разделяют на специфический и неспецифический. Специфические заболевания, вызванные вирусами, бактериями, грибами, а также опухолями, как доброкачественного, так и злокачественного характера образуют специфический подмышечный лимфаденит. К заболеваниям, провоцирующим возникновение подмышечного лимфаденита можно отнести: туберкулез, инфекционный мононуклеоз, бруцеллез, саркоидоз, актиномикоз, СПИД.
Как правило, инфицирование лимфатического узла происходит путем проникновения вредоносных микроорганизмов через лимфатические сосуды вместе с потоком лимфы из инфицированной части организма или первичного инфекционного очага. Этот способ распространения инфекции специалисты называют лимфагенным. Первичным инфицированным очагом вполне может быть любое повреждение кожного покрова в подмышечной области, например, порезы при неаккуратном бритье подмышек, всевозможные раны или потертости от тесной одежды. Так же первичным инфицированным очагом могут быть гнойно-некротические воспаления волосяного фолликула и даже фурункул. Помимо этого способа инфицирования лимфатических узлов, существует гематогенный способ инфицирования – предполагающий распространение инфекции вместе с потоком крови из инфекционных очагов внутренних органов, при воспалительных заболеваниях кишечника, яичников, печени.
Гематогенный способ инфицирования лимфатических узлов встречается достаточно часто, так же как и лимфагенный способ инфицирования. Менее часто можно встретить контактный способ инфицирования лимфатического узла, предполагающий непосредственный контакт или соприкосновение инфицированной поверхности и тканей лимфатических узлов.
Контактный способ возможен например, при примерке одежды. Большая вероятность проникновения инфекционных микроорганизмов есть при всевозможных ранениях лимфатических узлов, когда инфицирование происходит прямым контактом микробов и ранения. В этом случае причины подмышечного лимфаденита совершенно очевидны и заболевание классифицируют как первичное. Независимо от того, каким способом инфекционные микроорганизмы проникли в лимфатические узлы, отравление продуктами жизнедеятельности этих микроорганизмов является следствием этого проникновения. Это объясняет возникновение воспалений, гнойных расплавлений тканей. Далее происходят серозные воспаления с дальнейшим развитием гнойных образований. Итак, подведём итоги.
Следует обратить внимание, что причины подмышечного лимфаденита могут быть связаны с целым рядом заболеваний. Например, туберкулёзом, злокачественными поражениями шеи и головы, бруцеллезы, меланомы, краснухой, лимфомой, неспецифическими инфекционными поражениями, болезнью кошачьих царапин. Наличие в грудных железах женщин силиконовых имплантантов специалисты так же не исключают из причины подмышечного лимфаденита. В любом из перечисленных выше случаев, когда размер лимфатического узла превышает в диаметре 1 см, болевые ощущения в подмышечной области сигнализируют о необходимости исследования возможной причины подмышечного лимфаденита.
Лимфаденит в подмышечной впадине
Лимфаденит в подмышечной впадине возникает вследствие распространения инфекционных микроорганизмов через лимфатические или кровеносные сосуды, так же есть вероятность контактного проникновения инфекции через порезы, ранения и другие нарушения целостности кожных покровов подмышечной области. Поражение лимфатической системы происходит, как правило, на вторичном уровне инфицирования при местном гнойно-инфекционном процессе, общем заболевании и возможной интоксикации, которая возникает на фоне регионарного повреждения тканей. Можно абсолютно уверенно сказать, что лимфатические железы отображают общее состояние структуры органов и тканей организма, как внешней, так и внутренней. И если в организме начинается патологический процесс, то первой реакцией будут изменения в лимфатической системе. Лимфаденит в подмышечной впадине в большинстве случаев свидетельствует о начале таких процессов и соответственно требует безотлагательного лечения.
Лимфаденит подмышечной области
Лимфаденит подмышечной области характеризуется воспалительными процессами надключичных и подключичных лимфатических узлов. При этом в подмышечной области концентрируется лимфа из рядом расположенных органов шеи, грудной клетки, плечевого пояса. Течение простых форм лимфаденита подмышечной области локализуется в самой воспаленной капсуле и ограниченном очаге воспалительного процесса. Более сложная форма лимфаденита подмышечной области сопровождается развитием деструкции воспалительного процесса и распространением на ткани, расположенные рядом. Так же велика вероятность развития плотных инфильтратов – аденофлегмонов, с очагами размягчения. Несвоевременное лечение или неэффективные формы лечения приводят к началу обширного распространения воспалительных процессов с поражением клетчатки средостения, развитием тромбофлебита и септикопиемии. Не исключается образование лимфатических свищей, как следствие гнойных прорывов. Зачастую острый лимфаденит подмышечной области прогрессирует и переходит в гнойную форму. В таких случаях наблюдается воспаление лимфатических узлов с покраснением кожи вокруг. Лимфатические узлы становятся не подвижными и постепенно спаиваются между собой и расположенными рядом тканями.
Симптомы подмышечного лимфаденита
Пациенты с диагнозом лимфаденита, как правило, имеют схожие симптомы подмышечного лимфаденита, а именно, сильную боль тянущего характера в подмышечной области. Ощущения настолько болезненны, что возникает необходимость держать конечности в вынужденно-удобном положении. Болезненные ощущения сопровождаются повышением температуры тела, появлением отечности. При лимфадените расположенном на поверхности кожных покровов, зачастую наблюдается гиперемия и местное повышение температуры. Для более поздней стадии болезни характерно появление озноба, флюктуации, лейкоцитоза. В этот момент состояние первичного инфекционного очага особого значения уже не имеет.
Острая неспецифическая форма по внешним признакам имеет такие симптомы подмышечного лимфаденита – характерные внезапные болезненные ощущения в области увеличенных лимфатических узлов, сопровождающиеся общей слабостью, недомогание, головные боли, повышенная температура тела. Негнойный лимфаденит, обычно, не влияет на общее состояние пациента, и внешне протекает без выраженной симптоматики.
Симптомы подмышечного лимфаденита без гнойных образований или негнойного лимфаденита характеризуются такими внешними признаками – увеличение лимфатических узлов, на ощупь плотные, при пальпации болезненны, имеют подвижное состояние, кожные покровы над узлами внешне не изменяется. Гнойная форма подмышечного лимфаденита характеризуется интенсивными болезненными ощущениями, постоянного, пульсирующего характера. Лимфатические узлы срастаются с окружающими тканями и между собой, становятся практически не подвижными и плотными на ощупь. В случаях аденофлегмоны, очень часто кожа над очагом воспаления имеет заметные покраснения. Как следствие этого покраснения появляется опухоль, плотная по консистенции с размытыми границами и очагами воспаления.
Вторичные симптомы подмышечного лимфаденита с гнойными образованиями имеют характерное повышение температуры тела до 39ºС, сопровождающееся сильным ознобом, учащенным сердцебиением, выраженная общая слабость. Гнилостная флегмона при ощупывании воспаленного очага создает звук подобный «хрусту снега». При отсутствии своевременного медикаментозного лечения очень велика вероятность распространения гнойного подмышечного лимфаденита на более обширные участки и в дальнейшем может провоцировать сепсис.
Подмышечный лимфаденит у детей
Неокрепшие кожные покровы ребёнка в подмышечной области подвержены всевозможным трениям и раздражениям, что вполне может быть источником проникновения инфекции наряду с гнойными воспалительными очагами отдельных органов. Подмышечный лимфаденит у детей возникает в основном как осложнение вследствие детских инфекционных заболеваний, например, кори, скарлатины, тонзиллита, дифтерии. Обычно наблюдается подмышечный лимфаденит у детей старшего возраста. Как показывает педиатрическая практика, инфицирование лимфатических узлов инициируют стафилококки, но возможно так же инфицирование любыми гноеродными микроорганизмами.
Развитие подмышечного лимфаденита у детей происходит достаточно быстро и активно, именно поэтому трансформация в острую или хроническую формы заболевания не занимает много времени.
Симптоматика подмышечного лимфаденита у детей имеет характерные особенности, например, головные боли, снижение или потеря аппетита, плохой сон, сильные болевые ощущения в подмышечной области. Начальная фаза развития подмышечного лимфаденита у детей проявляется опухолью лимфатических узлов. При пальпации лимфоузлов ребёнок ощущает боль. На ощупь лимфатические узлы становятся твердыми. Через несколько дней воспалительные процессы распространяются на ткани, находящиеся рядом с лимфатическими узлами, при этом сам узел практически невозможно прощупать. Лимфатический узел и ткани вокруг него уплотняются и увеличиваются в размерах. Очень важно не упустить момент и начать своевременное лечение подмышечного лимфаденита, что позволит избежать распространения воспалительных процессов и осложнений.
При развитии острой формы заболевания отмечаются значительное повышение температуры, общее недомогание, которое обуславливается воздействием на организм ребёнка микробных токсинов. При развитии гнойного лимфаденита подмышечная область воспалительных процессов обычно краснеет. Лимфатические узлы становятся плотной консистенции, при пальпации возникают болевые ощущения.
Диагностировать подмышечный лимфаденит у детей специалисту не составляет особой сложности, сомнения могут возникнуть в определении этиологии болезни.
Правосторонний подмышечный лимфаденит
Правосторонний подмышечный лимфаденит имеет ряд характерных особенностей в первичной симптоматике и диагностике. Его основная, характерная особенность заключается в непосредственно близком расположении к сердцу. И как правило, этот момент требует предельного внимания со стороны специалистов в части правильности диагностирования и выбора метода лечения заболевания. Возможность перехода правостороннего подмышечного лимфаденита в гнойную инфекционную форму сопровождается временными ремиссиями и обострениями, заболевание имеет персистирующее течение. Эта форма заболевания проявляется на начальных этапах особой болью тянущего характера в правосторонней подмышечной области, сопровождающаяся общей слабостью, быстрой утомляемостью, вялое состояние. Несколько первых дней болезни лимфатические узлы достаточно подвижны, болевые ощущения отсутствуют, спаек с тканями не обнаруживается. И только через три-четыре дня начинается быстрое развитие инфильтрации тканей, происходит спайка лимфатических узлов. По внешнему виду лимфатические узлы похожи на виноградную гроздь, заполняют всю правостороннюю подмышечную впадину.
В зависимости от степени развития воспалительного очага применяют консервативное или хирургическое лечение. Если пациент обратился на стадии выраженного воспалительного процесса с нарушениями общего состояния, то целесообразно назначение терапевтического комплекса, подавляющего воспалительный процесс. Такой комплекс, как правило, состоит из местного лечения, физиотерапии, антибиотикотерапии.
Своевременное и качественное лечение влечет положительную динамику, лимфатические узлы принимают прежние размеры, общее самочувствие пациента значительно улучшается. Довольно часто, после применения терапевтического комплекса, процесс выздоровления не начинается либо идёт очень медленно, тогда есть смысл провести оперативное вмешательство, с целью удаления очага инфекционного воспаления и прилегающих тканей правосторонней подмышечной впадины. Осложнений при таких оперативных вмешательствах практически не бывает, но исключения возможны. Послеоперационное восстановление пациента с правосторонним подмышечным лимфаденитом протекает без характерных особенностей и достаточно быстро.
Диагностика подмышечного лимфаденита
Диагностика подмышечного лимфаденита для специалиста не представляет особой сложности. Для установления правильного диагноза необходимо учитывать все клинические показания и анамнез. Немного труднее установить диагноз при осложненных формах подмышечного лимфаденита. Для всех вариантов необходимо определение локализации первичных гнойных очагов воспаления. Как правило, диагностика подмышечного лимфаденита проводится с применением пункционной биопсии лимфатических узлов, при необходимости проводится иссечение лимфатического узла гистологическим анализом. Такая процедура необходима для определения хронических форм подмышечного лимфаденита и диагностики таких заболеваний как лейкоз, метастатическое поражение лимфоузлов, лимфогрануломатоза. Диагностика подмышечного лимфаденита предусматривает целый комплекс клинических лабораторных исследований – компьютерную томографию лимфатических узлов, лимфосцинтиграфию, рентгеноконтрастную лимфографию.
При необходимости возможно привлечение специалистов других профилей медицины, например, венерологов, инфекционистов. Предварительная диагностика подмышечного лимфаденита предусматривает внешний осмотр тела больного, с детальной пальпацией мест расположения лимфатических узлов. В случае обнаружения первичных признаков заболевания назначается ультразвуковое исследование. С целью устранения первичных симптомов интоксикации организма - показано обильное питьё.
[14]
Лечение подмышечного лимфаденита
Лечение подмышечного лимфаденита зависит, прежде всего, от фазы развития воспалительного процесса и состояния лимфатических узлов. На ранних стадиях подмышечного лимфаденита лечение носит консервативный характер и направлено на устранение первичного инфекционного воспалительного очага. Для этого при необходимости вскрывают абсцессы, флегмоны, дренируют гнойники, вскрывают гнойные затёки. Так же обязательна к назначению антибиотикотерапия, но необходимо учитывать чувствительность микробной флоры первичного воспалительного очага.
При необходимости лечение подмышечного лимфаденита проводят оперативным методом. Вскрытие абсцессов, удаление гнойных масс, дренирование ран обычно практикуется при острых гнойных формах подмышечного лимфаденита. В тех случаях, когда подмышечный лимфаденит носит вторичный характер, лечение необходимо начинать с локализации основного источника инфекционного очага. Лечение подмышечного лимфаденита специфической формы обуславливается состоянием лимфатических узлов и степенью их поражения.
При активных воспалительных процессах применяют лекарственные препараты первого ряда, например, тубазид, этамбутолом, стрептомицин, протионамидом, этионамидом. Непосредственно на воспаленный лимфатический узел накладывают стрептомициновые повязки, обрабатывают тибоновой или тубазидовой мазями, так же практикуется местное обкалывание лимфатических узлов стрептомицином. Если гнойно-воспалительные процессы имеют ярко выраженный характер целесообразно назначение антибиотиков широкого спектра применения. В некоторых случаях лечение подмышечного лимфаденита может длиться до полугода. Методы лечения подмышечного лимфаденита у детей практически не имеют существенных отличий от методик лечения взрослых. Гнойные воспаления лимфатических узлов значительно меньше обнаруживают у детей, а увеличенные лимфатические узлы являются симптомом многих инфекционных болезней. Вследствие этого, курс лечения проводится в случае возникновения болезненных ощущений лимфатических узлов или характерные признаки инфекционных болезней не проявлялись до воспалительных процессов лимфатических узлов. Менее часто специалисты диагностируют у детей хронический подмышечный лимфаденит, как правило, нет необходимости специального курса лечения. Но это даёт повод для обнаружения основного инфекционного очага. В таких случаях целесообразно принять соответствующие меры по укреплению иммунной системы ребёнка.
Профилактика подмышечного лимфаденита
Профилактика подмышечного лимфаденита достаточно проста и доступна каждому. Прежде всего, необходима максимальная защита от возможного инфицирования любыми способами. Любые воспалительные процессы в организме должны быть своевременно и эффективно локализованы. Особое внимание необходимо уделять всевозможным ранам, травмам, царапинам подмышечной области. Необходимо, свести к минимуму возможность таких травм и при появлении их, необходима своевременная и качественная обработка антисептическими средствами с целью недопущения распространения инфекции. Любое инфекционное заболевание необходимо лечить медикаментозно, под наблюдением специалиста, при необходимости нужно пройти общую антибактериальную терапию. Не стоит забывать, что несвоевременное лечение или отсутствие лечения подмышечного лимфаденита провоцирует развитие воспалительных процессов и образование гнойных очагов, лечение которых в дальнейшем занимает длительный период времени. Профилактика подмышечного лимфаденита предполагает укрепление иммунной системы человека в целом, сбалансированное питание, богатое витаминами, соблюдение правил личной гигиены.
Прогноз подмышечного лимфаденита
Прогноз подмышечного лимфаденита в большинстве случаев при начальной форме заболевания и своевременно начатом эффективном лечении имеет благоприятный характер, хотя в отдельных случаях возможно длительная терапия. Деструктивная форма подмышечного лимфаденита влечет собой отмирание тканей лимфатических узлов с дальнейшим восстановлением их рубцовыми тканями. Локализация лимфаденита на конечностях провоцирует лимфоотток и развивает лимфостаз и в дальнейшем влечет к возникновению слоновости. Прогноз подмышечного лимфаденита острой специфической и неспецифической форм во многих случаях благоприятный. Результатом эффективного курса лечения является рубцевание лимфатических узлов, восстановление их функций. Продолжительность курса лечения напрямую зависит от степени развития инфекционного очага и своевременной диагностики заболевания в каждом конкретном случае и может длиться до одного года и более.