Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Снижение слуха у ребенка
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Нарушение слуха, при котором сохраняется восприятие звуков, но по некоторым причинам затруднено, в медицине называют тугоухостью.
Снижение слуха у ребенка является распространенной проблемой, при этом 0,3% детей страдают от врожденных форм тугоухости, а 80% маленьких пациентов приобретают проблемы со слухом в первые 3 года жизни.
У детей снижение слуха взаимосвязано с речью и интеллектом, поэтому крайне важно выявлять проблемы на раннем этапе и проводить эффективную терапию.
Специалисты выделяют врожденное, наследственное и приобретенное снижение слуха.
При патологии поражаются слуховые косточки, внутреннее ухо, слуховой нерв, барабанные перепонки, отделы слухового анализатора, наружное ухо.
Тяжесть заболевания оценивается по аудиометрическим данным:
- Первая степень – ребенок не различает удаленную речь, звуки при посторонних шумах, но хорошо слышит разговор с расстояния не дальше 6м, шепот – не дальше 3м.
- Вторая степень – различаются только разговоры с расстояния не больше 4м, шепот – не дальше 1м.
- Третья степень – различается разговор с расстояния не более 2м, шепот не отчетливый.
- Четвертая степень – не различаются разговоры.
Проблемы со слухом могут развиться до либо после появления речи.
Код по мкб 10
В МКБ 10 снижение слуха у ребенка включено под кодом Н90.
Причины снижения слуха у ребенка
Причины снижения слуха у ребенка
Причин снижения слуха у ребенка может быть множество. Практически 50% врожденных патологий слуха связано с наследственными заболеваниями. У некоторых детей нарушение слуха начинает формироваться ещё во время внутриутробного развития, как результат внешнего негативного воздействия: приема будущей матерью некоторых лекарственных средств, курение во время беременности и пр.
Помимо этого, снижение слуха у новорожденных детей может быть связано с родовой гипоксией.
Нарушение слуховой функции у детей может появиться и позже:
- как осложнение после инфекционных болезней (гриппа, кори или свинки);
- как следствие травм головы;
- как результат приема ототоксических медпрепаратов.
Причинами понижения слуха могут стать невылеченные отиты, аденоиды, скопления серных выделений в ушках, а также инородные предметы, которые детки помещают в слуховые проходы.
Иногда снижение слуха у ребенка бывает эпизодическое, или временное. Такое состояние не связано с какой-либо патологией слуховых органов: это своеобразный детский ход, когда ребенок слышит лишь то, что хочет. Это можно подтвердить, проведя специальное исследование – аудиограмму.
Слух у ребенка может быть нарушен из-за различных причин. Среди основных можно выделить бесконтрольное использование лекарств, которые могут иметь ототоксичный эффект. Нестероидные противовоспалительные (индометацин) при длительном применении могут спровоцировать снижение слуха у ребенка, при своевременной отмене препаратов этой группы слух постепенно восстанавливается.
Антибиотики из группы аминогликозидов (стрептомицин, тобромицин и пр.) воздействуют на вестибулярный аппарат и могут спровоцировать потерю слуха (среди побочных эффектов отмечается шум в ушах).
Прием антибластомных препаратов или антидепрессантов также может отразиться на слухе ребенка. Такие препараты, в случае острой необходимости, назначаются в маленьких дозировках, при этом маленький пациент должен находиться под постоянным контролем врача.
Еще одной причиной снижения слуха могут быть нарушения в работе нервной системы, новообразования, травмы головного мозга, посторонние предметы в ушном проходе, образование серных пробок, увеличенные аденоиды, болезни ЛОР-органов.
В большинстве случаев после полного излечения основного заболевания слух восстанавливается.
Нарушение слуха может произойти из-за разрушения ворсинок, проводящих звук, вследствие слишком громких звуков (более 90 децибел), так называемая акустическая травма.
При поражении 25% ворсинок слух существенно нарушается, если отмирает более 50% - человек может полностью потерять слух.
К акустической травме в детском возрасте может привести звук петарды или хлопушки вблизи, сильный хлопок рядом с ухом и пр.
Нарушение слуха может спровоцировать прослушивание громкой музыки, особенно в наушниках, в которых звук может достигать 120 децибел и воздействовать не только на слух, но и на нервную систему.
Особую опасность для детского слуха представляют вакуумные наушники, поскольку они полностью закрывают слуховой проход и распространяют звук прямо к сенсорному аппарату. При этом важное значение имеет музыкальный жанр, к примеру, в роке преобладают низкие частоты, и такая музыка сильнее сказывается на слухе, в сравнении с классической.
Специалисты отмечают, что проблемы со слухом в детском возрасте нельзя игнорировать, ведь главное – это своевременно выявить проблему и приступить к лечению. Нередко ребенок сам не понимает, что у него нарушено восприятие звуков, поэтому родители должны обращать внимание на любые признаки (постоянные разговоры на повышенных тонах, частое переспрашивание и т.п.).
При подозрении на снижение слуха следует обратиться к оториноларингологу.
[3],
Снижение слуха при отите у ребенка
Отит представляет собой воспалительный процесс в ухе. Специалисты выделяют несколько видов заболевания, которые зависят от причины, вида воспаления (с жидкостью, гноем), продолжительности болезни и характера течения, а также от того, какой отдел уха поражен (средний, наружный, внутренний).
Снижение слуха у ребенка чаще всего развивается при остром среднем отите, когда в слуховом отделе накапливается жидкость, барабанная перепонка становится менее подвижной и появляются проблемы с восприятием звуков.
Жидкость, которая накапливается в слуховом отделе, нередко рассасывается несколько недель и снижение слуха считается временным осложнением после болезни, в редких случаях проблемы со слухом могут наблюдаться более трех недель.
Снижение слуха у ребенка при аденоидах
Носоглоточные миндалины, они же аденоиды, с одной стороны не пропускают вирусы и болезнетворные бактерии в организм, а с другой могут стать источником хронической инфекции (из-за накопления болезнетворных микроорганизмов в них).
Увеличение миндалин происходит преимущественно в детском возрасте 3-7 лет, именно в этот период иммунитет ребенка «знакомиться» с разнообразными бактериями и вирусами, которые атакуют организм в огромных количествах, а аденоиды являются одним из видов барьеров на пути патогенных микроорганизмов.
В пик полового созревания (12-14 лет) аденоиды постепенно уменьшаются в размерах и к 20-летнему возрасту, в большинстве случаев от органа практически ничего не остается.
Увеличение аденоидов в размерах происходит в период простудных заболеваний, при воспалительных процессах, особенно у часто болеющих детей.
Основным признаком увеличения носоглоточной миндалины является храп, кашель, сопение носом.
У одних детей аденоиды служат для защиты организма, у других становятся источником постоянной инфекции, в первую очередь, это дети со слабой иммунной защитой, с недолеченным насморком, который приводит к воспалению глотки, трахеи, бронхов, генетически предрасположенные.
Кроме того, повышают риск патологии пыль, выхлопы автомобилей, химические средства (моющие, порошки и т.п.).
Снижение слуха у ребенка при аденоидах является распространенным осложнением. Миндалины в носоглотке при увеличении могут перекрыть устье слуховой трубы и доступ воздуха в среднее ухо, из-за чего снижается подвижность барабанной перепонки.
Симптомы снижения слуха у ребенка
Основным симптомом снижения слуха является плохое восприятие звуков. Тугоухость может поразить одно либо одновременно два уха.
При развитии патологии дети могут жаловаться на шум и заложенность в ушах, в редких случаях возникает тошнота, головокружения, потеря равновесия во время ходьбы.
Наиболее распространенным осложнением инфекционных заболеваний является снижение слуха у ребенка, после которых беспокойство должно вызвать отсутствие реакции на громкие звуки, жалобы на какой-либо дискомфорт в ушах.
Как правило, при громких звуках маленькие дети реагируют эмоционально, поворачивают голову в сторону шума, если реакция ребенка вызывает подозрение, необходимо срочно проконсультироваться с врачом.
В старшем возрасте проблемы со слухом связаны с плохой речью, ребенок не разговаривает, старается объяснить все жестами.
Также насторожить родителей должна привычка ребенка все переспрашивать, так как это тоже может быть вызвано проблемой со слухом.
Первые признаки
Тугоухость довольно тяжело заметить у ребенка, особенно, первого года жизни.
В 2-3 недели ребенок без нарушения слуха, обычно моргает или вздрагивает при громком звуке, замирает, слыша голоса окружающих, начинает поворачивать голову в сторону шума, реагирует на материнский голос.
С 1,5 до 6 месяцев реакция на шум может проявляться плачем или широко открытыми глазами.
В 2-4 месяца ребенок уже начинают сам воспроизводить некоторые звуки (гуление, лепетание и пр.).
В 8 – 10 месяцев малыш начинает произносить первые звуки, которые слышит от окружающих, а в год – начинает говорить первые слова.
При этом независимо от возраста, ребенок во сне может реагировать на громкий шум или крики.
При тугоухости наблюдается отставание в развитии, к примеру, задержка речи. Маленький ребенок не реагирует на голос, погремушки (не поворачивает голову, не вздрагивает при резком звуке, не пытается лепетать и пр.).
Снижение слуха у ребенка постарше может проявляться постоянными переспрашиваниями, слышит только громкую речь, не реагирует на шепот или тихую речь.
При любом подозрении на тугоухость нужно сразу обратиться к врачу, чтобы своевременно начать лечение (стоит отметить, что дети могут осознанно не реагировать на слова родителей или переспрашивать, но консультацией врача в любом случае не стоит пренебрегать).
[6]
Формы
Специалисты выделяют три типа тугоухости, которые зависят от участка поражения:
- сенсоневральная (ветви слухового нерва)
- сенсорная (волоски, отвечающие за восприятие звуков)
- тугоухость центрального генеза (слуховые центры).
Также заболевание имеет разные степени тяжести: легкую (сохранена способность воспринимать звуки до 6м), средняя (восприятие речи до 4 м), тяжелая (слышимость звуков до 1 м).
Снижение слуха у ребенка может протекать в острой, подострой или хронической форме.
При остром течении болезнь развивается за несколько дней или часов, поражения обычно имеют обратимый характер.
При подостром – болезнь развивается 1-3 месяца.
При хроническом процессе болезнь развивается более трех месяцев.
[7],
Осложнения и последствия
Последствия тугоухости зависят от тяжести и особенностей детского организма.
Нарушение слуха может быть смешанным, слабой, средней или сильной степени тяжести, заболевание может развиться внезапно или постепенно, протекать стабильно, приступообразно или быстро прогрессировать, ребенок может не слышать весь или только определенный спектр звуков.
Сыграть свою роль также могут умственные способности, общее состояние здоровья (включая сопутствующие заболевания), возраст, в котором появилась болезнь, своевременный диагноз и адекватная терапия.
В большинстве случаев слух в некоторой степени сохраняется, только в 6% случаях наблюдается полная двусторонняя тугоухость, значительно снижающая качество жизни.
Снижение слуха у ребенка в раннем возрасте может повлиять на развитие речи, эмоциональное и социальное развитие, обучаемость.
Иногда случаются ошибочные диагнозы, так как дети с данной патологией, могут реагировать на окружающие звуки, учатся разговаривать, но некоторые задания для них не под силу.
Даже незначительное снижение слуха может повлиять на развитие и его способность к обучению, особенно у школьников.
Такие дети хуже воспринимают информацию при посторонних шумах, плохой акустике.
При невнимательности ребенка на школьных уроках, проблемах с речью, плохом поведении или учебе следует проверить ребенка на возможные проблемы со слухом.
Осложнения
При тугоухости возможны различные осложнения, наиболее тяжелым может стать полная глухота, при которой качество жизни ребенка существенно снижается.
Глухота возникает, если заболевание протекает без квалифицированной помощи, в этом случае снижение слуха у ребенка со временем только перетекает в более тяжелую форму, пока слух полностью не исчезнет.
Диагностика снижения слуха у ребенка
Диагностика тугоухости у детей имеет некоторые особенности, которые связаны с возрастом. Для подтверждения диагноза специалисты анализирует состояние здоровья ребенка (чем переболел в прошлом, хронические заболевания, общее состояние здоровья и пр.). Кроме этого, специалист выясняет состояние здоровья членов семьи, чтобы исключить наследственный фактор.
Снижение слуха у ребенка определяют при помощи теста Вебера, камертональной пробы, аудиометрии, импедансометрии.
Тест Вебера направлен на выявление односторонней или двусторонней тугоухости.
Камертональная проба необходима для установления проводимости слуха, импедансометрия – для выявления причин патологии и места поражения (слуховые центры, волоски и пр.), аудиометрия – для определения слуховой чувствительности и степени снижения слуха.
Анализы
При тугоухости врач назначает анализы на определение свертываемости крови, функции печении, оценивает работу сердечно-сосудистой, эндокринной систем, назначает анализ мочи, крови на уровень сахара и гормонов.
Инструментальная диагностика
Снижение слуха у ребенка диагностируется при помощи аудиологических и акуметрических данных. В обязательном порядке назначается камертональные пробы и запись тональной пороговой аудиограммы.
Набор камертонов включает опыт Ринне (для сравнения воздушной и костной проводимости), опыт Желле (выявляет нарушение подвижности стремени), опыт Вебера (выявляет латерализацию звука), опыт Швабаха (выявляет поражение звуковоспринимающего аппарата).
Все данные, полученные во время исследования, записываются в специальном слуховом паспорте.
В качестве дополнительного диагностического инструмента может быть использована аудиометрия в частоте более 8 тысяч Гц. Исследование проводится сурдологом при помощи аудиометра (реже при помощи камертонов).
Такая диагностика позволяет изучить и воздушную, и костную проводимость. Результаты записываются на аудиограмме, по которой ЛОР делает заключительный диагноз.
Импедансометрия назначается для выявления разрыва цепи слуховых косточек, нарушений слуховой трубы, микроперфораций барабанной полости.
Данный метод диагностики включает тимпанометрию и регистрацию акустического рефлекса (проводится на частоте до 4000 Гц, на основании чего врач оценивает восприятие речи у маленьких детей). Диагностика проводится амбулаторно, без дополнительных медикаментов.
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Дифференциальная диагностика
При дифференциальной диагностике особое внимание уделяется ультразвуковому исследованию – поражение проводящих путей и аппарата внутреннего уха наблюдается при нарушении восприятия ультразвука, поражение звукопроводящего канала среднего уха – при нормальном восприятии ультразвука.
Негнойным болезням уха уделяется отдельное внимание. Снижение слуха у ребенка могут вызвать хронический тубоотит, болезнь Меньера, адгезивный отит, отосклероз, сенсоневральная тугоухость.
К кому обратиться?
Лечение снижения слуха у ребенка
Снижение слуха у ребенка может развиться быстро или постепенно, но в любом случае при первых подозрениях следует незамедлительно проконсультироваться с врачом, чтобы не упустить время и начать лечение.
Стандартная схема лечения включает диуретики, спазмолитики, противовоспалительные, успокоительные, антикоагулянты, дезинтоксикационные средства.
Лечение проводится обычно в отоларингологическом отделении, под наблюдением специалиста. Медикаментозное лечение в подострой или хронической форме является малоэффективным, но при других формах лекарственные препараты значительно улучшают состояние пациента и позволяют восстановить слух.
Ноотропные (пирацетам, церебролизин, винпоцитин) препараты и средства для улучшения микроциркуляции и реологического свойства крови (пентоксифиллин) назначаются курсом от 2-3 недель до полугода (2 таблетки 2-3 раза в день), препараты могут назначаться в виде капельниц или инъекций (внутривенно или внутримышечно), часть препаратов предназначена для введения непосредственно в область внутреннего уха.
Если пациента беспокоит головокружение, неустойчивость при ходьбе, назначаются препараты, влияющие на ту область, которая отвечает за положение тела – бетасерк, бетагистин (по 0,5 – 1 таблетки 3 раза в день).
Все пациенты с тугоухостью склонны к проявлению аллергических реакций, поэтому в обязательном порядке назначаются антигистамины.
Антибактериальная терапия назначается, если заболевание вызвано какой-либо инфекцией. При поражениях соединительной ткани используют гормональную терапию.
Помимо медикаментозной терапии для улучшения терапевтического эффекта назначается физиотерапия, которая улучшает приток лекарственных препаратов к пораженной зоне, улучшает кровообращение в отделах внутреннего уха. Для этих целей нередко назначается гипербарическая оксигенация (использование кислорода под высоким давлением в специальных барокамерах).
К альтернативным методам лечения можно отнести кохлеарное имплантирование – специальный имплантат передает звуковые сигналы и стимулирует слуховой нерв.
При острой тугоухости комплексная терапия позволяет практически полностью (иногда в полной мере) восстановить слух.
При хронической и подострой форме восстановление слуха происходит частично, иногда врач рекомендует использовать слуховые аппараты.
Лекарства
При тугоухости врач назначает лекарственные препараты с учетом тяжести заболевания и причины, вызвавшей патологический процесс.
Если снижение слуха у ребенка связано с сосудами, используются средства для улучшения мозгового кровообращения и кровоснабжения во внутреннем ухе.
К таким препаратам относится никотиновая кислота (по 0,5 таблетки 3 раза в день), кавитон (0,5 таблетки 3 раза в день), папаверин (5-20мг 3-4 раза в день, в зависимости от возраста), эуфиллин (7-10мг в день), дибазол (1-5 мг в день).
Если тугоухость связана с инфекцией назначаются нетоксичные антибиотики, при интоксикациях – метаболические, дегидратационные и дезинтоксикационные средства.
Народное лечение
Снижение слуха у ребенка можно попробовать вылечить народными методами, но начинать лечение лучше после консультации врача, возможно для усиления эффекта врач порекомендует дополнить медикаментозную терапию средствами народной медицины.
Смешать спиртовую настойку прополиса (1ч.л.) с оливковым маслом (4ч.л.), пропитать полученной смесью марлевые тампоны.
Аккуратно вставить в слуховой проход, через 36 часов убрать, повторять можно не ранее, чем через 24 часа (всего потребуется 12 процедур).
Лук способствует очищению ушных проходов от серы и различных загрязнений.
Для приготовления луковых капель потребуется большая луковица и семена укропа. В луке проделать большое отверстие, положить 1ч.л. укропа и запечь до коричневого цвета. Затем хорошо отжать через марлю и закапать теплый сок по 9 капель в пораженное ухо 3-4 раза в день.
Капли можно беречь в холодном месте, подогревая перед использованием. Обычно после процедуры из ушей начинает вытекать грязь с серой, затем слух постепенно восстанавливается.
Курс лечения – 1 месяц.
Среди народных методов большой популярностью пользуется медь, которая помогает при различных заболеваниях, включая и тугоухость.
Для лечения потребуется два листа меди (толщина примерно 3мм), красного и желтого цвета.
Из листов нужно сделать два маленьких кружка (радиусом около 1см). Один круг приложить к козелку, второй на кость за ухом, таким образом, чтобы они были друг напротив друга, зафиксировать медь пластырем. Через 12 часов (можно делать процедуру на ночь) убрать кружки и промыть с мылом уши.
Кружки также вымыть и высушить.
Курс лечения – до полного восстановления слуха.
[26], [27], [28], [29], [30], [31]
Лечение травами
Снижение слуха у ребенка также можно лечить при помощи трав. Хорошую эффективность при тугоухости показывает лавровые листья.
Существуют разные рецепты, среди которых можно выделить следующие:
- 2 ст.л. измельченного лаврового листа залить 200мл кипятка, настоять около 2 часов, процедить.
Полученную настойку закапывать по 1-2 капли в течение двух недель ежедневно.
- в кофемолке помолоть несколько листочков лаврового листа, добавить 100мл водки и 1ст.л. уксуса (9%), настоять в темном месте 14 дней.
Настойку закапывать по 2-3 капли 3 раза в день пока слух не восстановиться (данный рецепт помогает при снижении слуха после заболевания).
- 10-12 листьев лавра залить 200мл подсолнечного масла, настоять в течение недели.
Полученным средством натирать виски 3 раза в день. Также это средство поможет убрать шум в ушах - закапывать настой по 2-3 капли 2 раза в день.
Избавиться от шума поможет трава мелиссы – 2 ст.л. залить 6 ст.л. спирта, настоять в течение недели, процедить и использовать как капли – по 3к. 2 раза в день.
Улучшить слух поможет употребление отвара из корней аира: 200 мл воды и 1ст.л. корней.
Кипятить в течение получаса, добавить кипяченой воды, чтобы получилось 200мл.
Пить до еды 3 раза в день по 15мл.
Вылечить тугоухость помогают листья брусники – несколько листьев залить 200мл кипятка, настоять 1 час, пить по 100 мл до еды утром и вечером.
Гомеопатия
Гомеопатическое лечение показывает хороший эффект при любых воспалительных процессах. Основной целью такого лечения является сведение к минимуму приема антибиотиков и повышение собственных защитных сил организма.
Подобное лечение может быть использовано как самостоятельно, так и в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.
Снижение слуха у ребенка может возникнуть при отите, лечение которого гомеопатией длится около 2 недель, при хронических процессах курс лечения увеличивается до 2-3 месяцев, в ряде случаев рекомендуется повторный курс через 3 месяца.
Классическая гомеопатия предполагает индивидуальный подход к каждому пациенту, при этом данное лечение направлено не только на определенное заболевание, а на укрепление всего организма.
С помощью гомеопатических средств специалист стимулирует работу иммунной системы. Каждый препарат подбирается с учетом тяжести и течения болезни, индивидуальных особенностей организма, при этом препараты принимают исключительно по назначению врача.
Оперативное лечение
Операция обычно назначается при тугоухости кондуктивного типа.
Лечение в этом случае зависит от причины патологии. При нарушении целостности барабанной перепонки назначается мирингопластика, во время которой хирург заменяет перепонку искусственным аналогом.
Если снижение слуха у ребенка вызвано сильным перепадом атмосферного давления (например, во время взлета или посадки самолета) назначается продувание по Политцеру.
Если причиной тугоухости стал гнойный отит и патологический процесс коснулся слуховых косточек в среднем ухе, назначается операция, при которой поврежденные косточки заменяются искусственными.
Если слуховой нерв не затронут, врач может посчитать целесообразным провести кохлеарную имплантацию, которая позволяет значительно улучшить слух.
Данная операция подразумевает вживление специального устройства, которое будет выполнять роль волосковых клеток внутреннего уха.
Профилактика
Профилактика тугоухости должна начинаться с беременной женщины, которой необходимо в этот период бережно относится к своему здоровью, избегать контактов с инфекционными больными (в частности, краснухой).
Во время лечения ребенка перед тем, как дать ему тот или иной препарат, нужно хорошо изучить инструкцию и убедиться, что лекарство не имеет ототоксический эффект.
Стоит отметить, что снижение слуха у ребенка нередко является осложнением заболевания, поэтому нужно своевременно и полностью лечить вирусные и инфекционные болезни, обеспечивать больному максимальный покой.
Если ребенок в прошлом страдал от тугоухости, то риск рецидива увеличивается при истощении организма, инфекционных заболеваниях, стрессах.
Прогноз
Прогнозы благоприятны при своевременном выявлении патологии и адекватной терапии. В этом случае снижение слуха у ребенка не приведет к задержке развития, речи и психологическим отклонениям.
Снижение слуха у ребенка – тяжелый патологический процесс, который может отразиться на общем развитии ребенка и привести к полной потере слуха. Согласно статистическим данным на тысячу новорожденных один ребенок имеет ослабленный слух, также из этой тысячи несколько детей в процессе роста могут потерять слух по тем или иным причинам (травмы, инфекции и пр.).
Здоровье ребенка во многом зависит от родителей и слух в этом случае не исключение, только родители могут заметить первые признаки снижения слуха у своего ребенка и проконсультироваться с врачом.
Если время будет упущено, лечение будет более длительным и слух не удастся восстановить полностью.
[37],