Цикл шейки матки

Шейка матки по дням цикла

Для начала напомним, что менструальный цикл – как регулярный ежемесячный процесс подготовки детородной системы женщины к возможному оплодотворению и зачатию – состоит из цикла яичников (включающего фолликулярную, овуляторную и лютеиновую фазы) и цикла матки, который также имеет три стадии - менструальную, пролиферативную и секреторную. При этом шейка матки в разные циклы ведет себя в полном соответствии со своими функциями (дренажными и барьерными). Кстати, у яичников и матки функции тоже разные, но всем руководят стероидные гормоны, и оба цикла идут синхронно.

Итак, цикл шейки матки с точки зрения физиологии выражается в циклических изменениях ее тонуса, положения во влагалище, состояния плоского эпителия, диаметра наружного зева, уровня кислотности, интенсивности выработки наботовыми железами цервикальной слизи и ее консистенции.

Перед менструацией шейка матки упругая, наружный зев закрыт, цервикальная слизь густая и липкая, но ее немного; уровень pH слизи ниже 6,5. Пока идут месячные, тонус шейки матки снижен, наружный зев приоткрыт (обеспечивая выход отторгнутого функционального слоя эндометрия матки), объем слизи средний, pH в пределах 6,9-7. Кроме того, происходит частичное слущивание отмерших клеток поверхностного слоя плоского эпителия, который снаружи покрывает шейку матки.

Шейка матки во второй фазе цикла (в начале постменструального восстановления эндометрия матки и фолликулярной фазы яичников) тоже начинает готовиться к очередному выходу яйцеклетки, что выражается в незначительном утолщении эндоцервикса; накоплении клетками слизистой оболочки гликогена; постепенном увеличении выработки цервикального секрета (слизь пока достаточно густая и вязкая), и ростом pH до уровня 7,3.

Обычно овуляция происходит за 14 дней до начала очередных регул, то есть, приходится на середину цикла. И шейка матки в середине цикла из-за повышения уровня эстрогенов в течение фертильной фазы становится более мягкой, ее наружный зев максимально открывается, цервикальный канал становится шире, а объем продуцируемого слизистого секрета резко возрастает. При этом слизь очень сильно разжижается и становится водянистой (что облегчает прохождение сперматозоидов), уровень ее кислотности также резко сдвигается в щелочную сторону – до pH 7,6-8, что создает максимально благоприятные условия для зачатия.

Характерно, что положение шейки матки по дням цикла изменяется только в фазу овуляции, становясь более высоким по отношению к входу во влагалище. В остальные фазы цикла (в том числе и во время менструации) положение влагалищной части шейки матки низкое.

Шейка матки в конце цикла, после овуляции, под действием прогестерона снова приходит спокойное состояние и опускается вниз, цервикальный канал сужается, зев закрывается, слизь становится кислее и гуще и образует пробку (до очередной менструации).

[4], [5]

Шейка матки по дням цикла при беременности

Менструальный цикл в период вынашивания ребенка, как известно, прерывается, так что цикл шейки матки в этот период также отсутствует. Но это не означает, что никаких изменений не происходит.

В первую очередь, густая цервикальная слизь полностью перекрывает доступ в полость беременной матки, а наружный зев плотно смыкается. До 6-й недели беременности увеличенное тело матки размягчается, а шейка остается плотной и расположена высоко. Но затем и она становится мягче и немного длиннее.

Кроме того, под воздействие комплекса половых гормонов, примерно с 15-й недели гестационного срока начинает видоизменяться структура соединительной ткани (стромы) шейки матки: ее клетки задерживают больше воды, а в межклеточном матриксе слизистой оболочки повышается уровень защитных клеток (в частности, тучных и лейкоцитов).

За счет повышенной васкуляризации усиливается кровоснабжение тканей, отчего цвет слизистой шейки матки становится синевато- фиолетовым. А ближе к родам начинает изменяться и состав коллагеновых волокон стромы, что обеспечит растяжение шейки матки в ходе прохождение ребенка по родовым путям.

Для тех, кто хочет уточнить, на какой день цикла можно делать биопсию, сообщаем: в клинической гинекологии данная диагностическая процедура выполняется с пятого по восьмой день после завершения менструации, то есть в пролиферативную фазу цикла матки и фолликулярную фазу цикла яичников.

[6], [7], [8]