Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Острое стрессовое расстройство у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Острое стрессовое расстройство (ОСР) - это короткий период (около 1 месяца) навязчивых воспоминаний и кошмарных сновидений, отчужденности, избегания и тревоги, возникших в течение 1 месяца после травматического события.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) характеризуется повторными, навязчивыми переживаниями в виде воспоминаний об исключительно сильном травматическом событии, сохраняющимися более 1 месяца и сопровождающимися эмоциональной притупленностью и оцепенением, а также бессонницей и повышенной вегетативной возбудимостью. Диагноз основывается на анамнестических данных и результатах обследования. Лечение включает поведенческую терапию, SSRI и антиадренергические препараты.
Из-за различий в темпераменте и устойчивости к воздействию стрессовых факторов не у всех детей, которые оказались в тяжелой травматической ситуации, развивается расстройство. Травматические события, которые часто вызывают эти расстройства, включают нападение, изнасилование, автомобильные аварии, нападение собак, а также травмы (особенно ожоги). У маленьких детей наиболее частой причиной посттравматического стрессового расстройства является домашнее насилие.
[1]
Симптомы острого стрессового расстройства у детей
Острое стрессовое расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство близко связаны и отличаются в первую очередь по продолжительности симптомов; острое стрессовое расстройство диагностируют в течение 1 месяца после травматического события, а посттравматическое стрессовое расстройство только в том случае, если после травматического события прошло более 1 месяца и симптомы сохраняются. Также ребенок с острым стрессовым расстройством, как правило, находится в состоянии оглушенности и может казаться отгороженным от повседневной действительности.
Навязчивые воспоминания заставляют таких детей снова переживать травматическое событие. Наиболее тяжелым видом навязчивых воспоминаний является «флэшбэк» - яркие реалистичные образы произошедшего, когда ребенок как бы вновь оказывается в травматической ситуации. Они могут быть спонтанными, однако наиболее часто провоцируются чем-либо, связанным с исходным событием. Например, вид собаки может вызвать «флэшбэк» и возврат в уже пережитую ситуацию нападения собаки. В течение таких эпизодов ребенок может быть в ужасе и не воспринимать окружающее, отчаянно пытаясь спрятаться или убежать; он может временно терять связь с реальностью и верить, что ему угрожает реальная опасность. У некоторых детей отмечаются ночные кошмары. При других вариантах переживаний (например, навязчивые мысли, мысленные образы, воспоминания) ребенок осознает происходящее и не теряет связи с реальностью, хотя может находиться в тяжелом стрессе.
Эмоциональное притупление и оглушенность включают группу симптомов, таких как общее отсутствие интересов, социальная отгороженность, а также субъективное ощущение оцепенения. У ребенка может появиться пессимистическое видение будущего, например «Я не доживу до 20 лет».
Симптомы гипервозбудимости включают чувство беспокойства, чрезмерную пугливость, невозможность расслабиться. Сон может быть прерывистым и осложняться частыми кошмарными сновидениями.
Диагностика острого стрессового расстройства и посттравматического стрессового расстройства основывается на наличии в анамнезе травматического события, после которого возникли повторные переживания, эмоциональная оглушенность и гипервозбудимость. Эти симптомы должны быть достаточно выражены, чтобы вызывать нарушение жизнедеятельности или дистресс. В некоторых случаях симптомы посттравматического стрессового расстройства могут возникать через месяцы и даже годы после травматического события.
Прогноз и лечение острого стрессового расстройства у детей
Прогноз при остром стрессовом расстройстве значительно лучше, чем при посттравматическом стрессовом расстройстве, однако в любом случае он улучшается при раннем начале лечения. Тяжесть травмы, ассоциированной с физическими повреждениями, а также способность ребенка и членов его семьи восстанавливаться после травмы влияют на исход.
Часто для уменьшения эмоциональной оглушенности и повторного погружения в произошедшее используют SSRI, однако они менее эффективны при гипервозбудимости. Антиадренергические препараты (например, клонидин, гуанфацин, празозин) могут быть эффективны при симптомах гипервозбудимости, однако есть только предварительные данные, подтверждающие это. Поддерживающая психотерапия может быть эффективна у детей с последствиями травмы, например деформации после ожогов. Поведенческая терапия может быть полезна для систематического снижения восприимчивости к воздействию факторов, которые провоцируют возникновение симптомов.