Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Небная миндалина
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Небная миндалина (tonsilla palatum) парная, располагается в миндаликовой ямке (fossa tonsillaris), которая представляет собой углубление между расходящимися книзу небно-язычной дужкой спереди и небно-глоточной дужкой сзади. Над миндалиной, между начальными отделами этих дужек, находится треугольной формы надминдаликовая ямка (fossa supratonsillaris), которая иногда образует довольно глубокий мешкообразный карман. Небная миндалина имеет неправильную форму, близкую к форме миндального ореха. Наибольшая длина (13-28 мм) небной миндалины отмечается у 8-30-летних, а наибольшая ширина (14-22 мм) - в 8-16 лет.
Медиальная свободная поверхность миндалины, покрытая многослойным плоским (сквамозным) эпителием, обращена в сторону зева. На этой поверхности видно до 20 миндаликовых ямочек (fossulae tonsillae), в которые открываются миндаликовые крипты (cryptae tonsillares). Латеральной стороной миндалина прилежит к соединительнотканной оболочке стенки глотки, которую называют капсулой небной миндалины. От этой пластинки в медиальном направлении в лимфоидную ткань органа отходят трабекулы (перегородки), которые, если они хорошо выражены, разделяют миндалину на дольки. В толще миндалины располагаются округлые плотные скопления лимфоидной ткани - лимфоидные узелки миндалины. Наибольшее количество их отмечается в детском и подростковом возрасте (от 2 до 16 лет). Узелки локализуются вблизи эпителиального покрова миндалины и возле крипт. Лимфоидные узелки разного размера (от 0,2 до 1,2 мм). Большинство лимфоидных узелков имеет центры размножения. Вокруг узелков расположена диффузная межузелковая лимфоидная ткань, которая между узелками имеет вид клеточных тяжей толщиной до 1,2 мм. Стромой миндалины является ретикулярная ткань. Волокна этой ткани образуют петли, в которых находятся клетки лимфоидного ряда.
Развитие и возрастные особенности небной миндалины
Небные миндалины закладываются у плодов 12-14 нед в виде сгущения мезенхимы под эпителием второго глоточного кармана. У 5-месячного плода миндалина представлена скоплением лимфоидной ткани размером до 2-3 мм. В этот период в образующуюся миндалину начинают врастать эпителиальные тяжи. формируются будущие крипты. На 30-й неделе крипты еще не имеют просвета, а вокруг эпителиальных тяжей находится лимфоидная ткань. К моменту рождения количество лимфоидной ткани увеличивается, появляются отдельные лимфоидные узелки, но без центров размножения (последние образуются уже после рождения). В течение первого года жизни ребенка размеры миндалины удваиваются (до 15 мм в длину и 12 мм в ширину), а к 8-13 годам миндалины имеют наибольшие размеры и сохраняются такими примерно до 30 лет. После 25-30 лет происходит выраженная возрастная инволюция лимфоидной ткани миндалины. Наряду с уменьшением массы лимфоидной ткани в органе наблюдается разрастание соединительной ткани, которая хорошо заметна уже в 17-24 года.
[Сосуды и нервы небной миндалины
В миндалину проникают ветви восходящей глоточной артерии, лицевой артерии и ветви восходящей, а также нисходящей (из верхнечелюстной артерии) небных и язычной артерий. Венозная кровь по 3-4 миндаликовым венам, покидающим миндалину в области наружной ее поверхности, оттекает в вены крыло видного сплетения.
Иннервация небной миндалины осуществляется за счет волокон большого небного нерва (от крылонебного узла), миндаликовой ветви языкоглоточного нерва и симпатических волокон из внутреннего сонного сплетения.
Использованная литература