Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Криптоспоридиоз - Диагностика
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Лабораторная диагностика криптоспоридиоза
Лабораторная диагностика криптоспоридиоза не выявляет специфических изменений. Тяжёлое течение криптоспоридиоза развивается при выраженном иммунодефиците (число СD4-лимфоцитов ниже 0,1х109/л), поэтому в анализах регистрируются изменения, свойственные его проявлениям (например, лейкопения и эритроцитопения).
В настоящее время разработаны методы выявления ооцист криптоспоридий в испражнениях. Для этого применяют методы окраски по Цилю-Нильсену, сафранином по Кестеру и азур-эозином по Романовскому-Гимзе, а также методы негативного окрашивания. Применяют методы флотации или седиментации (если в материале содержится небольшое количество ооцист), при использовании соответствующих консервантов ооцисты могут быть обнаружены в нативном материале, хранящемся в холодильнике в течение 1 года.
В последнее время используют моноклональные антитела с флюоресцентной меткой, что позволяет визуализировать возбудитель с высокой специфичностью и чувствительностью. Реакцию флюоресцирующих антител, ИФА и ИБ используют в эпидемиологических исследованиях. Возможно применение молекулярных методов, в частности ПЦР.
Дифференциальная диагностика криптоспоридиоза
Дифференциальная диагностика криптоспоридиоза проводится с заболеваниями, сопровождающимися диареей и обезвоживанием, в частности с холерой (особенно при вспышках болезни), амёбиазом, сальмонеллёзом, шигеллёзом, кампилобактериозом, а у больных ВИЧ-инфекцией - с цитомегаловиручным колитом, микроспоридиозом, изоспорозом, заболеваниями желчевыводящей системы.
Дифференциальная диагностика криптоспоридиоза и холеры
|
Признаки |
Криптоспоридиоз |
Холера |
|
Клинические признаки |
Острое начало, выраженная диарея (частый водянистый стул со зловонным запахом), развитие обезвоживания в течение нескольких дней Умеренные спастические боли в животе Температура тела не выше 38 °С У 50% больных тошнота и рвота. Симптомы самостоятельно купируются (в течение 3-10 дней) или быстро исчезают на фоне регидратационной терапии. У больных в поздних стадиях ВИЧ-инфекции хроническое течение приводящее к обезвоживанию истощению и смерти. У больных с вовлечением желчевыводящей системы - признаки холангита. холецистита |
Острое начало, выраженная диарея (частый стул в виде рисового отвара), быстрое развитие симптомов обезвоживания в зависимости от степени дегидратации вплоть до алгида. Боли в животе отсутствуют. Температура тела не повышается. Рвота появляется вслед за диареей |
|
Лабораторные показатели |
Признаки обезвоживания, метаболический ацидоз: при поражении желчевыводящей системы - повышение активности АЛТ, ACT, ЩФ. Ооцисты криптоспоридий обнаруживаются в фекалиях. Низкие показатели иммунного статуса (число СD4-лимфоцитов при ВИЧ-инфекции ниже 0,1x109 л) |
Выраженность метаболического ацидоза в зависимости от степени обезвоживания Холерный вибрион обнаруживают в рвотных массах и испражнениях |
|
Эпидемиологический анамнез |
Связь с водными вспышками или профессиональный риск ВИЧ-инфекция в поздних стадиях |
Пребывание в очаге холеры |
Дифференциальная диагностика криптоспоридиоза и цитомегаловирусного колита у больных ВИЧ-инфекцией
| Криптоспоридиоз | ЦМВ-колит |
| Острое или подострое начало с диареи постепенное нарастание частоты стула в течение нескольких недель-месяцев, что приводит к хроническому течению болезни и развитию слим-синдрома. Температура тела может повышаться до 38 °С у многих больных температура тела нормальная. У больных с вовлечением желчевыводящей системы - признаки холангита. холецистита, повышение активности АЛТ, ACT, ЩФ | Постепенное начало болезни, продромальный период (нарастание частоты стула в течение нескольких недель и даже месяцев). В разгаре болезни ступ жидкий с частотой 5-10 раз в сутки. Характерны выраженные боли в нижней части живота болезненность при пальпации. иногда симптомы острого живота. Температура тела повышается до 38,5-40 °С. При колоноскопии обнаруживают эрозии и язвы (наиболее часто поражается ободочная кишка. Высокая концентрация ДНК ЦМВ в крови |
[