Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Анализ КТ-изображений головы
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Каждый врач сам определяет последовательность осмотра полученных изображений. «Единственно правильной» тактики не существует. Рентгенолог волен выбирать сам между несколькими общепринятыми методиками. Но четкая последовательность анализа изображений имеет преимущество в том, что не остаются пропущенными мелкие детали. Особенно это актуально для начинающих врачей.
Осмотр срезов начинают с оценки размеров желудочков и САП, чтобы сразу исключить объемное образование, угрожающее жизни пациента. При этом следует учесть, что с возрастом ширина САП увеличивается. Затем необходимо тщательно оценить границу между серым и белым веществом головного мозга. Завуалированность границы - признак отека головного мозга. Если заподозрены патологические изменения, то следует внимательно осмотреть соседние срезы, чтобы избежать неверных выводов из-за возможного эффекта частного объема.
[Рекомендации для анализа компьютерной томограммы головы
Возраст (от этого зависит ширина САП/атрофия мозга)
Анамнез:
- факторы риска
- (травма -> возможна внутричерепная гематома)
- (артериальная гипертензия, сахарный диабет, курение -> стеноз артерий, инсульт)
Признаки объемного новообразования:
- конфигурация IV-гo желудочка (находится позади моста)
- конфигурация III-го желудочка (находится между зрительными буграми, узкий/щелеподобный)
- симметрия боковых желудочков (вогнутый наружный контур передних рогов и центральной части)
- смещение срединных структур (признак объемного образования)
- сохранность базальной цистерны (цистерна четверохолмия в виде «улыбки на лице»/фигуры бэтмэна)
- кора головного мозга <-> четкое отграничение белого вещества от серого (размытая граница - признак отека)
- соответствие ширины САП возрасту
Очаговые образования:
- при контрастировании не усиливающиеся: дифференциальная диагностика физиологических обызвествлений (сосудистые сплетения, шишковидная железа/частный объем) с плотными участками кровоизлияний (дифференциальная диагностика типов кровоизлияний)
- при контрастировании усиливающиеся: признак нарушения ГЭБ (вследствие опухоли, метастазов, воспалительных изменений)
Патологические изменения костей:
- в костном окне проводится контрольный осмотр свода и основания черепа для исключения очагов остеолиза / контактнойдеструкции вследствие опухолевой инфильтрации
- у пациентов с травмой исключают переломы (особенно основания и лицевой части черепа - дифференциатьная диагностика с межкостными швами)