Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
УЗИ признаки патологии матки у небеременных женщин
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Патология матки
Миомы (фибромы)
Миомы могут визуализироваться по-разному при ультразвуковом исследовании. Большинство из них определяется как множественные, с четкими контурами, однородной гипоэхогенной структуры узловые образования, субсерозные, субмукозные либо интерстициальные. Старые миомы становятся гиперэхогенными, некоторые из них приобретают смешанную эхогенность в результате центрального некроза. Могут определяться яркие гиперэхогенные структуры в результате кальцификации. Быстро растущая миома, например при беременности, симулирует гипоэхогенные кисты. Необходимо исследование в различных плоскостях для дифференцирования миомы и тубоовариального образования. Некоторые миомы растут на ножке. Миомы матки могут смещать заднюю стенку мочевого пузыря.
Миомы могут иметь калыдинаты, представленные яркими гиперэхогенными структурами с дистальной тенью. Миомы почти всегда множественные и часто нарушают нормальный контур или смещают полость матки.
Миомы могут также локализоваться в шейке матки, могут смещать или вызывать обструкцию цервикального канала.
Аномалии развития
Двурогая матка может быть идентифицирована по наличию двух полостей или при выявлении одного и второго маточного дна при поперечном сканировании. Тщательное сканирование необходимо для того, чтобы не перепутать двурогую матку и яичниковые образования. Удвоенная матка имеет две полости и две шейки: при наличии яичникового образования или образования в другом органе будет определяться только одна полость матки и цервикальный канал.
[Патология эндометрия
Нормальная эхоструктура в значительной степени варьируется в зависимости от стадии менструального цикла. В пролиферативной фазе (в начале менструального цикла) эндометрий выглядит тонким и гипоэхогенным. В периовуляторной фазе (в середине цикла) центральная часть эндометрия становится гиперэхогенной и окружена гипоэхогенным ободком. С наступлением менструации эндометрий становится полностью гиперэхогенным и утолщенным за счет отслойки ткани и образования сгустков крови.
У женщин с врожденным отсутствием отверстия девственной плевы либо у женщин, у которых проводилось ритуальное ушивание, кровь может скапливаться в полости матки (с развитием гематометры) или во влагалище (гематокольпос) и будет выглядеть гипоэхогенной по сравнению с эндометрием .
Полость матки может быть заполнена гноем при воспалении (пиометра). Эхографически при этом будет определяться гипоэхогенная зона с внутренней эхоструктурой. Воспалительный экссудат может также собираться в маточных трубах (гидросальпинкс) и распространяться в по задиматочное пространство.
Злокачественные новообразования
Образование в матке с нечетким контуром может быть злокачественным и чаще оказывается раком эндометрия. Эндометрий утолщается, гипоэхогенная опухоль может распространяться в миометрий. При прогрессировании могут образовываться зоны некроза с появлением неоднородной эхоструктуры: при этом полость матки расширяется.
Маленькая карцинома (рак) шейки матки не всегда может быть выявлена при ультразвуковом исследовании.
Ранние стадии рака шейки матки очень сложно выявлять при ультразвуковом исследовании. Любая зона с нечетким контуром в шейке подозрительна на наличие злокачественного процесса (большинство миом четко ограничены, часто в них определяется кальцификация). Если опухоль имеет большие размеры, эхоструктура неоднородна и очень вариабельна. Опухоль может инфильтрировать окружающие ткани, при этом надо тщательно исследовать мочевой пузырь, влагалище, прямую кишку.
Внутренний эндометриоз
Гипоэхогенные участки в миометрии рядом с эндометрием могут появляться вследствие аденомиоза (эндометриоза матки). Эти участки визуализируются более четко во время и сразу после менструации. Не следует принимать маленькие ретенционные кисты в шейке матки, расположенные близко к цервикальному каналу, за эндометриоидные гетеротопии. Образование в малом тазе может быть представлено эндометриомой или внематочной беременностью.
Запомните: необходимо все время изменять уровень чувствительности при ультразвуковом исследовании органов малого таза для получения оптимального изображения.