Симптомы возвратного вшиного тифа

Возвратный тиф вшиный имеет инкубационный период, который длится от 3 до 14 (в среднем 7-8) дней.

Симптомы возвратного вшиного тифа - основа для клинической классификации, которая предусматривает выделение стёртой, лёгкой, средней тяжести, тяжёлой форм вшиного возвратного тифа. Критериями тяжести считают высоту и длительность лихорадки, выраженность интоксикации, интенсивность гемодинамических расстройств.

Для подавляющего большинства случаев характерно бурное, внезапное начало с потрясающего озноба, который через несколько часов сменяется жаром и быстрым повышением температуры тела до 39-40°С и выше. Изредка возвратный тиф вшиный начинается с продромального периода, во время которого появляются неспецифические симптомы возвратного вшиного тифа: общая слабость, разбитость, головные и суставные боли.

Уже в первый день появляются типичные симптомы возвратного вшиного тифа: сильнейшая головная боль, ломота в мышцах (особенно икроножных), пояснице, суставах, светобоязнь, бессонница. Пропадает аппетит, могут возникать тошнота, рвота, жажда. Больные становятся вялыми, апатичными, у некоторых выявляют менингеальные симптомы. Наблюдаются инъекция склер, гиперемия конъюнктив. Возможны носовые кровотечения, петехиальная сыпь, кровохарканье. Со второго дня болезни увеличивается селезёнка, что вызывает ощущение тяжести, давления или тупые боли в левом подреберье. С 3-4-го дня появляется желтушность кожи и склер, увеличивается печень. Типичны одышка, тахикардия до 140-150 в минуту, снижение артериального давления. Язык сухой, густо обложен белым налётом, приобретает «молочный», «фарфоровый» вид. Диурез снижен.

Гипертермия сохраняется 5-7 дней, после чего температура тела критически снижается до субнормальной, что сопровождается проливным потоотделением и нередко резким падением артериального давления вплоть до коллапса. Продолжительность первого приступа колеблется от 3 до 13 сут. Во время «кризиса» выделяется до 3-4,5 л светлой мочи.

После нормализации температуры самочувствие больных улучшается, пульс урежается, однако сохраняется выраженная слабость.

Возвратный тиф вшиный может ограничиться одним лихорадочным приступом (особенно при рано начатом антибактериальном лечении). У большинства больных после 7-10 дней апирексии вновь внезапно повышается температура тела и наступает второй лихорадочный приступ, подобный первому, но менее продолжительный (3-4 дня), хотя нередко и более тяжёлый.

Более чем в половине случаев возвратный тиф вшиный заканчивается вторым приступом. Иногда через 9-12, крайне редко - через 20 дней после очередного периода нормальной температуры наступает третий приступ, ещё более короткий и лёгкий. Всего возможно 4-5 лихорадочных приступов, причём каждый из последующих короче предыдущего, а периоды апирексии становятся более продолжительными. Раннее начало этиотропной терапии уменьшает количество приступов.

В типичных случаях температурная кривая настолько характерна, что именно она позволяет заподозрить возвратный тиф.

Период реконвалесценции длительный, самочувствие больных восстанавливается медленно, в течение нескольких недель после окончательной нормализации температуры сохраняются общая слабость, быстрая утомляемость, головокружение, бессонница.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],