Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Симптомы ахалазии кардии
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
[Дисфагия
Дисфагия (нарушение глотания) встречается у 95-100% больных.
Дисфагия - самый первый и основной симптом ахалазии кардии. Она имеет следующие особенности: возникает непостоянно (при волнениях, быстрой еде, недостаточном пережевывании пищи), провоцируется какими-либо определенными продуктами (чаще содержащими большое количество клетчатки - фрукты, ржаной хлеб и др.), может носить парадоксальный характер (плотная пища проходит по пищеводу лучше, чем жидкая, а большие количества пищи лучше, чем маленькие).
Дисфагия усиливается после нервного возбуждения, быстрого приёма пищи, особенно плохо прожёванной, сопровождается ощущением остановки пищи в пищеводе и «провала» в желудок, уменьшается под влиянием различных приёмов, найденных самими больными (например, ходьба, гимнастические упражнения, повторные глотательные движения, заглатывание воздуха, запивание большим количеством воды).
Ощущение переполнения в подложечной области и за грудиной. Это тягостное чувство заставляет больных различными способами вызывать напряжение мышц верхней части туловища при задержке дыхания, чтобы путем повышения внугригрудного и внутрипищеводного давления улучшить прохождение пищи из пищевода в желудок. Если это удается и пища поступает в желудок - дисфагия и ощущение переполнения сразу исчезают.
Боли в области нижней и средней третей грудины
Загрудинная боль обусловлена перерастяжением пищевода и внеглотательными движениями пищевода. Боли иррадиируют в шею, челюсть, межлопаточную область, связаны с приемом пищи. Возможно, появление сильных болей вне приема пищи. Обычно это связано с волнениями, психоэмоциональным напряжением.
- Могут быть связаны со спазмом мускулатуры пищевода. В этом случае боли купируются нитроглицерином, атропином, нифедипином.
- Возникают при переполнении пищевода и исчезают после регургитации или прохождения пищи в желудок.
Срыгивание
Срыгивание (регургитация) задерживающейся в пищеводе пищей или слизью. При незначительном расширении пищевода срыгивание возникает после нескольких глотков. При значительной дилатации пищевода регургитация возникает реже, однако обычно объём регургитируемой пищи больше. Содержимое пищевода при срыгивании может попадать в дыхательные пути.
Регургитация, как правило, возникает после того, как больной съел достаточное количество пищи. Способствует появлению регургитации наклон туловища вперед. Она также возникает ночью («симптом мокрой подушки»).
Похудание
Похудание типично, часто характеризует тяжесть течения болезни. Потеря массы тела часто достигает 10, 20 кг и более.
Икота
Икота возникает у больных с ахалазией чаще по сравнению с пациентами, страдающими дисфагией, обусловленной другими причинами.
Застойный эзофагит
Застойный эзофагит развивается по мере прогрессирования заболевания и проявляется тошнотой, отрыжкой тухлым (застой и разложение пищи в пищеводе), воздухом, пищей, повышенным слюноотделением, неприятным запахом изо рта.
Течение заболевания часто прогрессирующее, с постепенным ухудшением симптомов ахалазии кардии, так что со временем затруднения вызывает не только плотная пища, но и кашецеобразная. Расширение пищевода увеличивается, пища застаивается. Пищевод вмещает 500-2000 мл жидкости и в результате застоя развивается эзофагит, повышается риск возникновения плоскоклеточного рака пищевода. Часты легочные осложнения, вызываемые аспирированным содержимым. Иногда заболевание ухудшается в неправильных приступах, вызванных возбуждением, интеркуррентными инфекциями и т.д.; между периодами ухудшения состояния могут быть различные периоды покоя с минимальными жалобами. Реже значительная дилатация пищевода определяется у больных без предварительных выраженных дисфагических нарушений.