Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Классификация бронхиальной астмы
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
[Степени тяжести бронхиальной астмы
Легкое эпизодическое течение (интермиттирующая астма)
- кратковременные симптомы реже 1 раза в неделю;
- короткие обострения заболевания (от нескольких часов до нескольких дней);
- ночные симптомы 2 раза в месяц или реже;
- отсутствие симптомов и нормальная функция внешнего дыхания между обострениями;
- ПСВ или ОФВ1
- > 80% от нормы;
- суточные колебания < 20%
Легкая персистирующая астма
- симптомы 1 раз в неделю или чаще, но не каждый день;
- обострения заболевания могут нарушать физическую активность и сон;
- ночные симптомы астмы возникают чаще 2 раз в месяц
- ПСВ или ОФВ1
- > 80% от нормы;
- суточные колебания 20-30%
Средней тяжести персистирующая астма
- ежедневные симптомы;
- обострения заболевания нарушают физическую активность и сон;
- ночные симптомы астмы возникают чаще 1 раза в неделю;
- ПСВ или ОФВ1
- от 60 до 80% от нормы;
- суточные колебания > 30%
Тяжелая персистирующая астма
- постоянные симптомы;
- частые обострения;
- физическая активность ограничена проявлениями бронхиальной астмы;
- ПСВ или ОФВ1
- < 60% от нормы;
- суточные колебания > 30%
Примечания:
- Термин «симптомы» здесь идентичен приступу удушья.
- О степени тяжести следует судить только на основании всего комплекса приведенных признаков и показателей ПСВ и ОФВ,.
- Наличие даже одного признака, относящегося к более тяжелому варианту течения болезни, позволяет оценить течение бронхиальной астмы как более тяжелое.
- ПСВ - пиковая скорость выдоха. ОФВ1 - объем форсированного выдоха за первую секунду.
- У пациентов с любой степенью тяжести могут развиться тяжелые обострения даже с угрозой для жизни.
Аналогичным образом оцениваются степени тяжести бронхиальной астмы и в Национальном соглашении Республики Беларусь по диагностике, профилактике и лечению бронхиальной астмы (1998). Различие заключается лишь в частоте приступов астмы при легком эпизодическом течении бронхиальной астмы (не чаще 1-2 раз в неделю) и легком персистирующем течении (чаще 2 раз в неделю, но не ежедневно).
Большой практический интерес представляет классификация профессора Г. Б Федосеева (1982), получившая широкое распространение. Достоинством классификации является выделение этапов развития бронхиальной астмы и клинико-патогенетических вариантов, что создает возможности для индивидуальной диагностики, терапии и профилактики.
Классификация бронхиальной астмы по МКБ-10
Класс X. Болезни органов дыхания
| J45 | Астма |
| J45.0 | Преимущественно аллергическая астма |
|
Аллергический бронхит |
|
| Аллергический ринит с астмой | |
| Атопическая астма | |
| Экзогенная аллергическая астма | |
| Сенная лихорадка с астмой | |
| J45.1 | Неаллергическая астма |
|
Идиосинкразическая астма |
|
| Эндогенная неаллергическая астма | |
| J45.8 | Смешанная астма |
| J45.9 | Неуточненная астма |
|
Астматический бронхит |
|
| Поздно возникшая астма | |
| J46 | Астматический статус |
| Острая тяжелая астма |
Преимущественно этиологический принцип классификации бронхиальной астмы получил отражение в МКБ-10 (Международная классификация болезней - X пересмотр), подготовленной ВОЗ в 1992 г.
Как видно из таблицы, в зависимости от этиологии различают аллергическую, неаллергическую, смешанную и неуточненную астму.
Основным патофизиологическим признаком бронхиальной астмы является наличие гиперреактивности бронхов, развивающейся вследствие воспалительного процесса в бронхиальной стенке. Гиперреактивность - это повышенная чувствительность дыхательных путей к стимулам, индифферентным для здоровых лиц. Степень гиперреактивности бронхов тесно коррелирует с выраженностью и распространенностью воспалительного процесса и, соответственно, с тяжестью бронхиальной астмы.
Гиперреактивность бронхов может быть специфической (развивается в ответ на воздействие определенных аллергенов) и неспецифической (развивается под влиянием различных стимулов неаллергенной природы). Следовательно, аллергическая бронхиальная астма - это бронхиальная астма, развивающаяся под влиянием определенных аллергенов и характеризующаяся специфической гиперреактивностью бронхов; неаллергическая бронхиальная астма - это бронхиальная астма, развивающаяся под влиянием неаллергических этиологических факторов (например, аэрополлютантов, производственных вредностей, нервно-психических, эндокринных нарушений, физической нагрузки, лекарственных препаратов, инфекции) и характеризующаяся неспецифической гиперреактивностью бронхов.
Смешанная бронхиальная астма вызывается сочетанным влиянием аллергических и неаллергических факторов и соответственно характеризуется специфической и неспецифической гиперреактивностью бронхов.
Классификация бронхиальной астмы Г. Б. Федосеева (1982)
- Этапы развития бронхиальной астмы
- Биологические дефекты у практически здоровых людей.
- Состояние предастмы.
- Клинически выраженная бронхиальная астма.
- Клинико-патогенеттескиеварианты бронхиальной астмы
- Атопический.
- Инфекционно-зависимый.
- Аутоиммунный.
- Глюкокортиковдный.
- Дизовариальный.
- Выраженный адренергический дисбаланс.
- Холинергический.
- Нервно-психический.
- Аспириновый.
- Первично-измененная реактивность бронхов.
- Тяжесть течения бронхиальной астмы
- Легкое течение.
- Течение средней тяжести.
- Тяжелое течение.
- Фазы течения бронхиальной астмы
- Обострение.
- Нестабильная ремиссия.
- Ремиссия.
- Стойкая ремиссия (более 2 лет).
- Осложнения
- Легочные: эмфизема легких, ателектаз, пневмоторакс, легочная недостаточность и др.
- Внелегочные: легочное сердце, сердечная недостаточность и др.