Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Депрессивное расстройство - Симптомы
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Депрессия характеризуется не только подавленным настроением, но и приводит к когнитивным, психомоторным и другим нарушениям (например, плохой концентрации внимания, усталости, утрате сексуальных желаний, нарушению менструального цикла).
Другие психические симптомы или расстройства (например, тревога или панические атаки) часто существуют одновременно с депрессией, что порой затрудняет постановку диагноза и лечение. Пациенты со всеми формами депрессии склонны к злоупотреблению алкоголем и другими психоактивными веществами с целью самолечения нарушений сна или симптомов тревоги; однако депрессия реже служит причиной алкоголизма и злоупотребления психоактивными веществами, чем считается. Пациенты с депрессией также много курят и пренебрегают собственным здоровьем, что повышает у них риск развития и прогрессирования других заболеваний (например, хроническая обструктивная болезнь легких). Депрессия может снижать иммунную защиту. При депрессии повышается риск инфаркта миокарда и инсульта, так как высвобождаются цитокины и факторы, повышающие свертывание крови.
[Большая депрессия (униполярное расстройство)
Периоды (эпизоды), которые включают 5 и более психических или соматических симптомов и длятся 2 нед и более, можно определить как большую депрессию. Обязательными симптомами являются сниженное настроение до уровня отчаяния и безысходности (часто называется депрессивным настроением) либо утрата интереса или удовольствия от повседневной деятельности (ангедония). К другим психическим симптомам относятся ощущение ненужности или чувство вины, повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, снижение способности концентрироваться и иногда ажитация. К соматическим симптомам относятся изменения массы тела и аппетита, потеря энергии, утомляемость, психомоторная заторможенность или ажитация, нарушения сна (инсомния, гиперсомния, ранние утренние пробуждения). Пациент может выглядеть несчастным, со слезами на глазах, наморщенными бровями, опущенными уголками рта, в сгорбленной позе, с плохим зрительным контактом, недостаточной мимической выразительностью, замедленными телодвижениями, изменениями речи (например, тихий голос, использование односложных ответов). Такой внешний вид также характерен для болезни Паркинсона. У некоторых пациентов снижение настроения настолько глубоко, что они не могут плакать; говорят, что не способны испытывать обычные эмоции, им кажется, что мир вокруг стал бесцветным и безжизненным. Может существенно страдать питание пациента, что требует неотложного вмешательства. Некоторые депрессивные пациенты пренебрегают личной гигиеной или даже своими детьми, близкими и домашними животными.
Большая депрессия часто разделяется на подгруппы. Психотическая подгруппа характеризуется бредом, убежденностью в непростительных грехах или преступлениях, наличии скрытых, неизлечимых или постыдных болезней или идеями преследования. У пациентов могут быть слуховые или зрительные галлюцинации (например, обвиняющие и осуждающие голоса). Кататоническая подгруппа характеризуется тяжелой психомоторной заторможенностью или чрезмерной бесцельной активностью, отгороженностью и у некоторых пациентов гримасничаньем и повторением чужой речи (эхолалия) или движений (эхопраксия). Меланхолическая подгруппа характеризуется потерей удовольствия практически от любой деятельности, неспособностью реагировать на положительные стимулы, неменяющимися эмоциональными проявлениями, чрезмерным или неадекватным чувством вины, ранними утренними пробуждениями, заметной психомоторной заторможенностью или возбуждением, выраженной потерей аппетита или массы тела. Атипичная подгруппа характеризуется улучшением настроения в ответ на позитивные стимулы и повышенной чувствительностью, что проявляется в выраженной депрессивной реакции на критику или отказ, ощущением тягостной беспомощности или анергии, набором массы тела или повышением аппетита, гиперсомнией.
Дистимия
Неярко выраженные или подпороговые депрессивные симптомы считаются дистимией. Симптомы обычно начинаются незаметно в подростковом возрасте и сохраняются на протяжении многих лет или десятилетий, не достигая выраженной степени (для диагноза необходима продолжительность >2 лет); дистимия может периодически осложняться эпизодами большой депрессии. Пациенты с этим расстройством обычно мрачные, пессимистичные, безрадостные, пассивные,апатичные,интровертированные, чрезмерно критичные к себе и другим и жалующиеся.
Депрессия, нигде более не классифицируемая
Кластеры симптомов, которые не отвечают критериям других депрессивных расстройств, относятся к депрессии, нигде более не классифицируемой. Например, легкое депрессивное расстройство может включать некоторые симптомы большой депрессии продолжительностью 2 нед и более, но их меньше, чем 5 необходимых для постановки диагноза большой депрессии. Короткое депрессивное расстройство включает необходимые симптомы для постановки диагноза большой депрессии, но длится только от 2 дней до 2 нед. Предменструальный дисфорический синдром включает депрессивное настроение, тревогу, сниженный интерес к деятельности, но только в определенные периоды менструальных циклов, начинаясь с лютеиновои фазы и заканчиваясь через несколько дней после начала менструации.
Смешанные тревога и депрессия
Хотя это состояние, также называемое тревожной депрессией, не расценивается в DSM-IV как вариант депрессии, проявляется одновременными легкими симптомами как тревоги, так и депрессии. Течение обычно хроническое интермиттирующее. Так как депрессивное расстройство более серьезно, пациентов со смешанным тревожно-депрессивным состоянием необходимо лечить от депрессии. Навязчивости, паника, социальная фобия в сочетании с гиперсомнической депрессией свидетельствуют в пользу биполярного расстройства II типа.