Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Стельки супинаторы
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Изменение суставов стопы неизбежно приводит к нарушению её нормальной биомеханики; возникновению зон локальных перегрузок; нарушению опорной, прессорной и балансировочной функций. В этих случаях может помочь изменение взаимоотношений в системе стопа-опора за счёт использования различных ортопедических корригирующих приспособлений, чаще всего применяются стельки супинаторы.
Поражение суставов стопы одна из наиболее частых ортопедических проблем ревматологической практики. У 90% пациентов с ревматоидным артритом есть поражения стоп. При остеоартрозе поражение первого плюснефалангового сустава по частоте распространения занимает третье место после патологии коленного и тазобедренного суставов.
Кроме того, стопа база всей опорно-двигательной системы, играет важнейшую роль в распределении динамических нагрузок во всех остальных звеньях. Установление зависимости распределения динамических нагрузок между латеральным и медиальным мыщелком большеберцовой кости от положения стопы послужило предпосылкой для применения стелек с приподнятым латеральным краем у больных медиальным гонартрозом.
Разница в длине конечностей более одного сантиметра может быть одной из причин синдрома болей в нижней части спины. В этих случаях важное патогенетическое лечебное мероприятие компенсация ортезом длины укороченной конечности.
Для чего нужны стельки супинаторы?
Стельки супинаторы улучшают функцию стопы за счёт равномерного перераспределения статических и динамических нагрузок, устраняют зоны локальных перегрузок (особенно в области головок плюсневых костей), устанавливают её в нейтральное положение, уменьшают избыточную пронацию в подтаранном суставе в процессе переката, восстановления рессорной функции. Происходит компенсация разницы длины нижних конечностей, перераспределение нагрузок между мыщелками большеберцовой кости при медиальном гонартрозе. Стельки супинаторы помогают в профилактике рецидивирования деформаций после реконструктивных операций на стопе и голеностопном суставе у больных ревматологическими заболеваниями.
Показания и противопоказания
Деформация переднего отдела стопы (hallux valgus, hallux rigidus, молоткообразная деформация пальцев, подвывихи плюснефаланговых суставов); метатарсалгия; плоская или полая стола; подошвенный фасцит; пяточная шпора; медиальный гонартроз; состояния после реконструктивных операций на стопе и голеностопном суставе.
Противопоказаний нет.
Как выбрать стельки супинаторы?
Для правильного выбора тактики ортезирования необходима тщательная оценка состояния и функции стопы с использованием рентгенологического, подометрического, плантографического и, при возможности, подографического методов.
Как и в других группах ортезов, существует два подхода: ортезирование с использованием стандартных фабричных заготовок или индивидуальное изготовление стелек супинаторов. Применение стандартных полуфабрикатов и готовых изделий возможно, если размеры стопы соответствуют параметрам фабричных моделей. Однако выраженные деформации стопы – противопоказание для применении стандартных ортезов (гиперкоррекцией можно усугубить патологическое состояние). Для изготовления гипсовой модели при индивидуальном изготовлении используют как безнагрузочный, так и нагрузочный (предпочтительнее) метод получения негативного оттиска стопы.
Эффект
Уменьшение болей и улучшение параметров ходьбы. Использование стелек супинаторов у больных гонартрозом уменьшает потребность в НПВП. Профилактическая роль ортезов стопы не изучена.
Факторы, влияющие на эффективность. Подбор в строгом соответствии с индивидуальными параметрами стопы и особенностями функциональных нарушений.
Альтернативные методы
Использование специальной ортопедической обуви. Если стельки супинаторы неэффективны применяют хирургическое лечение.
[7]