Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Эпидемиология остеоартроза
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Болезни костно-мышечной системы, объединенные в XIII классе МКБ, рассматриваются во всем мире как одна из наиболее распространенных патологий современного общества. Среди них остеоартроз - наиболее распространенная патология синовиальных суставов. Распространенность остеоартроза в популяции (6,43%) коррелирует с возрастом и достигает максимальных показателей (13,9%) у лиц старше 45 лет. Заболеваемость остеоартрозом в Украине составляет 497,1, распространенность - 2200,6 на 100 000 населения, что значительно ниже мировых показателей (в США - соответственно 700 и 6500).
Заболеваемость ревматическими болезнями в разных странах мира (по Ciocci A., 1999)
Страна |
Общее число случаев, млн |
Число случаев на 100 населения |
Год |
Ссылка |
Нидерланды |
- |
18,5 |
1975 |
Служба социального обеспечения |
ФРГ |
20 |
16 |
1974 |
Федеральная служба статистики |
Австрия |
- |
15,4 |
1977 |
Josenhans |
Дания |
0,560 |
14 |
1957 |
Robecchi et al. |
Великобритания |
5,8 |
11 |
1976 |
ЛБР* Великобритании |
Франция |
4 |
8 |
1976 |
Rubens-Duval и Chaouat |
США |
20 |
7 |
1976 |
Public Health Service Arthritis Foundation |
Швейцария |
- |
8-13 |
1977 |
Федеративная ЛБР |
Италия |
5,5 |
10 |
1986 |
Итальянская ЛБР |
Испания |
4 |
12,7 |
1992 |
Испанская ЛБР |
Во всем мире |
200 |
4 |
1971 |
ВОЗ |
Примечание. * ЛБР - Лига борьбы с ревматизмом.
Перед изложением данных о распространенности остеоартроза в мире необходимо заметить, что в различных эпидемиологических исследованиях, как правило, использовали два вида критериев диагностики болезни - рентгенологические по Kellgren и Lawrence (1957) и критерии ACR. В соответствии с последними диагноз остеоартроза устанавливается только в тех случаях, когда присутствует главный признак - боль в суставах в течение большинства дней предыдущего месяца. Естественно, что распространенность остеоартроза, оцениваемая с применением разных критериев, будет различной и, вероятно, этот показатель занижается при использовании критериев ACR по сравнению с традиционной рентгенологической оценкой.
В США наиболее глубоко эпидемиология остеоартроза была изучена в рамках двух национальных программ - National Health Examination Survey (NHES) и First National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES-I), которые проводились с 1960 по 1962 г. и с 1971 по 1975 г. соответственно (National Center for Health Statistics). Позже данные этих двух исследований были суммированы National Arthritis Data Work Group в 1989 и 1998 гг..
Динамика показателей распространенности артрозов и заболеваемости в 1997, 1999-2001 гг. (на 100 тыс. населения) (по Коваленко В.Н. и соавт, 2002)
Область |
Распространенность артрозов |
Заболеваемость артрозами | ||||||
1997 |
1999 |
2000 |
2001 |
1997 |
1999 |
2000 |
2001 | |
Украина |
1212 |
1790 |
1968,5 |
2200,6 |
254 |
420 |
453,84 |
497,1 |
АР Крым |
805 |
1037 |
1175,18 |
1422,0 |
180 |
269 |
319,5 |
312,3 |
Винницкая |
2386 |
3175 |
3317,16 |
3625,1 |
522 |
591 |
650,77 |
586,3 |
Волынская |
2755 |
3094 |
3261 79 |
3378,9 |
340 |
446 |
526,29 |
538,2 |
Днепропетровская |
1096 |
1894 |
2104,64 |
2377 8 |
346 |
602 |
676,01 |
745,2 |
Донецкая |
1896 |
2668 |
2709,95 |
3012,5 |
307 |
460 |
453,66 |
566,8 |
Житомирская |
1121 |
2107 |
3319,27 |
4552,0 |
173 |
426 |
488,2 |
677,1 |
Закарпатская |
360 |
977 |
1335,24 |
2136,9 |
89 |
337 |
473,25 |
668,0 |
Запорожская |
862 |
1207 |
1210,53 |
1234,4 |
141 |
356 |
279,16 |
335,3 |
Ивано-Франковская |
2353 |
3645 |
3963,99 |
4159,3 |
530 |
780 |
937,84 |
962,3 |
Киевская |
686 |
1287 |
1459,4 |
1550,1 |
190 |
352 |
411,77 |
415,6 |
Кировоградская |
1331 |
1988 |
2237,42 |
2465,7 |
219 |
365 |
435,47 |
439 3 |
Луганская |
810 |
1161 |
113877 |
1168,3 |
179 |
350 |
330,82 |
339,7 |
Львовская |
318 |
700 |
764,38 |
877,7 |
121 |
310 |
290,6 |
365,5 |
Николаевская |
558 |
668 |
796,98 |
894,4 |
132 |
204 |
238,31 |
271,2 |
Одесская |
1729 |
2239 |
2355,66 |
2478,5 |
385 |
535 |
556,55 |
575,5 |
Полтавская |
464 |
829 |
970,93 |
1032,8 |
96 |
321 |
366,7 |
364,6 |
Ровенская |
640 |
1075 |
1063,28 |
1107,8 |
116 |
239 |
238,78 |
239,3 |
Сумская |
1273 |
1606 |
1828,03 |
2115,5 |
261 |
365 |
420,15 |
465 4 |
Тернопольская |
1568 |
1896 |
2072,99 |
2113,6 |
197 |
234 |
282,82 |
273,6 |
Харьковская |
933 |
1189 |
1265,75 |
1317,6 |
226 |
323 |
357,28 |
456 9 |
Херсонская |
633 |
2109 |
2677,82 |
3074,3 |
248 |
775 |
724,55 |
797,0 |
Хмельницкая |
983 |
1318 |
1451,12 |
1480,0 |
152 |
257 |
298,94 |
296,5 |
Черкасская |
2058 |
2950 |
343719 |
4420,0 |
442 |
534 |
675,5 |
660,9 |
Черновицкая |
2772 |
3447 |
3811,79 |
3909,9 |
454 |
417 |
681,84 |
370,8 |
Черниговская |
1428 |
2253 |
2304,32 |
2539,8 |
315 |
517 |
433,2 |
539,3 |
г. Киев |
690 |
1239 |
1419,51 |
1559,3 |
202 |
395 |
405,29 |
467,3 |
г. Севастополь |
982 |
1665 |
1653,92 |
1789,1 |
215 |
384 |
343,9 |
397,8 |
Диагностика остеоартроза базировалась на рентгенологических признаках остеоартроза в суставах кистей и нижних конечностей (NHES) и в коленных и тазобедренных суставах (NHANES-I). В последнем исследовании при диагностике остеоартроза также учитывали клиническую картину болезни.
По данным NHES и NHANES-I около трети лиц в возрасте от 25 до 74 лет имеют рентгенологические признаки остеоартроза по меньшей мере одной локализации. В частности, у 33% обнаружен достоверный остеоартроз суставов кистей, у 22% - остеоартроз суставов стоп, у 4% - коленных суставов. Среди лиц в возрасте от 55 до 74 лет остеоартроз суставов кистей диагностирован у 70%, суставов стоп - у 40%, гонартроз - у 10%, коксартроз - у 3%. Среди 6913 обследованных в рамках NHANES-I остеоартроз диагностирован у 12% лиц в возрасте от 25 до 74 лет. Используя данные за 1990 г., National Arthritis Data Work Group сделала заключение, что более 20 млн взрослого населения США имеют клинические признаки остеоартроза.
По данным Framinghem Osteoarthritis Study (исследование распространенности остеоартроза среди американцев - представителей европеоидной расы в возрасте от 63 до 93 лет), одна треть лиц имеют достоверные рентгенологические признаки остеоартроза коленного сустава. Аналогичные данные были получены при проведении Baltimore Longitudinal Study on Aging.
Распространенность манифестного остеоартроза коленных суставов изучалась в NHANES-I и Framinghem Osteoarthritis Study. Остеоартроз считали манифестным, если пациент жаловался на боль в коленных суставах в течение большинства дней по меньшей мере одного месяца. По данным NHANES-I распространенность манифестного гонартроза составила 1,6% среди лиц в возрасте 25-74 лет), по данным Framinghem Osteoarthritis Study - 9,5% среди лиц в возрасте 63-93 лет.
Проведенное в 1990 г. в Испании исследование-анкетирование распространенности ревматических болезней показало, что в сообщениях 12,7% респондентов (25,7% в возрасте старше 60 лет) имеются жалобы, характерные для некоторых ревматических болезней, из которых 43% (29,4% мужчин и 52,3% женщин) жаловались на наличие симптомов остеоартроза.
По данным 1994 г. в Италии насчитывалось 4 млн больных остеоартрозом, что составило 72% от всех пациентов с ревматическими заболеваниями.
Структура заболеваемости ревматическими болезнями в Италии в 1994 году
Заболевание |
Общее число больных |
% от общего числа пациентов с ревматическими болезнями |
Остеоартроз |
4 млн |
72,63 |
Внесуставной ревматизм |
700 тыс. |
12,71 |
Ревматоидный артрит |
410 тыс. |
7,45 |
Анкилозирующий спондилит |
151 тыс. |
2,74 |
Подагрический артрит |
112 тыс. |
2,03 |
Болезни соединительной ткани |
33,6 тыс. |
0,61 |
Острый ревматический артрит |
500 тыс. |
0,01 |
Другие ревмопатии |
100 тыс. |
1,82 |
В общем |
5 млн 500 тыс. |
100 |
По данным эпидемиологического исследования распространенности хронических болезней в горных районах Шотландии распространенность тлкнифестното О А. составила 65 Via \000 населения.
I. Petersson (1996) выявил остеоартроз суставов кистей у 10% лиц в возрасте от 40-49 лет и у 92% (более 90% женщин, 80% мужчин) в возрасте старше 70 лет, проживающих в Европе. В популяциях Швеции и Нидерландов распространенность остеоартроза суставов кистей в возрастной группе старше 70 лет составила соответственно 92 и 75%, улиц старше 15 лет - соответственно 22 и 29%.
В Великобритании распространенность коксартроза III-IV стадии по Kellgren и Lawrence в возрастной группе старше 55 лет составила 8,4% у женщин и 3,1% у мужчин. В Нидерландах распространенность остеоартроза у лиц старше 60 лет оценивается в 5,6% у женщин и 3,7% y мужчин. В проспективном исследовании 12051 рентгенограммы в Швеции обнаружено, что распространенность коксартроза повышается от менее 1% в возрастной группе младше 55 лет до 10% у лиц старше 85 лет; средняя распространенность остеоартроза среди лиц старше 55 лет составила 3,1% без различий по полу. В Нидерландах распространенность коксартроза II-IVстадии по Kellgren и Lawrence составляет около 3% в возрастной группе 45-49 лет.
Распространенность остеоартроза коленных суставов широко варьирует, поданным различных исследователей. Так, по данным J.A. Kellgren и J .S. Lawrence (1958), в возрастной группе 55 лет - 64 года у женщин этот показатель составил 40,7%, у мужчин - 29,8%. T.D. Spector и соавторы (1991) обнаружили остеоартроз коленных суставов у 2,9% женщин в возрасте 45-65 лет. В рамках голландского исследования гонартроз диагностирован у 7,7-14,3% лиц в возрасте 45-49 лет.
В 12-летнем проспективном наблюдении 258 лиц из общей популяции в возрасте старше 45 лет установлено, что у около 25% женщин и 10% мужчин в течение этого периода появились рентгенологические признаки остеоартроза коленных суставов. По данным Е. Bagge и соавторов (1992), в возрастной группе 75-79 лет заболеваемость остеоартрозом мелких суставов кистей составила 13,6%, коленных суставов - 4,5% за пятилетний период. J.P. Masse и соавторы (1992) обнаружили, что средний возраст появления хронической боли у женщин с латеральным пателлофеморальным (надколенниково-бедренным), медиальным и латеральным тибиофеморальным (большеберцово-бедренным) остеоартроз был 56,6+12,62,7+12 и 69,2+10 лет соответственно. У мужчин боль в коленных суставах появилась несколько позже: в возрасте 60,5± 10 лет при латеральном пателлофеморальном остеоартрозе и 64+10 лет при медиальном тибиофеморальном остеоартрозе.
В США остеоартроз занимает второе место после заболеваний сердечно-сосудистой системы как причина преждевременного выхода на пенсию (более 5% в год).
Первичная инвалидность населения вследствие деформирующего артроза по областям Украины (по Коваленко В.Н. и соавт., 2002)
Область, 2001 г. |
Взрослое население |
Трудоспособное население | ||
Абс. число |
На 10 тыс. |
Абс. число |
На 10 тыс. | |
Волынская |
68,0 |
0,8 |
58,0 |
1,0 |
Закарпатская |
66,0 |
0,7 |
56,0 |
0,7 |
Ивано-Франковская |
1,0 |
0,01 |
1,0 |
0,01 |
Львовская |
157,0 |
0,7 |
115,0 |
0,7 |
Ровенская |
91,0 |
1,0 |
55,0 |
0,8 |
Тернопольская |
94,0 |
1.0 |
58,0 |
0,9 |
Черновицкая |
46,0 |
0,6 |
38,0 |
0,7 |
АР Крым |
138,0 |
0,8 |
71.0 |
0,6 |
Днепропетровская |
56,0 |
0,2 |
3,0 |
0,01 |
Запорожская |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
Николаевская |
69,0 |
0,7 |
48.0 |
0,6 |
Одесская |
228,0 |
1,1 |
118,0 |
0,8 |
Херсонская |
45,0 |
0,5 |
25,0 |
0,4 |
г. Севастополь |
73,0 |
2,3 |
28,0 |
1,2 |
Донецкая |
407,0 |
1,0 |
275.0 |
1,0 |
Луганская |
107,0 |
0,5 |
68,0 |
0,4 |
Полтавская |
224 0 |
1,6 |
84,0 |
0,9 |
Сумская |
4,0 |
0,04 |
3,0 |
0,04 |
Харьковская |
221,0 |
0,9 |
121,0 |
0,7 |
Черниговская |
66,0 |
0,6 |
29,0 |
0,4 |
Винницкая |
179,0 |
1,2 |
80,0 |
0,8 |
Житомирская |
125,0 |
1,1 |
80,0 |
1,0 |
Киевская |
133,0 |
0,9 |
76,0 |
0.7 |
Кировоградская |
138,0 |
1,5 |
86,0 |
1,4 |
Черкасская |
200,0 |
1,7 |
61,0 |
0,8 |
Хмельницкая |
95,0 |
0,8 |
72,0 |
0.9 |
г. Киев |
265,0 |
1,2 |
32,0 |
0,2 |
Украина, 2001 г. |
2773,0 |
0,8 |
1360,0 |
0,6 |
Украина, 2000 г. |
3223,0 |
0,8 |
1652,0 |
0,6 |
Экономические аспекты остеоартроза
Патология костно-мышечной системы, в которой остеоартроз занимает лидирующее место, ведет к значительным потерям в экономической, социальной и психологической сферах. Убытки, связанные с заболеваниями этой группы, возросли за последние годы и составляют 1-2,5% валового национального дохода таких развитых стран мира, как США, Канада, Великобритания, Франция, Австралия. В 1980 г. в Соединенных Штатах Америки затраты, связанные с болезнями опорно-двигательного аппарата, составили 21 млрддолларов (1% валового национального продукта), в 1988 г. - 54,6 млрд долларов, а в 1992 г.- 64,8 млрд долларов. В 1986 г. в Канаде эти потери оценивались в 8,3 млрд канадских долларов; во Франции - 4 млрд французских франков прямых затрат (лекарства, посещение врачей, лабораторные анализы, рентгенологические исследования, реабилитационная терапия и др.) и около 600 млн франков непрямых затрат, связанных с убытками на производстве, где заняты больные остеоартрозом. В Великобритании на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) расходуется около 219 млн фунтов стерлингов в год (большую их часть тратят больные остеоартрозом), что составляет 5% общих расходов на лекарства. В Норвегии ежегодно на НПВП расходуется сумма, эквивалентная 8 млн фунтов стерлингов.