Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Остеоартроз позвоночника
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Остеоартроз позвоночника (остеоартроз апофизарных суставов, спондилоартроз) и дегенерация межпозвоночных дисков (остеохондроз) - разные заболевания.
По определению остеоартроз - заболевание синовиальных суставов или диартрозов, а остеохондроз - дегенеративное поражение хрящевых суставов или амфиартрозов. По классификации МКБ-10, остеохондроз и остеоартроз позвоночника относят к разным классам болезней - соответственно М42 и М47. Однако существует взаимосвязь между остеоартрозом суставов и остеохондрозом: они могут способствовать возникновению друг друга и обычно сосуществуют в одной и той же зоне позвоночного столба.
[Как проявляется остеоартроз позвоночника?
Наиболее часто остеоартроз позвоночника поражает шейный (особенно C5) и поясничный (особенно L3-5) отделы позвоночного столба.
Остеоартроз позвоночника характеризуется «механическим» характером боли в поясничном отделе: боль появляется/усиливается при движениях, длительном сидении, стоянии. Она может иррадиировать в область ягодиц и бедер. Усиление боли при разгибании спины в большей степени характерно для остеоартроза, усиление боли при сгибании спины - для дегенерации межпозвоночных дисков.
Остеоартроз позвоночника очаще всего осложняется сдавлением нервных корешков остеофитами или при подвывихе апофизарных суставов, что может сопровождаться чувствительными и двигательными нарушениями. Подобные осложнения могут возникать при поражении любого отдела позвоночного столба; они особенно выражены при остеоартрозе шейного отдела. Тяжелые неврологические нарушения наблюдаются при сдавлении спинного мозга крупными остеофитами. При сдавлении позвоночных артерий возможно нарушение кровоснабжения головного мозга. Однако необходимо заметить, что такие осложнения остеоартроз позвоночника имеет значительно реже, чем остеохондроз.
Как распознается остеоартроз позвоночника?
Морфологические и рентгенологические изменения в апофизарных суставах позвоночного столба аналогичны таковым при остеоартрозе других локализаций. Дегенерация межпозвоночных дисков часто сопровождается краевым остеофитозом. Вероятно, клиническая связь между остеоартрозом апофизарных суставов и дегенерацией межпозвоночных дисков отражает их биомеханическую взаимосвязь: любые изменения в одном из этих сочленений неизбежно влекут за собой аномальную нагрузку на другой. Расположение остеофитов на позвонках, возможно, демонстрирует приложение максимальной нагрузки.
Рентгенологические признаки остеоартроза позвоночника настолько часто выявляются в возрасте около 40 лет, что дискутируется вопрос: не является ли остеоартроз позвоночника естественным процессом при старении? В пользу этой гипотезы свидетельствует и то, что не обнаружена связь между степенью рентгенологических изменений в суставах позвоночника и выраженностью симптоматики - даже значительное прогрессировать морфологических изменений в апофизарных суставах позвоночного столба с образованием крупных остеофитов нередко клинически не манифестирует. Это также отличает остеоартроз позвоночника от остеохондроза, для которого характерна четкая взаимосвязь между степенью выраженности дегенеративных изменений в дисках и клинической манифестацией.