Лечение фиброзного полипа

Консервативное лечение применяется в редких случаях, например, для лечения полипов носа при образованиях небольшого размера. Оно призвано нейтрализовать влияние факторов, способствующих гиперплазии слизистой оболочки, устранить инфекционные и/или аллергические процессы в носоглотке, скорректировать иммунитет.

К медикаментозной терапии прибегают в случаях, когда оперативное вмешательство невозможно из-за декомпенсированных сердечно-сосудистых патологий: гипертензии, ишемической болезни сердца, тяжелой сердечной недостаточности или бронхиальной астме; нарушениях процессов свертываемости крови.

В таких случаях применяется терапия кортикостероидами, чаще всего, Преднизолоном в высоких дозах и на протяжении длительного периода. Препарат тормозит клеточную пролиферацию, рост полипа замедляется, и он может регрессировать. Тем не менее системная терапия чревата серьезными осложнениями со стороны иммунной системы, ингибированием надпочечниковой функции, развитием язвенной болезни и другими побочными эффектами глюкокортикостероидов. Чтобы избежать нежелательного действия, практикуется местное введение кортикостероидных гормонов непосредственно в полип. Такая медикаментозная полипотомия приводит к разрушению полипа, отмиранию тканей слизистого нароста и удаления остатков естественным путем с отделяемой слизью. Больной «высмаркивает» полип. Как правило делается две инъекции: сначала – одна, через две недели – вторая. К каждому больному подход по дозированию и количеству инъекций, а также выбору препарата – индивидуальный. Улучшение наступает в течение одного или двух месяцев.

После устранения полипов подбирается соответствующее лечение для профилактики рецидива.

В гинекологической практике предпринимаются попытки медикаментозного лечения полипов эндометрия или цервикального канала. В основном лечение лекарствами считается нецелесообразным и неэффективным, но есть сведения, что иногда удается добиться уменьшения размеров нароста или даже его регресса. Особенно часто к такому лечению прибегают при юном возрасте пациентки, маленьких размерах полипов, негативном отношении пациентки к хирургическому вмешательству.

Применяются различные лекарства в зависимости от выявленных этиологических факторов, вызвавших полипозные разрастания.

Пациенткам до 35-летнего возраста назначаются по индивидуальной схеме гормональные противозачаточные таблетки, например, Регулон. Это комбинированный препарат для оральной контрацепции, в составе которого –этинилэстрадиол и дезогестрел. Его действие основано на ингибировании в гипофизарной системе синтеза фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Недостаток данных гормонов делает невозможной овуляцию, увеличивает плотность слизи в шейке матки и замедляет клеточную пролиферацию. Продолжительность лечения обычно составляет не меньше шести месяцев.

Пациенткам старше 35 лет назначаются аналоги прогестерона, например, Дюфастон, избирательно действующий на прогестиновые рецепторы внутриматочного эпителия, нейтрализует клеточную пролиферацию, происходящую при избыточном влиянии эстрогенов. Не оказывает влияния на процессы метаболизма и действий, присущих другим прогестагенным препаратам. Практически не имеет их побочных эффектов. Схему лечения врач назначает индивидуально.

В предменопаузальном периоде применяются средства, уменьшающее негативное влияние эстрогенов на слизистую матки. Назначаются синтетические аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (Золадекс), снижающие уровень эстрадиола.

При наличии инфицирования и вызванного им воспалительного процесса назначается курс антибактериальной, противопаразитарной или противовирусной терапии.

Однако в большинстве случаев наличие фиброзного полипа является прямым показанием к его удалению. После проведения гистологического исследования определяется тактика дальнейшего лечения с целью профилактики рецидивов.

Если у пациентки был обнаружен фиброзный полип и отсутствовали симптомы гормональных нарушений – менструальный цикл не нарушался, то после удаления полипа гормональная терапия не назначается. Может быть назначена противовоспалительная терапия, если к этому есть показания.

Если диагностирован железисто-фиброзный полип, то таким пациенткам показана гормональная терапия в зависимости от возраста – средствами для оральной контрацепции или прогестагенами.

Полипы желудка, имеющие гиперпластическую природу и маленькие размеры до 10мм, можно не удалять. Однако наблюдаться нужно обязательно, проходя эндоскопическое исследование полости желудка каждый год. При наличии гастрита, обнаружении хеликобактерной инфекции гастроэнтеролог назначает курс соответствующей терапии, диету. Необходимо отказаться от вредных привычек – употребления спиртного, курения. Медикаментозное лечение будет направлено на устранение патологии, приведшей к полипозу. При правильном лечении и устранении причины может произойти регресс полипозных разрастаний. При повышенной кислотности применяют препараты, снижающие секрецию желудочного сока и защищающие эпителий желудка от агрессивного действия соляной кислоты: Омепразол, Де-Нол, Гестал, Алмагель и прочие. При пониженной кислотности назначаются препараты, стимулирующие ее выработку, Плантаглюцид, Ромазулон, Пепсидин, препараты желудочного сока. Ликвидация Helicobacter pylori проводится стандартными методами эрадикации этих бактерий. Полипы, имеющие размеры более 10мм, подлежат удалению.

Единственным реальным методом лечения полипов кишечника, уретры, мочевого пузыря является их удаление. Медикаментозное лечение при обнаружении не практикуется и может быть назначено при наличии фоновых заболеваний для профилактики рецидивов.

Народное лечение фиброзных полипов

Рецепты народной медицины предлагают избавление от полипов в разных органах. Есть универсальные рецепты, касающиеся новообразований вообще. Конечно, очень сомнительно, что с помощью лечения в домашних условиях можно добиться устранения фиброзных полипов, особенно больших размеров. Однако маленькие, не требующие немедленной операции может быть и регрессируют. После удаления наростов применение средств народной медицины будет хорошей профилактической мерой для предупреждения рецидивов болезни. Правда, если Вам назначили гормональную или противовоспалительную терапию лекарственными средствами, то прежде, чем применять знахарские методы, стоит посоветоваться с врачом, можно ли их сочетать.

От полипов в носу применяются промывания морской водой. Ее готовят, растворив в теплой кипяченой воде (1/4 литра) чайную ложку морской соли. При использовании обычной каменной соли к раствору добавляют две капельки раствора йода и неполную чайную ложку пищевой соды. Хорошо размешивают и процеживают, чтобы не осталось не растворенных кристалликов соли. Для промывания носа можно использовать небольшую резиновую грушу или одноразовый шприц 10-20мл. Высмаркивать слизь из носа после процедуры нужно аккуратно, чтобы не повредить сосуды слизистой оболочки и не вызвать кровотечения.

При полипах в носовых ходах рекомендуется смазывать их медом с помощью ватной палочки. Постоянно, пока не исчезнут.

Еще одно простое средство – можно вдыхать дым от подогретого кусочка прополиса.

При полипах в эндоцервиксе рекомендуется ставить интравагинально свечи, из нарезанного на кусочки хозяйственного мыла.

При полипах любой локализации рекомендуется пить настой хвои с молодых еловых или сосновых побегов. Их собирают осенью после первых заморозков. Считается, что употребление хвойного настоя оказывает противовоспалительный эффект, препятствует малигнизации и росту полипов, а также – большое количество витамина С в хвойных иголках укрепляет иммунитет и повышает сопротивляемость организма.

Для приготовления настоя хвою обдирают с веточек, моют под проточной водой, измельчают и засыпают в термос шесть столовых ложек подготовленного таким образом сырья. Настой готовят вечером. Заливают ½ литра кипящей воды и оставляют до утра. Утром отцеживают и перед каждым приемом пищи принимают по столовой ложке.

Полипы любой локализации выйдут после употребления следующего средства: семь желтков из сваренных вкрутую свежайших (не более трех дней) куриных яиц растирают с шестью столовыми ложками кашицы из очищенных тыквенных семечек (они должны быть подсушены при комнатной температуре, их нельзя жарить или просушивать в духовке) и заливают 0,5л нерафинированного подсолнечного масла. Перемешивают. Смесь полчаса необходимо протомить на водяной бане. После чего ей дают остыть и убирают в холодильник. Утром натощак принимают чайную ложку смеси в течение пяти дней, затем делается перерыв на пять суток, и опять проводят пятидневный курс. Нужно таким образом съесть всю порцию.

Основным растением, используемым при лечении травами полипов, является чистотел. Его используют самостоятельно и в сочетании с другими лекарственными растениями. Рецептов множество, однако, современные исследования показали, что чистотел работает только при непосредственном контакте с полипом. Например, при полипах кишечника нужно делать клизмы с чистотелом, назальных – промывать нос, пить – при полипах желудка или желчного пузыря, делать тампоны и спринцевания при полипах цервикального канала и эндометрия. Пропорции приготовления настоя для таких процедур: на 200мл кипятка две столовые ложки измельченной травы.

Еще одно популярное растение, используемое для устранения гинекологических проблем, – матка боровая. Настой готовят следующим образом: 200мл кипящей воды заливают столовую ложку высушенного сырья мелкой фракции. Настаивают до полного остывания. Пьют дважды в сутки по 100мл до приема пищи. Каждый день нужно готовить новую порцию настоя.

В травяных сборах от полипоза применяются разные растения – ромашка, календула, шалфей, чабрец, тысячелистник, шишки хмеля. Все они способствуют уменьшению воспалительных процессов, укрепляют иммунитет, снижают ощущения дискомфорта. Однако стоит помнить, что иногда растительные средства не сочетаются с медикаментами и имеют противопоказания, поэтому перед применением нужно хорошо изучить данный вопрос.

[1], [2], [3], [4], [5]

Гомеопатия

При лечении фиброзных полипов разных локализаций и происхождения используются различные препараты. Одним из более известных противоопухолевых средств является Thuja (Туя) – дерево жизни. Применяется при разных локализациях и видах опухолей, в том числе и при склонности к полипообразованию. Lycopodium (Плаун булавовидный) назначается пациентам с полипами в органах, расположенных преимущественно на голове – в носу, ушах, на веках. Pulsatilla (Прострел луговой) – женский препарат, назначается при полипах в матке и уретре, иногда и в носу.

Часто используются минеральные вещества: Окись алюминия (Alumina), Arsenicum album (Белый мышьяк), Aurum (Золото), животные компоненты – Sepia (содержимое сумки черной каракатицы), Apis (Пчела медоносная), Lachesis (яд южноамериканской змеи).

Чтобы лечить фиброзный полип гомеопатическими средствами необходимо обратиться к врачу-гомеопату. Арсенал лекарств, применяемых для устранения такой патологии очень велик, поэтому подобрать эффективный препарат может только специалист в этой области, который учтет особенности проявлений, локализации, сопутствующие заболевания и черты характера пациента.

Официальная медицина использует гомеопатические препараты, выпускаемые фармацевтической промышленностью. Они могут быть назначены для устранения причин, вызвавших полипозные разрастания (купирования воспалительных процессов, нормализации гормонального фона), а также – в послеоперационном периоде для предотвращения рецидивов. При полипах в матке могут быть назначены пероральные капли Мулимен, таблетки Климакт-Хеель или Климактоплан, в схему лечения назальных полипов может быть включен спрей Эуфорбиум композитум назентропфен С, полипов органов желудочно-кишечного тракта – Нукс-вомика Гомаккорд. В схему лечения могут быть включены стимуляторы обменных процессов и тканевого дыхания – Убихинон и Коэнзим композитум. Гомеопатические препараты и их комбинации должен назначать врач, знакомый со спецификой их действия. В этом случае они могут составить достойную альтернативу гормональной терапии.

Удаление фиброзного полипа

Основным и самым эффективным методом борьбы с полипозными наростами является их удаление. В настоящее время отдается предпочтение малотравматичным методам удаления полипов, хотя при крупных образованиях применяются классические хирургические вмешательства. Кроме того, многое зависит не только от величины полипа, но и от его локализации, а также – степени оснащенности лечебного учреждения.

Назальные полипы в настоящее время удаляются следующими способами: с помощью полипной петли, эндоскопа, лазерным ножом. Классическая полипотомия с помощью металлической петли практикуется и в настоящее время. Это наиболее травматичный способ, восстановительный период после удаления петлей самый длительный и, кроме того, с его помощью можно избавится только от полипов, которые расположены в носовых ходах.

С помощью лазера удаление полипов происходит практически бескровно и быстро, в амбулаторных условиях. Лазерным лучом также можно обрабатывать только единичные полипы, находящиеся в носовых ходах.

Для удаления внешне доступных полипов применяется также криодеструкция (удаление жидким азотом) или термодеструкция, когда в образование вводится кварцевое волокно, с помощью которого образование нагревается до 70℃. Обе эти процедуры приводят к отторжению наростов примерно в трехдневный срок. Если они не выходят самостоятельно, врач убирает остатки пинцетом.

Наиболее прогрессивным методом в настоящее время является удаление полипов с помощью эндоскопического оборудования. Этот метод может использоваться при любом расположении полипов и любом их количестве. Эндоскопические операции осуществляются с помощью инструментов или шейвера (прицельного приспособления, обеспечивающего высокую точность), при этом удаляются только больные ткани, а здоровые не затрагиваются.

Наружные полипы уретры у женщин удаляются классическим методом с помощью скальпеля, применяется также криодеструкция, электрокоагуляция. Самым современным способом удаления является послойное иссечение образования радиохирургическим ножом при помощи аппарата Сургитон. При больших размерах полипа применяется метод клиновидной резекции уретры с применением скальпеля или радионожа.

Для удаления полипов уретры у мужчин и полипов мочевого пузыря у лиц обоего пола методом выбора является эндоскопический.

Удаление полипов желудка до 3см выполняется с помощью эндоскопического оборудования. Делается лапароскопия (эндоскопы вводят через небольшие проколы) либо как при диагностике – через рот и пищевод.

При размерах полипа более 3см и/или подозрении на клеточное перерождение выполняют открытую полостную операцию. При наличии злокачественного процесса, некроза или защемления ножки полипа выполняют резекцию желудка.

С помощью эндоскопического оборудования выполняются операции по удалению полипов диэлектрической петлей (электрокоагуляция) или лазером. Первый метод существенно снижает риск кровотечений, второй проводится редко – при наростах менее 10мм, послойное прижигание полипа лазером сопровождается задымленностью и плохой видимостью, также – не остается материала для гистологического исследования.

Полипы, расположенные в кишечнике, удаляют такими методами:

• эндоскопическим с помощью электрокоагуляции эндопетлей (так удаляют небольшие доброкачественные образования средних отделов кишечника);
• эндоскопию с применением биопсийных щипцов используют для устранения крупных наростов (их удаляют кусками);
• лапароскопия – удаление специальными инструментами через небольшие разрезы;
• открытая полостная операция, иногда с резекцией части кишечника.

Лучшим на сегодняшний день методом удаления полипов эндометрия является гистероскопия. Выскабливание полости матки и удаление полипа происходит под контролем оптической системы и позволяет убедиться в устранении всех образований не только в полости матки, но и в ее шейке.

По показаниям и при отсутствии соответствующего оборудования проводится и выскабливание полости и шейки матки вслепую (кюретаж).

Наиболее эффективным и малотравматичным способом устранения полипов считается выжигание их лазерным лучом.

Наросты на шейке матки удаляются также с помощью радиоволнового ножа и криодеструкции.