Что делать и как лечить мультифолликулярные яичники?

Лечение мультифолликулярных яичников состоит из:

1. Устранение обменных нарушений и патологий эндокринной системы. Пациенткам назначают лекарственные препараты, чаще всего оральные контрацептивы и другие гормональные средства. ОК снижают уровень андрогенов и делают клетки менее чувствительными к ним. При МФЯ у подростков для лечения применяют гомеопатические препараты. Продолжительность такой терапии – не менее 3 месяцев.
2. Врач дает рекомендации по питанию и физическим нагрузкам для снижения веса и восстановления нормальной работы организма. Для женщин с избыточной массой тела показан рацион на 1500-1800 ккал в сутки, а для пациенток с дефицитом веса суточный калораж увеличивают. Особое внимание уделяется БЖУ.
3. Витаминотерапия – независимо от причины МФЯ, пациенткам назначают поливитаминные комплексы с повышенным содержанием токоферола и витаминов группы В.
4. Если после восстановления гормонального фона и менструального цикла отсутствует овуляция, то проводится стимуляция овуляционного цикла. Это позволяет забеременеть.
5. Психотерапия. Одна из причин мультифолликулярности – это стрессы и эмоциональные переживания. Для устранения данного фактора и минимизации его действия в будущем, проводятся беседы с психологом. В особо тяжелых случаях могут быть назначены седативные препараты, антидепрессанты или транквилизаторы.

Лечением синдрома мультифолликулярных яичников занимается гинеколог-эндокринолог и ряд смежных специалистов. Задача врача устранить гормональный дисбаланс и предупредить его нарушения в будущем, а также восстановить репродуктивные способности пациентки.

Лекарства

Выбор лекарственных препаратов для лечения синдрома мультифолликулярных яичников зависит от причины данного состояния. Рассмотрим назначаемые при МФЯ лекарства:

1. Утрожестан

Лекарственный препарат с активным компонентом – прогестерон (гормон желтого тела яичника). Нормализует секреторные трансформации в слизистой матки. Способствует переходу эндометрия в секреторную фазу. Потенцирует изменения эндометрия при оплодотворении для имплантации и развития эмбриона. Обладает антиандрогенными свойствами, нормализует образование дигидротестостерона.

• Показания к применению: коррекция эндогенного дефицита прогестерона, ановуляторный менструальный цикл, предменструальный синдром, бесплодие, нарушение овуляции, мастопатия. Заместительная гормональная терапия при климактерическом синдроме. Препарат поддерживает лютеиновую фазу менструального цикла при подготовке к репродуктивным технологиям.
• Способ применения: перорально в дозировке 200-300 мг, разделенных на 2 приема. При МФЯ и недостаточности желтого тела яичника Утрожестан принимают с 16 по 25 день менструального цикла. Интравагинальное применение назначается при нефункционирующих яичниках или при донорстве яйцеклеток.
• Побочные действия: межменструальные кровотечения, мажущие выделения, головные боли и головокружение, реакции гиперчувствительности. Передозировка имеет схожие признаки. Лечение симптоматическое со снижением дозировки.

Противопоказания: аллергические реакции на компоненты препарата, кровотечения из половых путей неясного генеза, склонность к тромбозам, неполный аборт, злокачественные поражения молочных желез и репродуктивных органов, порфирия, тяжелые нарушения функций печени. Применение в период беременности возможно только по врачебному назначению.

Утрожестан выпускается в капсулах по 100 и 200 мг по 30 и 14 шт. в блистере.

2. Ацетомепрегенол

Препарат с высокой прогестагенной активностью. Активный компонент относится к женским половым гормонам, вырабатываемым надпочечниками и желтым телом яичника. Вызывает изменения в эндометрии и внутреннем слое матки, обеспечивает нормальное протекание беременности.

• Показания к применению: риск выкидыша в первом триместре беременности, нарушения менструального цикла, предупреждение нежелательной беременности.
• Способ применения: перорально по 0,5-1 мг 2-3 раза в сутки в течение 5 дней с повторным курсом в одном цикле. Суммарная доза на один курс – до 15 мг. В профилактических целях назначают по 0,5-1,0 мг 2-3 раза в день в течение 6 дней. При дисфункциональных маточных кровотечениях по 0,5-2,5 мг в сутки с 15 до 24 день цикла. Лечение длится 3-6 циклов.
• Побочные действия: головные боли и головокружение, набухание молочных желез, бессонница, аллергические реакции.
• Противопоказания: повышенная свертываемость крови, нарушения функций печени, опухолевые новообразования.

Форма выпуска: таблетки для перорального приема по 0,5 мг по 30 шт. в упаковке.

3. Димэстрол

Синтетическое лекарственное средство с эстрогенподобным эффектом. Применяется при недостаточности функции яичников. Препарат вводят внутримышечно в 0,6% масляном растворе. Дозировка индивидуальна для каждой пациентки. Как правило, инъекции проводят 1 раз в неделю по 12 мг/2 мл раствора. Курс лечение состоит из 2-3 уколов. Эффект от первой инъекции проявляется на 3-6 день терапии.

При длительном применении препарата есть риск маточных кровотечений. Димэстрол противопоказан при новообразованиях половых органов, молочных желез и других органов. Не используется при мастопатии, эндометрите, склонности к маточным кровотечениям, а также в гиперэстрогенной фазе климакса. Выпускается ампулах по 2 мл 0,6% масляного раствора в упаковке по 10 штук

4. Норколут

Медикамент с активным компонентом из группы гестагенов – норэтистерон. Обладает свойствами эстрогенов и андрогенов. Способствует переходу пролиферации эндометрия в стадию секреции. Поддерживает эндометрий в оптимальном состоянии для развития эмбриона. Угнетает продукцию гонадотропных гормонов гипофиза, которые нарушают созревание фолликулов и процесс овуляции.

• Показания к применению: нарушения менструального цикла различной этиологии, ПМС, мастодиния, эндометриоз, дисфункциональные маточные кровотечения в климактерическом периоде, аденомиома матки. Кистозно-железистые изменения эндометрия, прекращение грудного вскармливания или предупреждение лактации.
• Способ применения: по 5-10 мг с 16 по 25 день цикла. Препарат разрешено использовать одновременно с эстрогенами. Количество курсов лечения определяется лечащим врачом, индивидуально для каждой пациентки.
• Побочные действия: диспепсические расстройства, головные боли, изменение массы тела, астения, нагрубание молочных желез.
• Противопоказания: злокачественные новообразования в репродуктивных органах. С особой осторожностью назначается при эпилепсии, тяжелой патологии печени, сердца, почек, бронхиальной астме, склонности к тромбозам, нарушениях свертывания крови.

Форма выпуска: таблетки для перорального применения по 5 мг по 20 капсул в упаковке.

5. Регевидон

Комбинированный пероральный контрацептив. Относится к монофазным препаратам, содержит в равных количествах эстрогенный и гестагенный компонент. Действующее вещество – левоноргестрел, синтетическое производное 19-нортестостерона. Обладает прогестероновой активностью, но превышает его по силе действия. Еще один активный компонент – этинилэстрадиол, синтетический аналог эндогенного эстрадиола.

• Показания к применению: контрацепция у женщин детородного возраста, коррекция функциональных нарушений менструального цикла, дисменорея, функциональные маточные кровотечения. ПМС, болевой синдром в середине цикла.
• Способ применения: перорально по 1 таблетке белого цвета 1 раз в сутки в течение 21 дня. Дальнейшую терапию продолжают с таблетками красно-коричневого цвета по 1 шт. в день в течение недели. Следующий курс лечения можно начинать только через 4 недели после начала предыдущего.
• Побочные действия: диспепсические расстройства, тошнота, рвота, головные боли и головокружение, эмоциональная неустойчивость. Повышенная раздражительность и утомляемость, судороги икроножных мышц, снижение/повышение либидо. Нагрубание молочных желез, кожные аллергические реакции, межменструальные кровотечения.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, тяжелые нарушения функций печени, камни в желчном пузыре, холецистит, гепатит, хронический колит. Заболевания сердечно-сосудистой системы, липидные нарушения, эндокринные патологии, анемия, влагалищные кровотечения неустановленного генеза, нарушения свертываемости крови. Не используется в период беременности и лактации.
• Передозировка: тошнота, рвота, боли в эпигастальной области, влагалищные кровотечения. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое с промыванием желудка и приемом энтеросорбентов.

Форма выпуска: таблетки с кишечнорастворимой оболочкой. В упаковке два блистера на 21 и 7 таблеток.

6. Ременс

Нормализует функционирование системы гипоталамус-гипофиз-яичники. Способствует восстановлению гормонального фона. Содержит растительные компоненты, которые оказывают противовоспалительный эффект при заболеваниях органов малого таза, снижают артериальное давление и уменьшают симптоматику климакса.

• Показания к применению: аменорея, олигоменорея, дисменорея, альгодисменорея, ПМС, климакс. Комплексное лечение аднекситов и эндометритов.
• Способ применения: в 1-2 день по 10 капель/1 таблетка 8 раз в сутки, начиная с 3 дня по 10 капель/1 таблетка 3 раза в день. Продолжительность лечения 3-6 месяцев.
• Побочные действия: аллергические реакции, гиперсаливация.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Применение в период беременности возможно в том случае, когда потенциальная польза для матери, выше рисков для плода.

Форма выпуска: таблетки в блистерах по 12, 24, 36 и 48 шт., капли для перорального применения во флаконах по 20мл, 50 мл и 100 мл.

Применять вышеперечисленные препараты можно только по врачебному назначению с соблюдением дозировки и продолжительности терапии.

Стимуляция при мультифолликулярных яичниках

Если синдром МФЯ стал причиной женского бесплодия, то для лечения используют метод стимуляции овуляции. Его основная цель – помочь организму сформировать яйцеклетку, способную к оплодотворению и ее выходу из фолликула. Данная методика представляет собой воздействие на яичники с помощью гормональных медикаментов, которые усиливают выделение гормонов, необходимых для овуляции.

Стимуляция при мультифолликулярных яичниках проводится в таких случаях:

• Ановуляторный цикл.
• Высокий/низкий индекс массы тела.
• Гормональная дисфункция, неизлечимая другими способами.
• Бесплодие неустановленной этиологии.
• Подготовка к ЭКО и другим методам искусственного оплодотворения.

Перед процедурой женщине назначают комплекс исследований для исключения противопоказаний стимуляции овуляции: непроходимость маточных труб, воспалительные процессы в органах малого таза, нарушения гормонального фона.

Особое внимание уделяется оценке овариального резерва. Данное исследование определяет интенсивность овуляции и вероятность ее наступления при стимуляции. Для анализа проводят забор крови после приема гормональных препаратов. Результаты позволяют подобрать оптимальную схему терапии с максимально эффективными лекарствами.

Для стимуляции овуляции существует несколько групп препаратов:

• Медикаменты на основе человеческого менопаузального гонадотропина.
• Лекарства на основе фолликулостимулирующего гормона.
• Препараты, угнетающие эстроген и повышающие ФСГ.
• Гормоны, стимулирующие разрыв оболочки фолликула и выход яйцеклетки.

Стимуляцию проводят не более 6 раз, так как она может стать причиной истощения и разрыва яичников, кистозных новообразований. Также есть риск нарушений со стороны ЦНС, ЖКТ, набор лишнего веса, гормональные расстройства. Если после пройденной терапии беременность так и не наступила, то пациентке назначают другие методы лечения.

Лечение мультифолликулярных яичников гормональными средствами

На сегодняшний день на фармацевтическом рынке представлено множество лекарств для лечения мультифолликулеза и его осложнений. Терапию проводят с помощью гормональных препаратов, как правило это такие средства:

• Фолликулостимулирующие и лютеинизирующие гормоны – стимулируют овуляцию и рост фолликулов в яичниках, увеличивают шансы на успешное зачатие.
• Препараты хорионического гонадотропина человека – поддерживают доминантный фолликул, помогают подвести яйцеклетку к сперматозоиду для оплодотворения.
• Прогестерон – подготавливает внутренний слой матки для закрепления зародыша. Помогает безопасно выносить плод.

Рассмотрим популярные гормональные препараты для лечения мультифолликулярных яичников и особенности их применения:

1. Линдинет

Комбинированное пероральное противозачаточное средство. Содержит три активных компонента: линдинет, этинилэстрадиол и гестоден. Снижает секрецию гонадотропных гормонов гипофиза. Регулирует менструальный цикл, изменяет характер цервикальной слизи. Снижает риск развития дисменореи, функциональных овариальных кист и внематочной беременности. Предупреждает застойные и воспалительные процессы в органах малого таза, улучшает общее состояние кожи при угревых высыпаниях.

• Показания к применению: предупреждение нежелательной беременности, функциональные нарушения менструального цикла.
• Способ применения: перорально с первого дня менструального цикла по 1 капсуле в сутки в течение 21 дня. После недельного перерыва кур лечения продолжают.
• Побочные действия: нагрубание молочных желез, мажущие кровотечения, повышение артериального давления. Тошнота, рвота, диарея, ухудшение оттока желчи. Изменение либидо, грибковые инфекции влагалища, головные боли и головокружение, боли внизу живота, аллергические реакции.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, тяжелые нарушения функции печени, тромбозы, патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, обменные нарушения. Опухолевые новообразования, склонность к маточным кровотечениям невыясненной этиологии, эпилепсия, беременность и лактация, возраст старше 35 лет.
• Передозировка: тошнота, рвота, влагалищные кровотечения. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой 21 шт. в блистере по 1, 3 блистера в упаковке.

2. Пурегон

Лекарственное средство с рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном – фоллитропина бета. Стимулирует рост и созревание фолликулов, нормальный синтез стероидных гормонов репродуктивной системы у женщин с нарушениями функций яичников.

• Показания к применению: ановуляторные циклы, бесплодие, синдром поликистозных яичников. Препарат назначается для контроля гиперстимуляции яичников в процессе индукции развития множественных фолликулов при вспомогательной репродукции. Перегон может использоваться для лечения мужчин с недостаточностью сперматогенеза из-за гипогонадотропным гипогонадизмом.
• Способ применения: парентерально (подкожно, внутримышечно), дозировку и продолжительность лечения определяет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента.
• Побочные действия: местные реакции в области введения препарата, отек, болезненность, кожные высыпания, аллергические реакции. Головные боли и головокружение, нагрубание молочных желез, боли в сосках, влагалищные кровотечения.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, гормонозависимые опухоли и любые другие новообразования, влагалищные кровотечения невыясненной этиологии, нарушения анатомии половых органов, фиброма матки, эндокринные заболевания. Не используется в период беременности и лактации.
• Передозировка: развитие гиперстимуляции яичников. Лечение симптоматическое.

Форма выпуска: флаконы по 50 или 100 МЕ.

3. Диферелин

Синтетический аналог природного гонадотропин-рилизинг гормона. Активный компонент – трипторелин. Стимулирует гонадотропную функцию гипофиза и ингибирует ее. Подавляет функции яичников и яичек.

• Показания к применению: ановуляторные циклы, стимуляция оплодотворения в программах ЭКО. Повышенные дозы препарата эффективны при раке простате, раке молочной железы, миоме матки, эндометриоидных кистах. Способ применения и дозировка индивидуальны для каждого пациента.
• Побочные действия: деминерализация костей, аллергические реакции, снижение либидо, непроходимость мочеточников, головные боли и повышенная потливость. Сухость влагалища, синдром гиперстимуляции яичников, гипогонадотропная аменорея. Тошнота и рвота, приливы, эмоциональная лабильность. Периферические отеки, увеличение массы тела. Передозировка имеет схожие признаки, лечение симптоматическое.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, остеопороз, беременность и лактация, гормонорезистентный рак простаты.

Форма выпуска: лиофилизат во флаконах по 0,1 мг, 3,75 мг и 11,25 мг.

4. Гонал

Лекарственное средство с действующим веществом – фоллитропин альфа. Рекомбинантный фолликулостимулирующий гормоном человеческого организма. Воздействует на рост и развитие фолликулов. Обладает гонадотропными свойствами, стимулирует процесс овуляции.

• Показания к применению: ановуляция, овариальная гиперстимуляция, стимуляция сперматогенеза, овариальная стимуляция при тяжелом дефиците ФСГ, ЛГ. Препарат выпускают в шприцах-ручках для п/к введения. Дозировку и курс лечения подбирает врач, индивидуально для каждого пациента.
• Побочные действия: гиперемия кожи, головные боли, тошнота и рвота, угревые высыпания, зуд, формирование кист яичников, диарея, тромбоэмболия, многоплодная беременность. Синдром гиперстимуляции, увеличение массы тела, боли в эпигастральной области.
• Противопоказания: гипоталамо-гипофизарные опухоли, рак яичников и молочных желез, преждевременная менопауза, гиперчувствительность к компонентам препарата, овариальная недостаточность, фибромиома матки, беременность и лактация.
• Передозировка: синдром гиперстимуляции яичников. Лечение симптоматическое.

Форма выпуска: инъекционный раствор, лиофилизат по 0,5 мл, 0,75 мл и 1,5 мл.

5. Фолликулин

Естественный фолликулярный гормон, обладает эстрогенным действием. Применяется при заболеваниях, которые протекают с недостаточностью функций яичников, угревых высыпаниях, вирильном гипертрихозе. Препарат эффективен при аменорее, дисменорее, гормональных нарушениях.

Дозировку и продолжительность терапии определяет лечащий врач. Фолликулин Противопоказан при новообразованиях половых органов и молочных желез, мастопатии, склонности к маточным кровотечениям неясного генеза. Длительное применение может вызвать маточные кровотечения. Препарат выпускается в виде масляного раствора в ампулах по 1 мл по 6 шт. в упаковке.

6. Хорагон

В состав препарата входит гонадотропин хорионический естественного происхождения. Активный компонент выделен из мочи беременных женщин, очищен и стерилизован. При попадании в организм он оказывает действие, схожее с активностью лютеинизирующего гормона гипофиза. Благодаря этому происходит созревание желтого тела, усиливается синтез прогестерона и эстрогенов, наступает овуляция.

• Показания к применению: гипофункция половых желез при дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы, дисменорея, ановуляторный цикл, недостаточность желтого тела, суперстимуляция яичников при репродуктивных технологиях, угроза самопроизвольных выкидышей. Адипозогенитальный синдром, гипогенитализм, олигоастеноспермия.
• Способ применения: раствор лиофилизата вводят внутримышечно. Дозировку и продолжительность лечения определяет лечащий врач.
• Побочные действия: реакции гиперчувствительности, болезненные ощущения в месте введения раствора, головные боли и астеническое состояние, повышенная тревожность, подавление синтетических функций гипофиза и другое.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, рак яичников, гиперпролактинемия, андрогензависимые опухоли, беременность и лактация, гипотиреоз, непроходимость маточных труб, ранний климакс, тромбоэмболические нарушения, внематочная беременность в анамнезе. Кистозные образования яичников (не ассоциированные с поликистозом), недостаточность надпочечников, гинекологические кровотечения неясной этиологии.
• Передозировка: синдром гиперстимуляции яичников. Лечение симптоматическое.

Форма выпуска: порошок лиофилизат для парентерального введения по 1500 и 5000 МЕ по 3 ампулы в упаковке.

Все вышеперечисленные лекарства применяются только по назначению лечащего врача.

Дюфастон при мультифолликулярных яичниках

Лекарственное средство на основе женских половых гормонов – это Дюфастон. Препарат содержит дидрогестерон 10 мг в 1 капсуле. Активный компонент – это аналог натурального прогестерона. Не обладает андрогенным, кортикоидным или эстрогенным эффектом.

Не влияет на обменные процессы, но избирательно воздействует на прогестиновые рецепторы слизистой матки. Вызывает секреторные трансформации в эндометрии при достаточной эстрогенной насыщенности. Не воздействует на фолликулярную овуляцию, не обладает вирилизирующими свойствами.

• Показания к применению: недостаточность эндогенного прогестерона, эндометриоз, ПМС, нарушения менструального цикла, аменорея. Привычная потеря плода, угрожающий аборт, дисменорея. Заместительная гормональная терапия.
• Способ применения и схему дозировки подбирает лечащий врач, индивидуально для каждого пациента. Для получения максимального терапевтического действия учитываются клинические признаки заболевания и фаза менструального цикла.
• Побочные действия: кровотечения, индивидуальные реакции непереносимости препарата. Передозировка имеет схожую симптоматику. Для лечения показана симптоматическая терапия.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, синдром Ротора, синдром Дабина-Джонсона. Препарат может быть использован во время беременности, но при лактации кормление следует отменить, поскольку активный компонент проникает в грудное молоко.

Дюфастон имеет таблетированную форму выпуска для перорального приема.

[1], [2], [3]

Клостилбегит

Антагонист женских половых гормонов с активным компонентом – кломифен. Действующее вещество относится к группе антиэстрогенов, которые стимулируют процесс овуляции. Стимуляция осуществляется с помощью увеличения синтеза половых гормонов через воздействие на эстрогеновые гормоны в яичниках и гипоталамусе.

• Показания к применению: синдром Киари-Фроммеля, синдром Штейна-Левенталя, галакторея, аменорея и другие состояния с отсутствием овуляции.
• Способ применения: если менструальный цикл сохранен, то лечение начинают на 5 день цикла. Пациентке назначают по 50 мг в сутки до 10 дня цикла. Овуляция наступает на 11-15 день цикла. Если овуляция не произошла, то в следующем периоде дозировка увеличивается до 100 мг. Общая доза на курс терапии не должна превышать 750 мг.
• Побочные действия: головные боли, тошнота, головокружение, повышенная тревожность, астеническое состояние, депрессия, боли в эпигастральной области, рвота, увеличение массы тела. В редких случаях отмечают увеличение яичников до 5-8 см, кожные аллергические реакции, нарушения мочеиспускания и боли в груди. При лечении данным препаратом следует учитывать, что он существенно повышает риск многоплодной беременности.
• Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, беременность, заболевания печени, маточные кровотечения в анамнезе, онкологические процессы в организме, снижение функции гипофиза, киста яичника.
• Передозировка: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, нарушение зрения, увеличение яичников. Лечение симптоматического, антидота нет.

Клостилбегит имеет таблетированную форму выпуска по 50 мг в каждой таблетке, по 10 капсул в упаковке.

[4], [5]

АМГ при мультифолликулярных яичниках

Антимюллеров гормон (АМГ) – вырабатывается гранулезными клетками яичников. Активно влияет на рост и формирование тканей. Принимает участие в половой функции, воздействует на репродуктивную систему. Нарушение продуцирования данного вещества или изменение его уровня негативно отражается на возможности забеременеть. Анализ на АМГ назначается в таких случаях:

• Бесплодие неустановленного генеза.
• Высокие значения фолликулостимулирующего гормона.
• Мультифолликулярность.
• Синдром поликистозных яичников.
• Подозрения на гранулезоклеточные опухолевые поражения яичников.
• Неудачные попытки искусственного оплодотворения.
• Контроль эффективности антиандрогенного лечения.

По уровню антимюллерова гормона оценивают функциональные способности яичников, количество яйцеклеток. Уровень АМГ зависит от возраста женщины. До начала полового созревания, то есть первой менструации, гормон вообще не определяется. Его значения равны нулю в период менопаузы. Максимальные значения фиксируются в 20-30 лет, то есть на пике женской фертильности.

При изучении результатов учитывается овариальный период, то есть количество оставшихся яйцеклеток, которые могут овулировать и быть оплодотворенными.

• При мультифолликулярных яичниках АМГ повышен и такие женщины имеют больше шансов на успешное экстракорпоральное оплодотворение. Высокие показатели характеры для поликистоза, опухолевых поражений яичников, задержке полового развития, ановуляторного бесплодия.
• При низких значениях гормона возникают трудности с естественным зачатием. Данное состояние наблюдается во время менопаузы, при неправильной работе яичников, ожирении, раннем половом созревании.

Анализ на АМГ проводится на третий день цикла. Для получения достоверных результатов за несколько дней до анализа следует свести к минимуму физические нагрузки и стрессовые перенапряжения, отказаться от курения. При этом ОРВИ и грипп являются противопоказанием для сдачи теста. Для исследования проводит забор венозной крови, результат готов через 2-3 дня. Расшифровкой анализа занимается гинеколог.

Метформин при мультифолликулярных яичниках

Очень часто при МФЯ наблюдается инсулинорезистентность, то есть нарушенный биологический ответ организма на действие инсулина. При этом не имеет значения откуда поступает гормон из поджелудочной железы или инъекций. Для лечения данного состояния используют медикаментозные препараты, один из которых – Метформин.

Лекарственное средство относится к пероральным противодиабетическим препаратам из класса бигуанидов. Его механизм действия основан на ингибировании активным компонентом глюконеогенеза в организме. Благодаря этому замедляется транспорт электронов дыхательной цепи митохондрий, что влечет за собой уменьшение АТФ и стимулирование гликолиза.

• Показания к применению: сахарный диабет 1, 2 типа. Дополнение к основной инсулинотерапии или в комплексе с другими противодиабетическими препаратами. Ожирение, необходимость контроля уровня глюкозы в крови.
• Способ применения: перорально после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Начальная дозировка составляет 1000 мг в сутки, разделенных на 2-3 приема. Через 10-15 дней дозировка увеличивается. Поддерживающая доза 1,5-2 г в сутки, максимально допустимая дозировка – 3 г в день. Стойкий терапевтический эффект наблюдается через 10-14 дней применения лекарства.
• Побочные действия: расстройства стула, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, нарушение аппетита, металлический привкус во рту, кожные аллергические реакции.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, возраст менее 15 лет, диабетическая прекома или кетоацидоз, гангрена, дегидратация организма. Почечная/печеночная дисфункция или недостаточность, синдром диабетической стопы. Лактатацидоз, хронический алкоголизм, тяжелые инфекционные заболевания, питание с суточной калорийностью менее 1000 ккал. Беременность и лактация, обширные травмы и хирургические вмешательства, внутриартериальное или внутривенное применение препаратов с йодом.
• Передозировка: рвота, понос, тошнота, мышечная слабость и боли, повышение температуры тела, головные боли и головокружение. Лечение симптоматическое, гемодиализ эффективен.

Метформин доступен в виде таблеток с пленочной оболочкой по 500 и 850 мг по 30, 120 таблеток в блистере.

Ярина при мультифолликулярных яичниках

Комбинированное эстроген-гестагенсодержащее гормональное средство с противозачаточными свойствами. Содержит два активных компонента: 3 мг дроспиренона и 0,03 мг этинилэстрадиола. Контрацептивное действие обусловлено торможением овуляции и изменением вязкости шеечной слизи. Из-за этого эндометрий остается неподготовленным к имплантации яйцеклетки, а вязкость шеечной слизи затрудняет проникновение сперматозоидов в маточную полость.

Ярина обладает антиандрогенной активностью, уменьшает образование акне и снижает продукцию сальных желез. Не влияет на уровень глобулина, который связывает половые гормоны. В сочетании с этинилэстрадиолом улучшает липидный профиль, повышая концентрацию ЛПВП. Оказывает положительное не контрацептивное воздействие на организм: снижает риск развития анемии, снижает симптомы ПМС, делает менструальные кровотечения легче и короче.

• Показания к применению: предупреждение нежелательной беременности, гормонозависимые отеки, себорея, угревая сыпь.
• Способ применения: по 1 капсуле каждый день в одно и тоже время в течение 21 дня. Каждую следующую упаковку начинают после недельного перерыва, во время которого возможно менструальноподобное кровотечение. Терапию рекомендуется начинать на 2-5 день цикла с дополнительным использованием барьерной контрацепции.
• Побочные действия: болезненность молочных желез, выделения из груди, головные боли и головокружение, снижение либидо, изменение настроения. Тошнота, рвота, изменение влагалищной секреции, задержка жидкости в организме, изменение массы тела, реакции повышенной чувствительности.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, наличие тромбозов или состояний, предшествующих тромбозу, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями. Заболевания печени, почечная/печеночная недостаточность, опухоли печени. Вагинальные кровотечения неясного генеза, беременность и лактация.
• Передозировка: тошнота, рвота, небольшие влагалищные кровотечения. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

Ярина выпускается в упаковках по 21 капсуле для перорального применения.

Цикловита при мультифолликулярных яичниках

Биологически активная добавка, влияющая на мочеполовую систему и нормализующая циклические процессы в организме. Препарат разработан для женщин фертильного возраста для устранения патологических состояний при менструальном цикле и гинекологических заболеваниях.

Цикловита содержит комплекс витаминов и минералов: А, группа В, С, D3, Е, РР, медь, селен, цинк, йод, марганец, рутин, лютеин. Каждая таблетка предназначена в определенный период менструального цикла.

• Показания к применению: нормализация менструального цикла при дефиците витаминов и минералов, регулирование обильности выделений, устранение осложнений гормональных перепадов и кровопотерь.
• Способ применения: лечение начинают с первого дня месячных и до 14-го, принимая по 1 таблетке красного цвета. С 15-го дня начинают прием блистера с таблетками синего цвета по 2 капсулы в сутки. Если цикл менее 28 дней, то препарат прекращают принимать в первый день месячных. Если цикл более 28 дней, то следует сделать перерыв в лечении до начала 1 дня менструации.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, возраст младше 14 лет, пациенты мужского пола, беременность и лактация. Случаев передозировки не зафиксировано.

Форма выпуска Цикловита: таблетки красного 14 шт. и синего 28 шт. цвета в упаковке.

Иноферт при мультифолликулярных яичниках

Биологически-активная пищевая добавка, содержит два активных компонента:

• Инозит – витаминный фактор группы В. Содержится в цитрусовых, цельных злаках, арахисе, ростках пшеницы, бобовых культурах, дрожжах. В организме присутствует в фосфолипидах, стимулирует эндогенный синтез лецитина. Контролирует метаболизм жиров и сахаров, клеточные функции нервной системы. Регулирует параметры фолликулостимулирующего гормона. Восстанавливает регулярность менструального цикла и процесс овуляции. Устраняет метаболические и репродуктивные нарушения.
• Фолиевая кислота – водорастворимый витамин В9, принимает участие в метаболизме аминокислот. Синтезирует белки, нуклеиновые кислоты и принимает участие в репарации хромосом. Содержится в зеленых овощах, печени, яйцах, бобовых культурах, мясе и молоке.

Препарат применяется в качестве дополнительного источника фолиевой кислоты и инозита. Используется в протоколах контролируемой гиперстимуляции яичников, при поликистозе и мультифолликулярности из-за инсулинорезистентности, предиабете и диабете 2 типа,

Способ применения и дозы: по 1 пакетику во время еды. Содержимое саше растворяют в стакане воды. Длительность лечения 30 дней. Иноферт противопоказан при гиперчувствительности к его активным компонентам.

Джес при мультифолликулярных яичниках

Гормональный контрацептив, содержит два активных компонента: этинилэстрадиол (в виде бетадекс клатрата) 0,02 мг, дроспиренон 3,00 мг. Восстанавливает регулярность менструального цикла, предупреждает нежелательную беременность. Снижает риск развития рака яичников и эндометрия.

Обладает антиминералокортикоидным эффектом, снижает риск появления отеков из-за действия эстрогенов и задержки жидкости. Облегчает болезненные симптомы предменструального периода. Уменьшает симптомы акне, жирность кожных покровов и волос. Механизм действия препарата схож с активностью естественного прогестерона, вырабатываемого организмом.

• Показания к применению: контрацепция, тяжелая форма предменструального синдрома, умеренная форма угревой болезни.
• Способ применения: таблетки принимают в указанном на упаковке порядке в одно и тоже время. Лечение должно быть беспрерывным в течение 28 дней.
• Противопоказания: тромбозы и предтромбозные состояния, заболевания коронарных артерий и сосудов головного мозга, артериальная гипертензия, длительная иммобилизация из-за хирургического вмешательства. Панкреатит, опухоли печени, почечная/печеночная недостаточность. Гормонозависимые злокачественные процессы в организме, беременность и лактация. Гиперчувствительность к компонентам препарата, вагинальные кровотечения неустановленной этиологии.
• Побочные действия: тошнота, рвота, боли в животе и молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения, кровотечения неустановленного генеза. Артериальная и венозная тромбоэмболия, перепады настроения, снижение либидо, аллергические реакции.
• Передозировка: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения из влагалища. Лечение симптоматическое, специфического антидота нет.

Джес выпускается в блистерах по 28 таблеток для перорального приема.

Витамины

Ослабленная имунная система – это одна из причин многих заболеваний. В комплексе с гормональным дисбалансом она вызывает проблемы с менструальным циклом, снижает уровень либидо. Появляются головные боли, повышенное беспокойсвто, инфекции мочевыводяющих путей и ряд других расстройств, прогрессирование которых может стать причиной МФЯ.

Рассмотрим самые полезные витамины для пациенток с МФЯ:

• В6 – поддерживает гормональный баланс, способствует нормализации уровня прогестерона, экстрогена, андрогенов и глюкокортикоидов. Принимает участие в образовании глюкозы и обмене аминокислот. Пиридоксин содержится в таких продуктах: бананы, курица, индейка, говядина, треска, тунец, лосось, окунь, палтус.
• В8 – повышает чувствительность к гормону инсулину, способствует переносу глюкозы к клеткам организма. Инозитол снижает тестостерон и восстанавливает овуляторную функцию.
• В9 – благотворно сказывается на функционировании всей репродуктивной системы. Фолиевая кислота защищает от дефектов нервной трубки плода, которые могут возникать на ранних сроках беременности. Витамин назначают как на этапе планирования беременности, так и во время вынашивания.
• В12 – необходим для пациенток, которые принимают оральные контрацептивы. Цианокобаламин нормалирует уровень эстрогенов в крови и поддерживает психическое здоровье. Содержится в лососе, говядине, баранине, креветках, морских гребешках.
• С – предупреждает повреждение здоровых клеток свободными радикалами. Снижает уровень кортизола и уменьшает стрессовые напряжения, которые усиливаются при гормональном дисбалансе. Аскорбиновая кислота регулирует выработку гормонов щитовидной железы, снижает уровень гистамина, стимулирует иммунную систему. Продукты с повышенным содержанием антиоксиданта: красный перец, брокколи, клубника, цветная капуста, киви, дыня, апельсины.
• D – дефицит данного витамина является одним из факторов метаболических нарушений при МФЯ. Согласно проведенным исследованиям, около 30% женщин с мультифолликулярностью и СПКЯ испытывают недостаток данного вещества. В сочетании с кальцием снижает риск развития диабета, улучшает чувствительность к инсулину.
• Е – улучшает выработку прогестерона и нормализует количесвто эстрогена. Токоферол снижает уровень пролактина в крови. Его антиоксидантные свойства регулируют содержание витамина А, улучшают состояние кожи и уменьшают количесвто морщин. Витамин облегчает менструальные боли. Содержится в таких продуктах: семена подсолнечника, черника, оливки, шпинат, миндаль.

Витамины при мультифоллукулярных яичниках назначают на всех этапах коррекции данного состояния. Врач подбирает полезные вещества индивидуально для каждой пациентки. Это связано с тем, что одни витамины индуцируют овуляцию, другие уменьшают уровень кортизола и тестостерона в крови, понижают пролактин или увеличивают прогестерон.

Физиотерапевтическое лечение

Для ускорения восстановительных процессов в гинекологии очень часто применяют физиотерапевтические методики. При МФЯ физиотерапия направлена на нормализацию гормонального фона, уменьшение патологических процессов в яичниках и укрепление организма.

Применение физиотерапии вызывает такие реакции:

• Нормализация обменных процессов.
• Снижение воспалительных процессов.
• Истончение плотной оболочки придатков.
• Уменьшение болевых ощущений.
• Стимуляция овуляции.
• Улучшение микроциркуляции и лимфотока в половых железах.

Основные методики, используемые при синдроме мультифолликулярных яичников:

1. Гальванофорез – процедуру проводят с применением различных активных препаратов, чаще всего с витамином В1 или с Лидазой. Под действием гальванического тока низкого напряжения лекарство минует эпидермис и попадает к половым железам. Лидаза улучшает кровоток, запускает ферментативную активность в органах. В1 воздействует на обменные процессы в организме.
2. Магнитотерапия – для лечения применяют низкочастотное магнитное поле. Воздействие направлено на воротниковую зону, которая регулирует работу гипофиза и гипоталамуса.
3. Грязелечение – лечебные грязи накладывают на живот в области придатков. Благодаря этому улучшаются обменные процессы и размягчаются капсулы яичников.
4. Водолечение – обезболивает, оказывает противовоспалительное, успокаивающее и улучшающее кровоснабжение в репродуктивных органах действие. Для лечения применяют хлоридно-натриевые, морские или хвойные ванны, душ Шарко или циркулярный.

Противопоказания к физиотерапии:

• Обострение хронических заболеваний.
• Патологии в острой форме.
• Общее тяжелое состояние.
• Маточные кровотечения.
• Инфекционные процессы в организме.
• Онкологические патологии любой локализации.
• Ранний послеоперационный период.
• Психоневрологические расстройства.
• Заболевания половых органов: кондиломы влагалища, дисплазия, полипы в матке.

Физиотерапию начинают на 5-7 день менструального цикла. Лечение во время месячных не проводится, так как есть риск сильных кровотечений. Перед процедурами следует опорожнить мочевой пузырь и не посещать туалет в течение 30 минут после. Лечебный эффект сохраняется на протяжении 6-12 месяцев.

Народное лечение

Для восстановления гормонального фона многие женщины прибегают к использованию нетрадиционных методов. Рассмотрим самые популярные рецепты народного лечения МФЯ:

1. Возьмите в равных пропорциях траву крапивы и тысячелистника. Залейте растительное сырье 250 мл кипятка и дайте настояться в течение 10-12 часов. Процедите и принимайте небольшими порциями в течение дня. Курс лечения 30 дней с недельным перерывом и повторным приемом настоя. Для нормализации работы яичников терапия должна длиться не менее 6 месяцев.
2. Возьмите 100-80 г травы красной щетки и залейте 500 мл спирта или водки. Полученный раствор перелейте в емкость с плотной крышкой и поставьте в темное место на 7 дней. Через неделю процедите и принимайте по ½ чайной ложки 3 раза в сутки перед едой.
3. Возьмите в равных пропорциях такие ингредиенты: кора крушины, листья березы, мята перечная, травы тысячелетника и корень валерьяны. Смешайте все компоненты и измельчите. Столовую ложку сбора залейте 300 мл кипятка. Через 6 часов процедите и принимайте в течение дня небольшими глотками. Настой нормализует работу гипоталамо-гипофизарной системы.
4. 1 кг плодов зрелой калины смешайте с литром жидкого меда и таким же количеством 70% медицинского спирта. Тщательно все перемешайте и поставьте в закрытой емкости настаиваться на неделю в темное место. Через неделю еще раз все перемешайте и принимайте по 1 столовой ложке утром и вечером.
5. Столовую ложку соды погасите уксусом, добавьте 100 мл спирта и 20 мл воды. Тщательно все перемешайте и вымочите в полученной жидкости марлевую повязку. Прилаживайте компресс на ночь на паховую область. Процедуру рекомендуется проводить ежедневно в течение 14 дней. После месячного перерыва лечение следует продолжить.

Применение вышеперечисленных рецептов возможно только после разрешения лечащего врача.

[6], [7], [8], [9]

Лечение травами

Лекарственные растения пользуются популярностью в лечении многих заболеваний, в том и при мультифолликулярных яичниках. Растительные отвары и настои мягко воздействуют на женский организм, нормализуют гормональный фон и восстанавливают овуляцию.

Лечение травами можно проводить с использованием таких рецептов:

1. 50 г измельченных корней пиона залейте 500 мл водки или 70% спирта. Настой помещают в емкость с крышкой и на 10 дней ставят в темное прохладное место, ежедневно встряхивая. После этого лекарство процеживают и принимают по 30 капель 3 раза в сутки за 30 минут до еды. Курс лечения 2 месяца.
2. Столовую ложку измельченной травы кирказон залейте 250 мл кипятка и проварите в течение 5 минут на медленном огне. Снимите с плиты, укутайте и дайте настояться 2-3 часа. Процедите и принимайте по 1 столовой ложке 4-5 раз в сутки.
3. Смешайте в равных пропорциях траву хвоща, крапиву, шиповник, одуванчик и корень мяты. Тщательно все измельчите и заварите в стакане кипятка ложку смеси. Процедите и принимайте по ½ стакана 2 раза в сутки. Продолжительность лечения с данным рецептом должна быть на менее 6 месяцев.
4. Возьмите в равных пропорциях траву кирказона, спорыша и вереска обыкновенного. Столовую ложку сбора залейте 250 мл кипятка и проварите на слабом огне 10-15 минут. Процедите и используйте для спринцеваний с 3 по 15 день менструального цикла в течение 2-3 циклов.
5. Возьмите 100 г измельченного корня левзеи сафлоровидной и залейте 500 мл водки. Лекарство должно настояться в течение 30 дней в закрытой емкости при комнатной температуре. Готовый настой процеживают и принимают по 20 капель 3 раза в сутки за 30 минут до еды. Курс лечения 2 месяца.

Перед использованием вышеперечисленных рецептов нужно проконсультироваться с лечащим врачом. При этом следует учитывать, что лечение травами противопоказано при аллергических реакциях на растительные компоненты, тяжелых нарушениях функции почек и печени.

Боровая матка

Ортилия однобокая относится к семейству вересковых. В народе растение называют травой от сорока болезней или боровой маткой. Ее лечебные свойства подтверждены официальной медициной, из нее изготавливают лекарственные препараты.

В состав растения входят необходимые женскому организму фитогормоны – фитоэстроген и фитопрогестерон, а также гликозиды, кумарины, арбутин, кислоты, сапонины, дубильные вещества, витамины и микроэлементы. Богатый состав оказывает на организм такое воздействие:

• Укрепляет сердечно-сосудистую систему.
• Нормализует артериальное давление.
• Предупреждает рост злокачественных клеток.
• Предупреждает ишемическую болезнь сердца.
• Антимикробное и противовоспалительное действие.
• Иммуностимулирующее.
• Анестезирующее.
• Мочегонное.

Боровая матка имеет широкий спектр применения:

• Бесплодие.
• Нарушения гормонального фона.
• Нарушения менструального цикла.
• Воспалительные процессы.
• Эндометриоз.
• Мастопатия.
• Фиброма.
• Поликистоз яичников.
• Спайки в органах малого таза.

Трава назначается при заболеваниях ЖКТ, опорнодвигательного аппарата, эндокринных патологиях. Боровая матка при МФЯ нормализует гормональный фон и способствует восстановлению менструального цикла и овуляции. Также растение уменьшает болезненную симптоматику в период климакса.

Для женщин с пониженным уровнем эстрогенов ортилию однобокую следует принимать во второй фазе менструального цикла. Для лечения ановуляторных циклов и бесплодия, вызванных МФЯ используют такие рецепты:

• 10 г сухой травы залейте 250 мл кипятка и дайте настояться в течение часа. Процедите и принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в сутки после еды.
• 20 г растения залейте 400 мл охлажденной воды и поставьте на водяную баню на 5-10 минут. После остывания процедите через марлю и принимайте по 1 ложке 3-4 раза в день.
• Возьмите 50 г травы и 500 мл водки. Смешайте ингредиенты в стеклянной посуде с плотной крышкой. Лекарство настаивается в течение 30 дней, затем его процеживают. Спиртовую настойку принимают по 15 капель 3 раза в день до еды.
• 50 г свежей травы залейте 200 мл растительного масла и дайте настояться в течение 1-1,5 месяца. Готовую смесь используют для компрессов или приема внутрь.

Использовать боровую матку можно только по врачебному назначению. Растение содержит сильнодействующие вещества, которые при неправильной дозировке негативно отражаются на состоянии организма.

Также растение имеет ряд противопоказаний к применению: пациенты младше 14 лет, беременность и лактация, индивидуальная непереносимость компонентов травы, менструация, прием гормональных препаратов, язвенная болезнь, печеночная недостаточность, опухоли половых органов, склонность к кровотечениям.

[10], [11]

Шалфей

Популярное в народной медицине растение в соцветиях и листья которого содержатся эфирные масла, линалоол, ароматические смолы, кислоты (муравьиная, уксусная) и дубильные вещества – это шалфей. В его семенах находится 30% жирного масла и 20% белка, корни содержат кумарин.

Лечебные свойства шалфея:

• Противовоспалительное.
• Антимикробное.
• Кровоостанавливающее.
• Общеукрепляющее.
• Повышает секреторную активность пищеварительного тракта.
• Увеличивает выделение желчного сока.
• Уменьшает потоотделение.

Особую популярность шалфей получил в лечении гинекологических заболеваний. В состав растения входят гормоны, стимулирующие процесс овуляции, то есть созревание фолликулов и формирование яйцеклетки.

Воздействие растения на половую систему:

• Нормализует гормональный фон.
• Повышает уровень эстрогена в крови.
• Предупреждает и лечит эндометриоз.
• Регулирует и восстанавливает менструальный цикл.
• Облегчает симптомы ПМС и климакса.

При мультифолликулярных яичниках и их осложнениях из шалфея готовят настой. Мелко измельченную столовую ложку травы заливают 200 мл кипятка. Средство должно настояться в плотно закрой емкости в течение 15 минут. Затем его процеживают и принимают по 1/3 стакана 3-4 раза в сутки до еды.

Для зачатия настой принимают с 4 дня менструального цикла и до предполагаемой овуляции. При ановуляторных циклах настой начинают принимать в любой день цикла, считая его 5 днем от начала менструации. При наступлении беременности шалфей следует прекратить принимать. Настои и отвары из растения противопоказаны при гиперчувствительности к его компонентам, а также во время лактации.

Гомеопатия

Альтернативный метод, к которому прибегают при лечении многих заболеваний – это гомеопатия. При синдроме МФЯ гомеопатические средства подбирают, основываясь на конституционном типе пациентки. То есть во внимание принимаются не только причины и симптомы патологии, но и функциональные признаки организма, обусловленные разными факторами.

Гомеопатические препараты:

• Апис – нормализует работу яичников, лечит и предупреждает развитие эндокринных нарушений на ранних сроках беременности.
• Аурум Йод – мультифолликулез, кисты придатков, миома матки.
• Бэрбэрис – колющие и жгучие боли внизу живота.
• Аурум Металликум – гормональные нарушения, атеросклероз, гипертония.
• Йодиум – гипофункция яичников, мастопатия, болезненные ощущения внизу живота.

Применять гомеопатические препараты можно только после консультации с лечащим врачом. Все лекарства и схему их применения подбирает гомеопат, индивидуально для каждой пациентки.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы лечения не дали ожидаемого результата, то может быть показано хирургическое вмешательство. Основным показанием для проведения операции выступают гиперпластические изменения в тканях яичника и эндометрия.

Хирургическое лечение проводят с помощью малоинвазивного метода – лапароскопия. Это связано с тем, что традиционная операция лапаротомия оставляет после себя много осложнений, одно из которых – спаечные процессы в органах малого таза и брюшной полости.

Еще один действенный хирургический метод – это каутеризация. Операция направлена на удаление недоразвитых капсул и лишних доминантных фолликулов. Своевременно проведенное лечение позволяет полностью восстановить функциональные возможности яичников и овуляцию, избежать проблемы бесплодия.

Лапароскопия мультифолликулярных яичников

Популярный малоинвазивный хирургический метод лечения – это лапароскопия. Она используется как в лечебных, так и в диагностических целях. Основными показаниями для ее проведения при мультифолликулярных яичниках выступают:

• Безуспешная консервативная терапия.
• Бесплодие из-за отсутствия овуляции.
• Опухолевые новообразования.
• Выраженные межменструальные боли.
• Удаление недоразвитых фолликулов.
• Поликистозные изменения яичников.

Перед проведением операции пациентке назначают комплекс подготовительных мероприятий: общеклинические анализы, кровь на сифилис, ВИЧ и гепатиты, УЗИ органов малого таза, рентген грудной клетки, мазок на флору из половых органов.

За 12 часов до планируемой процедуры пациентке необходимо отказаться от еды и свести к минимуму употребление жидкости. Это необходимо для того чтобы в послеоперационный период не возникало рвоты. Также за сутки до операции проводится очистка кишечника с помощью клизмы или слабительных препаратов.

Если после лапароскопии оба яичника сохранены, то шансы на успешное зачатие существенно увеличиваются. Планировать беременность рекомендуется в следующем цикле или после полного восстановления. Реабилитационный период длится в течение месяца. Овуляция наступает на 10-14 день. В редких случаях возникают незначительные задержки менструации. Также многие пациентки отмечают появление межменструальных мажущих выделений в течение 7-14 дней, которые проходят по мере выздоровления.

Диета и питание при мультифолликулярных яичниках

Для полноценной работы яичников необходимо сбалансированное питание. То есть диета при МФЯ является обязательной составляющей комплексного лечения. Здоровый рацион повышает выработку нужных гормонов, способствует нормализации массы тела и ускоряет процесс выздоровления.

Правила диетотерапии:

• Основой рациона должны быть продукты с низким гликемическим индексом. Минимальное количество углеводов облегчает работу поджелудочной железы и нормализует выработку инсулина.
• Баланс белков, жиров и углеводов. Следует огранить употребление животных жиров, которые богаты холестерином.
• Дробное питание – 5-6 приемов пищи в сутки небольшими порциями. Суточный рацион должен быть в пределах 1500-1800 ккал.

Полезные продукты:

• Печень и нежирное мясо.
• Яичные желтки.
• Продукты пчеловодства.
• Темный хлеб и отруби.
• Морковь, облепиха, красный сладкий перец, тыква.
• Растительные масла.
• Фасоль, злаки, орехи.
• Цитрусовые.
• Морепродукты.
• Кисломолочные продукты.

Во время диеты следует отказаться от употребления вредных для женской репродуктивной системы продуктов: фастфуд, хлебобулочные изделия, картофель, сладости, продукты быстрого приготовления и с различными химическими добавками (ароматизаторы, красители, вкусовые добавки). Под запрет попадает алкоголь, который запускает деструктивные процессы в яичниках и нарушает их работу.

[12], [13], [14]