Миоглобинурия

Лечением миоглобинурии занимаются только квалифицированные специалисты в госпитальных условиях, при постоянном наблюдении за состоянием баланса электролитов.

Основной акцент в терапии ставится на скорейшем очищении крови больного от токсических веществ, которые формируются в результате распада миоцитов. Такое очищение проводится на фоне стабилизации функциональности системы мочевыделения.

Основными лечебными мероприятиями становятся:

1. Строжайший постельный режим.
2. Введение регидратационных растворов для выведения токсических веществ.
3. Введение мочегонных препаратов для избавления от отечности (Фуросемид, Маннитол).
4. Проведение переливания крови (при синдроме внутрисосудистого свертывания).
5. Проведение диализа при развитии острой недостаточности почек (для предупреждения коматозного состояния).
6. При необходимости – оперативное лечение (если присутствует некроз мышечных волокон).
7. Введение обезболивающих препаратов из группы опия (нестероидные противовоспалительные средства не применяют ни в коем случае).
8. Диетическое (иногда – парентеральное) питание с акцентом на белки и калий.
9. Обеспечение поступления в организм достаточного количества жидкости.

После стабилизации состояния пациента он может быть переведен на амбулаторное лечение.

Лекарства

Для стабилизации кровообращения, для предупреждения развития шокового состояния и острой недостаточности почек при миоглобинурии проводят инфузионное лечение. Одновременно и постоянно контролируется диурез и показатели центрального венозного давления.

В целях детоксикации и ускорения восстановления вводятся солевые препараты, глюкозный раствор 5%, изотонический раствор натрия хлорида, альбумин, замороженная плазма. Для оптимизации микроциркуляторных процессов применяется реополиглюкин и гепарин (5 тыс. ЕД).

Чтобы компенсировать метаболический ацидоз, внутривенно капельно вводится раствор натрия гидрокарбоната (4%). При необходимости применяются антибактериальные препараты в виде внутримышечных инъекций.

Большое внимание уделяется и симптоматическому лечению миоглобинурии, которое может включать в себя прием мочегонных, обезболивающих, антигистаминных и сердечных препаратов.

При краш-синдроме уместно проведение ранней экстракорпоральной гемокоррекции – гемодиализа, гемосорбции, плазмосорбции, плазмафереза.

Витамины

На этапе восстановления к общему курсу лечения обязательно подключают витамины.

• Цианокобаламин (B₁₂) – улучшает обмен углеводов, поддерживает нервную систему, стимулирует восстановление мускулатуры, обеспечивает адекватное сокращение, развитие и координацию мышц.
• Биотин – участвует в аминокислотном обмене и обеспечивает энергетический потенциал.
• Рибофлавин (B₂) – участвует в обмене белков, окислении жирных кислот, метаболизме глюкозы.
• Ретинол (A) – участвует в синтезе белка и выработке гликогена, обеспечивая нормальный мышечный рост.
• Токоферол (E) – это антиоксидант, защищающий мембраны клеток, способствующий росту миоцитов и восстанавливающий мышечную ткань.
• Витамин D – нужен для усвоения фосфора и кальция, которые необходимы для обеспечения нормальной сократительной способности мышц.
• Пиридоксин (B₆) – обеспечивает нормальный обмен белков и утилизацию углеводов.
• Аскорбиновая кислота – ускоряет регенерацию и рост миоцитов, принимает участие в образовании коллагена, улучшает усвоение железа.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапию при миоглобинурии не применяют.

После проведения оперативного вмешательства на отдаленном этапе назначают реабилитационную терапию, включающую в себя массажные процедуры, лечебную физкультуру – прежде всего, для восстановления функции поврежденной мускулатуры и избавления от контрактур.

Народное лечение

Лечение народными средствами в период острой симптоматики миоглобинурии не приветствуется, так как это может привести к усугублению состояния и ускорению развития осложнений. Подобное лечение разрешается задействовать только на этапе реабилитации, для восстановления организма после миоглобинурии, но только на фоне других врачебных назначений.

Допускается использование таких народных рецептов:

• Берут 1 ч. л. мелко нарезанной гранатовой кожицы и 200 мл кипящей воды. Кожицу заливают кипятком и настаивают в течение пары часов, фильтруют. Пьют по 1 ст. л. трижды в сутки до еды.
• Берут половину килограмма яблок зеленых сортов, 100 г тыквенной мякоти, пару веточек мяты, 2 ст. л. сахарного песка, кипяток. Яблоки моют и очищают, нарезают кубиками и укладывают в емкость. Всыпают туда же 1 ст. л. сахарного песка, кладут мяту, доливают 500 мл кипятка и отваривают на малом огне 45 минут. Сливают образовавшуюся жидкость в другую емкость, разминают отваренные яблоки до пюреобразного состояния. Тыкву очищают и нарезают, добавляют 1 ст. л. сахарного песка, заливают 1 л кипятка и отваривают на малом огне, на протяжении часа. Далее воду сливают и готовят из тыквы пюре.

Соединяют два вида пюре, заливают жидкостью от яблок, хорошо вымешивают. Хранят в холодильнике, принимая по 3 ст. л. трижды в сутки за полчаса до приема пищи.

• Готовят компот из облепиховых ягод, плодов шиповника, нескольких долек лимона. Лимон можно добавлять в уже готовый продукт, так же как и мед – для сладости. Компот пьют по 100 мл трижды в сутки за 20 минут до приемов пищи.
• Заливают одним литром кипятка 500 г овса, настаивают 40 минут, фильтруют. Настой пьют по 100 мл трижды в сутки перед едой.

Народное лечение, к сожалению, не заменит врачебных назначений. Нужно помнить о том, что миоглобинурия – это состояние, требующее неотложного вмешательства врача, поэтому любые эксперименты с самолечением могут привести к крайне негативным последствиям.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Лечение травами

На стадии реабилитации после консультации с доктором можно применить лечение лекарственными растениями.

• Готовят настой из 1 ст. л. фиалкового цвета, 1 ст. л. цветов чистотела, 1 ч. л. зверобоя, 1 ст. л. корневища одуванчика и 500 мл воды. Средство заливают кипятком и настаивают в течение часа. Фильтруют и пьют по четверти стакана трижды в сутки за 30 минут до приемов пищи. Длительность лечения – 4 недели.
• Заливают 1 ст. л. плодов черемухи 200 мл кипящей воды, уваривают на малом огне в течение 20 минут, после чего фильтруют. Пьют по четверти стакана до 4-х раз в сутки, вне зависимости от приемов пищи.
• Готовят настой из 200 г листьев петрушки, 100 г душицы, 50 г сушеницы и 1,5 л кипятка. Через 40 минут настой фильтруют, добавляют 1 ч. л. соли, перемешивают. Пьют по четверти стакана после каждого приема пищи.

Гомеопатия

На этапе реабилитации после миоглобинурии допускается применение отдельных гомеопатических средств:

• Адреналинум – стабилизирует кровяное давление, уменьшает выраженность болей;
• Аурум муриатикум – улучшает диурез и запускает механизмы адаптации в организме;
• Хамомилла – улучшает двигательную функцию, устраняет спазмы и судороги, нормализует сон;
• Гельземиум – устраняет тошноту, дрожь в конечностях, судороги, нормализует двигательную активность;
• Кали муриатикум – помогает при бредовых расстройствах, нормализует выделение мочи;
• Опиум – нормализует сон, понижает рефлекторную возбудимость, улучшает мочевыделение;
• Солидаго – очищает кровь от токсических веществ.

Не стоит принимать гомеопатические средства самостоятельно, лучше обратиться к доктору-гомеопату, который поможет правильно подобрать препарат и его дозировку.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение может заключаться в проведении:

• фасциотомии, которая помогает устранить сильное сдавливание тканей;
• коррекции переломов, которые могут усугублять ситуацию;
• операций по удалению омертвевших тканей.

Необходимость в хирургическом лечении, а также масштаб операции определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Фасциотомия выполняется в случае, если жизнеспособность мускулатуры сохранена, но выражен субфасциальный отек на фоне нарушенного местного кровотока. Операция включает в себя ревизию и иссечение омертвевших мускульных пучков. При отсутствии гнойных выделений рана ушивается на 3-4 сутки. Это возможно в случае, если отечность спадает, а общее самочувствие пациента приобретает тенденцию к улучшению.

Если же имеется непреходящая ишемия, то единственным выходом становится ампутация конечности над участком наложенного жгута.

При других ситуациях выполняют иссечение омертвевших тканей с реконструкцией жизнеспособных мускулов. Оценить жизнеспособность удается только во время операции. Если мышца имеет нормальный цвет, способна кровоточить и сокращаться, то она признается способной к дальнейшему существованию. Иссечение завершают тщательным промыванием тканей антисептическими растворами. Необходимости в накладывании швов нет: раневая поверхность затягивается вторичным натяжением.