Острое отравление барбитуратами: симптомы, лечение

Если пострадавший находится в сознании, то ему можно помочь до приезда скорой помощи, промыв желудок (вызвав рвоту). Во всех других случаях экстренную помощь оказывают медики: проводят зондирование, обеспечивают вентиляцию легких.

В стационарных условиях лечение заключается в применении следующих методов:

• инфузионное лечение, восстановление водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия;
• форсированный диурез;
• процедуры гемодиализа и/или гемосорбции.

Для ускорения выведения токсических веществ из организма и обеспечения выхода избытка жидкости пациенту внутривенно вводят мочегонные препараты. При тяжелых отравлениях показано капельное вливание физраствора или 5% глюкозы (если сохранена выделительная способность почек).

Проведение раннего гемодиализа показано при сильном отравлении барбитуратами продолжительного действия. Процедура гемосорбции помогает ускорить выведение больного из коматозного состояния: она особенно эффективна при отравлении барбитуратами короткого действия, выведение которых при помощи гемодиализа малоэффективно.

При нарушениях респираторной функции прибегают к интубации трахеи, искусственной вентиляции легких.

• Гемодиализ – это процедура внепочечной очистки крови, при которой кровь «прокачивают» сквозь гемодиализный барьер, установленный в специальном аппарате. Такой способ оказывается эффективным при высоких концентрациях барбитуратов, в силу того что большое количество токсических веществ вступает в связь с протеинами плазмы, которые не способны проникнуть через мембрану очистки.
• Гемосорбция – это процедура очистки крови с применением сорбирующего агента – например, активированного угля. Очистка происходит вне организма пострадавшего.

Неотложная помощь при отравлении барбитуратами

Отравление барбитуратами – это всегда необходимость в экстренной помощи пострадавшему человеку. Алгоритм неотложных действий выглядит таким образом: первым делом следует устранить токсическое вещество из пищеварительной системы, вывести его из кровотока, облегчить дыхательную функцию и наладить работу сердца.

Очищение желудка подразумевает его промывание (как можно более раннее). Объем воды для промывания – не меньше 12 литров, можно с повтором процедуры.

Если сознание пациента сохранено, то процедуру осуществляют путем искусственного вызова рвоты (после предварительного приема нескольких чашек воды, либо слабого раствора марганцовки, либо раствора горчичного порошка – одна чайная ложка порошка на 200 мл теплой воды). Допускается также применение рвотных препаратов, подкожное введение 1 мл 0,5% апоморфина.

Для ускорения выведения барбитуратов из желудка пострадавшему дают водную взвесь активированного угля (не менее 20 г препарата, либо больше). Важно: через 10 минут всю угольную взвесь из желудка следует вывести (вызвать рвоту), чтобы абсорбция токсического вещества не стала обратимой. Для удаления барбитуратов, успевших попасть в кишечные отделы пищеварительной системы, подойдет прием слабительных медикаментов (оптимально сульфат натрия, более известный как «глауберова соль»; не рекомендовано использовать для этой цели касторовое масло).

Для ускорения очищения крови от токсинов пациенту предлагается пить много жидкости на фоне приема мочегонных препаратов. Пациенту в сознании дают большие объемы обычной чистой воды. Пациентам с нарушенным сознанием вводится внутривенно физраствор и/или 5% глюкозный раствор. Указанные меры уместны при сохраненной выделительной способности почек.

Если имеются выраженные респираторные нарушения, то возможно проведение интубации, откачивание бронхиального содержимого, подключение к аппарату ИВЛ. Если нарушения не столь выражены, то можно обойтись применением дыхательных аналептиков.

• Во избежание воспалительных процессов в легких назначается антибиотикотерапия;
• для нормализации тонуса сосудов применяются сосудосуживающие препараты;
• для улучшения сердечной функции назначаются сердечные гликозиды;
• при остановке сердечной деятельности вводят адреналин в левый желудочек, с дальнейшим массажем грудной клетки.

Антидоты в виде специфической терапии сохраняют свою эффективность лишь на начальном «токсикогенном» этапе отравления барбитуратами: они могут применяться только при достоверном клинико-лабораторном подтверждении соответствующей интоксикации. Во всех других случаях антидот может оказать прямо противоположный эффект и усугубить интоксикацию.

Антагонистом (антидотом) барбитуратов считается 0,5% Бемегрид, который возбуждает ЦНС, облегчает дыхание и активирует кровообращение. При отравлении вводят внутривенно медленно от 1 до 20 мл 0,5% раствора.

[21],

Лекарства при отравлении барбитуратами

При развитии коматозного состояния практикуют введение 20% раствора камфоры, 10% кофеина, 5% эфедрина, а также подкожную инъекцию кордиамина (по 2-3 мл через 3-4 часа).

Интенсивное инфузионное лечение предполагает вливание заменителей плазмы (гемодез, полиглюкин). Назначается антибиотикотерапия, витаминотерапия, при гипотонии – введение 0,2% норадреналина и 0,5% допамина (по 1 мл в/в-капельно в 0,4 л полиглюкина).

Показано введение сердечных гликозидов (коргликон, строфантин), сосудосуживающих препаратов (мезатон, глюкокортикостероиды).

Ацидоз устраняют капельным введением 4% гидрокарбоната натрия в количестве до 300 мл.

При повышении температурных показателей внутримышечно вводят литическую смесь, состоящую из 2,5% аминазина и 2,5% дипразина.

Во избежание возникновения осложнений и побочных эффектов в виде аллергических и гиперчувствительных реакций пациент должен постоянно находиться под присмотром медицинского специалиста.

Витамины при отравлении барбитуратами вводятся внутримышечно:

• витамин B₁ и B₆ в виде 5% растворов, по 6-8 мл;
• витамин B₁₂ в количестве 500 мкг (группу витаминов B не вводят одновременно!);
• витамин C в виде 5% раствора по 5-10 мл;
• АТФ в виде 1% раствора по 6 мл в сутки.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия может стать одним из методов физического восстановления пациента, пережившего отравление барбитуратами. В основе терапии лежит воздействие природных (воздух, солнечный свет, вода) и искусственных (электроток, магнитное поле) физических факторов.

К базовым способам физиотерапии можно отнести:

• бальнеолечение (прием минеральных вод, грязевые обертывания);
• климатотерапия (соляные пещеры, хвойный и горный воздух);
• гидротерапия, лечебные души и ванны, термальные источники;
• ингаляции лекарственных препаратов для улучшения работы респираторных путей;
• механическое лечение (ЛФК, мануальная терапия, массажи).

Физиотерапию не включают в схему лечебно-восстанавливающих мероприятий, если у пациента имеются такие противопоказания:

• опухолевые процессы;
• острые гнойные и инфекционные процессы;
• туберкулез;
• декомпенсированные состояния;
• поражения ЦНС с нарушением чувствительности.

Народное лечение

Лечение отравления барбитуратами при помощи народных средств допускается лишь после одобрения врача, и только при легкой степени интоксикации. При тяжелых отравлениях домашнее лечение, к сожалению, не поможет: будет упущено драгоценное время, необходимое для спасения жизни пострадавшего.

Как можно помочь больному с легким отравлением барбитуратами?

• Трут на мелкой терке кусочек имбирного корня, размером примерно с половину спичечного коробка. Заливают тертый корень 200 мл кипятка, выдерживают 10 минут, после чего фильтруют и выпивают. Процедуру повторяют трижды в сутки, курс лечения – 4-7 дней.
• Заливают кипящей водой (200 мл) 10 сухих бутонов гвоздики. Выдерживают под крышкой около получаса. Принимают в течение дня по 1 ст. л. настоя через каждые 30-40 минут.
• Берут ягоды или листья калины (50 г или 100 г соответственно), заливают в термосе одним литром кипятка, настаивают в течение часа. Настой фильтруют, остужают. Пьют в течение дня между приемами пищи (за сутки необходимо выпить весь объем настоя).
• Берут 50 г плодов шиповника, заливают в термосе одним литром кипятка, выдерживают около трех часов. Далее настой фильтруют и добавляют 50 г меда. Пьют по 250 мл трижды в сутки, между едой.

Простые случаи отравления барбитуратами вполне поддаются лечению народными средствами: важно соблюдать питьевой режим, чтобы ускорить выведение токсических веществ из организма. Если же случай отравления сложный, то без помощи врача обойтись не удастся: имеется риск развития серьезных осложнений, вплоть до гибели пострадавшего.

[22], [23], [24],

Лечение травами

Лекарственные растения считаются весьма эффективными для лечения всевозможных отравлений. Однако довериться таким средствам можно лишь при легкой степени отравления барбитуратами: средняя и тяжелая интоксикация требует срочного медицинского вмешательства. Вашему вниманию мы предлагаем такие несложные рецепты, основанные на применении трав:

• Берут 2 ч. л. сухих липовых цветов, заваривают 200 мл кипящей воды, выдерживают 30 минут под крышкой. Такой чай пьют по 4-5 раз в сутки на протяжении не меньше двух дней. Липовый цвет поможет восстановить работоспособность ослабленного организма.
• Одну столовую ложку мятных листьев заваривают 250 мл кипятка, выдерживают под крышкой в течение двух часов, фильтруют. Пьют по большому глотку настоя через каждые два часа, до устойчивой нормализации состояния.
• Заваривают 2 ч. л. семени фенхеля 200 мл кипятка, выдерживают под крышкой 20 минут. Принимают средство трижды в сутки по 100 мл.
• Заваривают 1 ст. л. цикория и 1 ч. л. зверобоя в двух 200 мл стаканах кипящей воды. Пьют по одному глотку через каждые 2 часа. Длительность лечения – 2 дня.

Среди рецептов возможны вариации: например, в состав смесей также можно добавлять алтей, валериановый корень, укроп, зелень и цветы одуванчика.

Гомеопатия

Отравление барбитуратами легкой степени можно устранить при помощи гомеопатии. Такие средства также могут помочь на этапе восстановления организма после купирования острых симптомов интоксикации: гомеопатические гранулы и капли ускорят выведение токсических веществ из организма, нормализует водно-электролитный баланс.

Указанные ниже препараты принимают в потенции 6С или 30С, однако будет лучше, если точную схему лечения определит доктор в индивидуальном порядке.

• Арсеникум поможет при физической слабости, болях в животе, излишней тревожности и беспокойстве, а также в случаях, если интоксикация сопровождается нарушением пищеварительных процессов, либо отказом больного от еды.
• Карбо вегетабилис особенно помогает при вечерних отравлениях, когда у пациента наблюдается сильная слабость, невозможность подняться с кровати, холодный пот, слабость пульса, синюшность губ.
• Хина необходима при первых признаках обезвоживания организма, а также в случаях, если отравление барбитуратами сопровождается ломотой костей и суставов, изнеможением, раздражительностью и повышенной общей чувствительностью.
• Ликоподиум поможет при признаках несварения и нарушения работы печени.
• Нукс вомика применяется на этапе восстановления после отравления барбитуратами: для нормализации сна, стабилизации работы нервной системы, улучшения пищеварительной функции.