Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Тянущие боли в области спины: внизу, в правом, левом боку
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Многим знакомо состояние, когда тупо ноет спина. Она полностью не выключает человека из рабочего состояния, но существенно понижает качество его жизни. Вначале теплится надежда, что это скоро пройдёт само, далее обычно в ход идут растирания с утеплением со сменой препаратов, народных снадобий. Если тянущая боль в спине не проходит длительное время, созревает решение обратиться к специалистам, выяснить причину и наконец-то избавиться от неё, хотя с этого следовало бы и начинать.
Код по МКБ-10
Причины тянущей боли в спине
Все суставы, диски позвоночника, связки, мышцы имеют нервные окончания, реагирующие на различные их патологии болевыми ощущениями. Причинами тянущих болей спины могут быть пережитые травмы, различные опухолевые и инфекционные процессы. Чаще всего симптомы сигнализируют об остеохондрозе позвоночника. Это заболевание характерно для людей, ведущих малоподвижный образ жизни или, наоборот, испытывающих постоянные значительные физические нагрузки. Но не всё так однозначно.
Факторы риска
Оказывается, что боли в спине, могут быть совсем несвязанными с опорно-двигательным аппаратом. Факторы риска и механизмы их возникновения в большой мере зависят от пола, его физиологии:
- тянущие боли в спине у женщин — способны возникать во время месячных, беременности, болезней органов репродуктивной и мочевыводящей системы, менопаузы, от хождения на высоких каблуках, ношения в руках тяжёлых сумок, лишнего веса;
- тянущая боль внизу спины у мужчин — их образ жизни часто способствует развитию патологий, вызывающих боль в спине. В группе риска занимающиеся тяжёлым физическим трудом, спортсмены, те, что вообще им не занимается и мало двигается, тучные люди, злоупотребляющие спиртными напитками, наркотиками, никотином. Кроме предпосылок более частого травмирования, растяжения мышц, чем у женщин, фактором риска для них является хронический простатит, проблемы с почками, опухолевые процессы в пищеварительной системе.
[1]
Симптомы
Общее определение "боль в спине" при детализации открывает различную её локализацию, часто не соответствующую очагу заболевания. Поэтому важно обследоваться в медицинском учреждении и установить истинную причину возникновения болевых ощущений. Ориентирами для подозрений на ту или другую проблему со здоровьем является характер симптомов.
Боли в спине и тянет ногу
Чаще всего такая симптоматика характерна для компрессии спинномозговых корешков. Происходит это из-за разрушения межпозвонковых дисков и суставов, тела позвонков — всего того, что называют остеохондрозом. Отзвуки боли в ногу свидетельствуют о локализации патологического состояния позвоночника в пояснично-крестцовом его отделе. Именно он отвечает за функции ног.
Частными случаями проявления дегенеративных процессов позвоночника могут быть ишиас (основная боль сосредоточена в ягодице), люмбаго или прострел, вызван переохлаждением и большими физическими нагрузками.
К причинам другого характера болей в спине с отдачей в ногу относятся гинекологические проблемы у женщин, почечные патологии, некоторые хирургические заболевания.
Тянущая боль внизу спины
Иногда тянущая боль ниже поясницы сковывает движение, не даёт сделать полноценный шаг, а то и отдаётся в ноги. Такие ощущения могут обуславливаться несколькими факторами:
- остеохондрозом, к которому зачастую приводит малоподвижный образ жизни;
- растяжением мышц спины;
- смещением позвоночных дисков;
- лишним весом, негативно влияющим на осанку и, как следствие, на позвоночник;
- патологией почек (в правом боку спины правой почки, в левом — левой);
- беременностью у женщин.
Тянущие боли в спине и животе
Может оказаться крайне опасным состояние, когда не только тянет спину, но ещё присутствует и тянущая боль в животе. Это указывает на возможные следующие заболевания, кроме остеохондроза:
- аппендицит - чаще для него характерна острая боль, но бывает и ноющая. Обращение к врачу обязательно, т.к. разрыв воспалённого отростка чреват сепсисом брюшной полости;
- цистит, уретрит — воспаление мочевыводящей системы вызывает тянущую боль в спине и внизу живота, но о нём свидетельствуют ещё и хлопья, кровяные сгустки в моче;
- инфекции кишечника — кроме болевых ощущений обнаруживаются слизистые и кровяные включения в калле. Это повод немедленно обратиться к врачу, чтобы не довести до заражения крови. Переход тянущей боли в схваткообразную как раз об этом и сообщает;
- воспаление кишечника — в основном боль локализуется внизу живота, но может отдавать в пах и поясницу;
- колит - хроническая патология оповещает о себе тупой болью, повышением температуры, вздутием живота;
- мочекаменная болезнь — если камень не двигается, то тупо болит в спине и животе, продвижение его вызывает острые боли;
- новообразования в органах пищеварения и мочеполовой системы.
Тянущая боль в спине выше поясницы
Боль такого рода могут ощущать люди разного возраста от молодых до пожилых и не всегда причиной её становится позвоночник. Тянущая, ноющая в спине под лопатками — часто отражения заболеваний внутренних органов:
- под левой лопаткой — патологии сердца (стенокардии, инфаркта миокарда и др.);
- под правой лопаткой — холецистита, язвенной болезни, аппендицита;
- между лопатками — пищевода, воспаления лёгких, плеврита;
- в области почек — урологических, гинекологических проблем.
Зачастую локализация болевых ощущений не совпадает с анатомическим расположением органов, их вызывающих.
Свидетельством реального отношения проявлений к опорно-двигательному аппарату - позвоночнику и мышцам, является более острая и интенсивная боль, зависящая от движений. Её ощущение, как правило, совпадает с тем, где находится источник. Это может быть:
- грудной остеохондроз;
- травмы спины;
- воспаление мышечных волокон, отзывающееся тянущей болью в мышцах спины;
- поражения мышц и костей различной природы.
[4]
Тянущие боли в спине после сна
Нередко люди ощущают боль после сна. Если это происходит изредка, то причина может быть совершенно банальна: неудачная поза во сне, резкий поворот, переохлаждение. Систематическое её проявление должно насторожить и заставить обратиться к врачу, т.к. за этим может крыться множество опасных заболеваний:
- протрузия межпозвоночных дисков;
- грыжа позвоночника;
- опухоли спинного мозга;
- искривления позвоночника;
- ревматизм;
- артрит и артроз;
- туподвижность мышц;
- отражение болей внутренних органов и др.
Характер боли
Описание своего состояния, тянущая и ноющая, или же сильная боль в спине имеет важное значение для диагностики заболевания. Опираться на одни субъективные ощущения больного врач не станет, но характер болей подсказывает, куда направить обследование.
К кому обратиться?
Диагностика тянущей боли в спине
На вооружении современной медицины достаточно средств установить причины болезненного состояния. Врач для определения анамнеза задаст множество вопросов относительно характера болей, их локализации, связаны ли они с движениями, хронических, последних перенесённых заболеваниях, травмах, есть ли трудности с мочеиспусканием, а женщин предварительно направит к гинекологу. В положении лёжа он попросит согнуть каждую ногу, а затем обе в коленях, поднять их. Даже если изначально предположения специалиста были ошибочны, дополнительно делаются уточняющие исследования: анализы, диагностика с помощью различной аппаратуры.
[5]
Анализы
Больным с жалобами на боль в спине назначат общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови. Они продемонстрируют, происходят ли в организме изменения. Увеличение лейкоцитов, СОЭ свидетельствуют о воспалительном процессе. Изменения в биохимической формуле укажут на состояние печени, почек, поджелудочной железы, сердца.
Для определения патологий желудочно-кишечного тракта назначают анализ кала. Не исключены и цитологические исследования — влагалищный мазок, слюны.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Инструментальная диагностика
Признаки повреждения нервов определяются с помощью неврологического молотка (на и под коленом), чувствительность мышц — булавкой.
При подозрении на травмирование позвоночника или остеопороз направят на рентгеновское исследование, в других случаях его считают не достаточно информативным, особенно в первые 30 дней.
Магнитно-резонансная, компьютерная томография обладают большей диагностической ценностью, способны определить патологии дисков, разрывы кольца, грыжи, но и более дорогая. Часто и они не дают ответа на причину тянущей боли.
Ультразвуковое исследование, электрокардиография могут дать достаточно информации в рамках инструментальной диагностики.
Лечение тянущей боли в спине
Перечень возможных диагнозов обширен, поэтому одного протокола лечения быть не может. Существует несколько направлений терапии:
- обезболивание (распространены инъекции в виде блокад источника боли);
- устранение дистрофических и воспалительных процессов;
- повышение иммунитета;
- избавление от причины тянущей боли существующими методами, в том числе медикаментозным, хирургическим, физиотерапевтическим и др.
Лекарства
Снимают воспаление, боль, понижают температуру при болевых тянущих проявлениях в спине анальгетики (анальгин, парацетамол) либо нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, ибупрофен, напроксен и др.
Парацетамол — таблетки препарата бывают двух видов: содержать 0,2г или 0,5г одноимённого активного вещества. Рекомендуемая доза взрослым и детям после 12 лет — 0,5г-1г каждые 4-6 часов, но не более 4г в течение суток. Детям 6-12 лет (до 6 лет не назначают) 0,2-0,5г с такой же периодичностью. Максимум составляет 2г в день. Длительность лечения определяет врач индивидуально.
Передозировка и длительное применение способно привести к поражению печени. Побочные эффекты встречаются редко, но могут проявиться аллергической реакцией, тошнотой, болью в желудке, одышкой, болью в сердце.
Ибупрофен — угнетает синтез простагландинов — липидных физиологически активных веществ, повышающих чувствительность к медиаторам боли. Применяются не более 5 суток. Назначают детям от 6 лет с массой тела не менее 20кг, дозу рассчитывают так: 20-30мг на килограмм веса в сутки. Это в среднем одна таблетка 200мг. После 11 лет и взрослым рекомендованы 2 штуки.
Препарат не стоит принимать с аспирином, другими НПВП, проявлять осторожность при одновременном лечении кортикостероидами, средствами, снижающими артериальное давление.
Продолжительная терапия ибупрофеном способна вызвать желудочное кровотечение, анемию, головную боль, отёк, одышку, сердечную недостаточность, тошноту, метеоризм.
Ещё одним средством избавиться от болей в спине являются препараты, расслабляющие мышцы: толперизон, тизанидин, баклофен.
Толперизон — раствор для инъекций. Тормозит проводимость импульсов, блокирует спинномозговые рефлексы, за счёт чего получается анестезирующее и спазмолитическое действие.
Препарат не назначается детям, взрослым же вводится внутримышечно 1мл дважды, внутривенно медленно в этой же дозе раз в сутки.
В результате лечения толперизоном могут проявляться аллергические реакции, бессонница, депрессия, головокружение, сонливость, шум в ушах, диарея.
Среди средств, направленных на устранение болей в спине, большой арсенал наружных средств, которые применяются как в комплексной терапии заболеваний, так и самостоятельно. Это бальзамы, гели, кремы, мази: фастум гель, вольтарен, дикловит, финалгон, хондроксид.
Фастум гель — препарат анельгезирующего и противовоспалительного действия. Наносят на кожу в области болей тонким слоем 1-3 раза в день. Данных о влиянии на организм детей и беременных женщин нет, поэтому данной категории больных лучше избегать его.
Осторожности требует применение к людям с почечной, печёночной, сердечной недостаточностью. Гель не применяется при повреждениях кожи, реакциях гиперчувствительности. Среди побочных реакций возможен зуд, жжение кожи, крапивница.
Витамины
При болях в спине применяются витамины В1(бенфотиамин), В6 (пиридоксин), В12 (кобаламин). Они относятся к нейропатам — снижают способность нерва передавать импульсы, за счёт чего уменьшается чувствительность поражённой зоны.
Физиотерапевтическое лечение
В области физиотерапевтического лечения спины существует немало методик:
электрофорез на основе лекарственных веществ — введение их с помощью электрического импульса;
- фонофорез — для той же цели задействован ультразвук;
- лазерная терапия — пучки инфракрасного, ультрафиолетового и красного спектра снимают боль и воспаление;
- магнитная терапия — низкочастотное магнитное поле купирует болевой синдром, снимает отёчность;
- рефлексотерапия — иглоукалывание, воздействие электроимпульсами;
- лечебная физкультура;
- массаж.
Народное лечение
К народному лечению хорошо прибегать уже зная свой диагноз, в этом случае меньше вероятности себе навредить. Если исследование установило нарушение функций позвоночника, мышц, тогда можно применить следующие рецепты:
- голубую глину развести тёплой водой до кремообразного состояния, туда же добавить по чайной ложке мёда и сока алоэ. Хорошо вымешать, наложить на больной участок, покрыть пищевой плёнкой, укутать шерстяной вещью. Держать час, снять, хорошо вытереть полотенцем, утеплить;
- использовать для натирания вьетнамский бальзам, поверх туго повязать шерстяной шарф;
- для компресса натереть картофель, хрен в равных частях, жидкость сцедить, добавить ложку мёда, всё остальное как обычно. Масса печёт, но желательно выдержать около часа;
- смазать спину мёдом, наложить тканевую салфетку, а на неё смоченные в тёплой воде горчичники, утеплить.
Лечение травами
Для лечения невралгии, радикулита используются травы:
- листья хрена распарить в горячей воде и приложить к спине, укутав поверх плёнкой и теплом;
- имея проблемы с болью в спине, летом заготовить такое снадобье: в банку плотно уложить цветки одуванчика, залить водкой и настоять в тёмном месте 10 дней. При необходимости болевые участки растирать настойкой;
- натирать спину маслом почек берёзы.
Гомеопатия
В гомеопатии также существуют препараты, применяющиеся для устранения тянущей боли в спине. Вот некоторые:
Артро-гран — назначаются при болях в суставах, артрозах, артритах, поясничном радикулите, растяжении мышц. Гранулы обезболивают, снимают отёки, улучшают кровоснабжение тканей, нормализуют минеральный обмен.
Независимо от интенсивности боли 5 гранул кладут под язык и рассасывают до полного растворения за четверть часа до еды или через час после. И так от одного до трёх раз в день. Снижение болевых ощущений позволяет уменьшить дозу до 3 штук. Препарат можно принимать с трёхлетнего возраста, до 12 лет в количестве 3 гранул за один раз.
Побочные действия не выявлены, ограничений нет даже при беременности.
Артрофон — гомеопатические таблетки с противовоспалительным и анельгезирующим действием. За один приём рассасывается одна штука с частотой 4-8 раз за сутки. С улучшением состояния уменьшается доза до 3 раз.
Средство нельзя совмещать с алкоголем. В период беременности его действие не исследовалось.
Дискус композитум — лечит остеохондроз, неврологические и ревматологические заболевания позвоночника. Раствор для инъекций вводится подкожно, внутримышечно по 2,2мл (1 ампула)1-3 раза на неделю, начиная с возраста 6 лет. Курс лечения может длиться до 6 недель. Из побочных эффектов наблюдались аллергические проявления. На первых этапах лечения возможно обострение, которое быстро проходит и не требует отмены.
Инцена — капли для лечения различных дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата и мягких тканей, сопровождающихся болью.
Применяется трижды в сутки, начиная с годовалого возраста в дозах:
- 1-4 года — 1-3 капли, разведённых в ложке воды;
- 5-12 лет — 5-7 капель в том же объёме воды;
- после 12 лет — 10 капель, можно в чистом виде.
Препарат принимается между промежутками еды, некоторое время нужно подержать его во рту перед глотанием.
Противопоказания отсутствуют. Относительно беременных его влияние не изучалось, поэтому врач перед назначением должен сопоставить пользу и риски.
Ревма-гель — в его составе 3 активных компонента, направленных на устранении боли при люмбаго, растяжении мышц, ревматизме. Гель наносится трижды в день на болезненные участки путём лёгкого втирания, начиная с года жизни детей. Продолжительность лечения 2 недели. В отдельных случаях наблюдались реакции кожи в виде покраснений и высыпаний.
Хирургическое лечение
Самой распространённой причиной хирургического вмешательства при болях в спине является грыжа межпозвоночного диска в случаях, когда она сдавливает спинномозговой корешок или спинной мозг. К такому методу прибегают тогда, когда комплексное консервативное лечение не принесло результата.
При вторичных болях операция возможна в случае опухолей, аппендицита, гинекологических и других угрожающих жизни патологий внутренних органов.
Осложнения и последствия
Исходя из всех вышеперечисленных причин появления тянущей боли в спине, могут быть самые разные последствия и их осложнения, особенно если они вторичны. Несвоевременное обращение с инфарктом, аппендицитом, прободением язвы, плевритом несёт реальную угрозу жизни и может закончиться летально. С лечением проблем позвоночника, костей, мышц также лучше не затягивать, чтобы предотвратить необратимые последствия.
Профилактика
Главным профилактическим средством от болей в спине является подвижный образ жизни, включающий в себя занятие спортом, длительные прогулки, умеренный физический труд. Важно при сидячей работе выбирать удобный стул, а для сна — ортопедический матрас.
Каждые 40 минут рекомендуется вставать из-за стола и делать несложные упражнения: наклоны в стороны, приседания. Это улучшает кровообращение в мышцах спины. Женщинам стоит отказаться в повседневной жизни от обуви на высоких каблуках и оставить её только для торжественных случаев.
Поднимая тяжести, необходимо использовать специальные пояса для фиксации поясницы.
Немаловажно также организовать правильное питание с уменьшением в своём рационе соли, увеличением количества фруктов, овощей, обильного питья.
[25]
Прогноз
Своевременная постановка диагноза и лечение уменьшают вероятность перехода заболевания в хроническую форму, повышают социальный прогноз больных.