Лечение баланита: эффективные препараты, мази

Прежде, чем приступать к лечению баланита, нужно определиться с местом локализации воспаления и определить причину, вызвавшую развитие патологического процесса. Если речь идет о неинфекционной природе заболевания нужно сделать все, чтобы снять раздражение и предупредить инфицирование очагов с микроповреждениями и ранками. С этой целью проводят обмывания пениса антисептиками, применяют успокаивающие и ранозаживляющие (противовоспалительные) мази. Обращают внимание и на то, чтобы нижнее белье было из натуральных тканей, на содержало грубых швов и раздражающих химических красителей, а применяемые для его стирки порошки были гипоаллергенными.

Качественная диагностика и лечение инфекционного баланита невозможно без участия врача-специалиста, ведь подбор препаратов для борьбы с вирусами, грибками и бактериями считается довольно щепетильным делом и требует соответствующих навыков и знаний. Применение неэффективных в каждом конкретном случае антибиотиков ведет к развитию антибиотикорезистентности и переводит острый процесс в хронический, что лишь затрудняет дальнейшее лечение. [1]

Для борьбы с инфекцией и воспалением врач назначает следующие виды препаратов и процедур:

• обработка полового члена антисептическими растворами после каждого акта мочеиспускания или сексуального контакта (предварительно проводят обмывание органа водой с натуральным мылом),
• 20-минутные ванночки для пениса с физраствором или неконцентрированными растворами антисептиков,
• нанесение на кожу антибактериальных мазей и кремов (при обнаружении бактериальной инфекции и ее чувствительности к антибиотикам), системная антибиотикотерапия (при острой, осложненной и генерализованной форме патологии),
• применение противогрибковых средств (если возбудителем болезни выступает грибковая инфекция),
• применение мазей с обезболивающим и противовоспалительным эффектом на основе НПВС,
• гормональная терапия (местное применение противовоспалительных средств из разряда кортикостероидов), [2] , [3]
• иммунотерапия (витамины и иммуностимулирующие средства полезны при любом характере инфекции, ведь все они могут размножаться лишь на фоне сниженного иммунитета, но при вирусных патологиях данный момент лечения наиболее важен, ведь справиться с вирусом может лишь сам организм). [4]

Схема терапии баланита подбирается врачом в каждом конкретном случае. Эффективными антисептиками считаются «Мирамистин», «Хлоргексидин», «Хлорофиллипт», растворы перманганата калия (марганцовка) и перекиси водорода, «Фурацилина» и т.д. Воспаление тканей полового органа хорошо снимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): «Ибупрофен», «Диклофенак» и др., но в тяжелых случаях при отсутствии противопоказаний врачи могут назначать и гормональную терапию («Бетаметазон»).

При наличии на пенисе эрозий и язвочек рекомендуются противовоспалительные, ранозаживляющие мази с антибиотиками (эритромициновая, гентамициновая, тетрациклиновая, «Левомеколь», «Тридерм», Целестодерм и др.). Такие повреждения на коже говорят об инфекционной природе заболевания, и местное лечение не всегда дает хорошие результаты, особенно если баланит развился вследствие системной инфекции.

В тяжелых случаях при отсутствии хорошего эффекта от применения наружных средств (при гнойно-некротической и  гангренозной формах баланита а также увеличении лимфоузлов, указывающем на генерализацию инфекции) проводится лечение антибиотиками системного действия. Противомикробные препараты назначают в виде таблеток и инъекций. Выбор антибиотиков зависит от вида и штамма возбудителя болезни. Это могут быть препараты пенициллинового ряда, эффективные для борьбы с условно-патогенной микрофлорой, цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефуроксим», «Зиннат» и др.), макролиды («Азитромицин»), фторхинолоны («Офлоксацин»), «Метронидазол» и др. Дозировка и длительность лечения антибиотиками индивидуальны в каждом конкретном случае.

Лечение гнойных язв может подразумевать процедуры, проводимые в условиях хирургического отделения стационара. Речь идет о санации гноящихся ран и участков некроза тканей, отравляющих весь организм.

В качестве средств для борьбы с кандидозной инфекцией чаще всего применяют «Клотримазол», «Флуконазол», «Кетоконазол» в виде таблеток и мазей в сочетании с противовоспалительной и иммуностимулирующей терапией для профилактики рецидивов болезни. [5] , [6] , [7]

Лечение атрофического и облитерирующего баланита проводится в соответствии с определенной стадией заболевания. На начальной стадии болезни предпочтение отдают применению гормональных местных средств, уменьшающих выраженность воспаления. Правда, такое лечение помогает далеко не всегда, и при вовлечении в процесс крайней плоти или ее сужении назначают хирургическое обрезание.

Хирургическое лечение показано и на последующих стадиях ксеротического баланита. Например, при сужении уретрального канала проводится рассечение его наружного отверстия (меатуса), а при вовлечении в слерозирующий процесс всего полового члена и активном образовании фиброзном ткани проводится пластика органа. В некоторых случаях тяжелого прогрессирующего некротического процесса для спасения жизни пациента приходится прибегать даже к ампутации органа. [8]

Что касается физиотерапевтического лечения, то оно при баланите применяется очень часто, поскольку позволяет без применения небезопасных химических препаратов снять воспаление и продезинфицировать кожу больного органа. Среди эффективных при данном заболевании процедур можно выделить: лекарственный электрофорез, обеспечивающий более глубокое проникновение местных гормональных препаратов, озоно- и УВЧ-терапию, применение магнитных полей и токов дарсонваля, лечебные ванны, лазеро- и гелеотерапию. Подбором и назначением процедур физиотерапии занимается лечащий врач, который устанавливает количество и характер процедур. [9]

Эффективные лекарства

В урологической практике не существует такого понятия как «таблетки от баланита». Болезнь лечится теми же лекарствами, что и множество других инфекционно-воспалительных заболеваний. Но при легком течении болезни препараты применяют преимущественно наружно, а при тяжелых осложненных терапию дополняют приемом противогрибковых препаратов и антибиотиков внутрь.

Понятно, что при системной терапии заболеваний говорить о каких-либо универсальных схемах не приходится в силу разнообразия возбудителей воспаления головки полового члена. А поскольку зачастую имеет место не один, а несколько патогенов, предпочтение отдают антибиотикам широкого спектра действия. [10]

Одним из таких препарато является антибиотик цефалоспоринового ряда 2 поколения «Зиннат», действующим веществом которого выступает цефуроксим. Таблетки эффективны против многих аэробных и анаэробных бактерий, поэтому нередко применяется для лечения инфекционных заболеваний мочеполовой системы, включая и гонорею.

Для лечения баланита препарат обычно назначают в дозировке 125 мг дважды в день в течение недели.

Противопоказаниями к применению лекарства считаются: гиперчувствительность к его составляющим, аллергия на пенициллины, серьезные патологии ЖКТ и желудочно-кишечные кровотечения, язвенный колит. Препарат не назначают для лечения грудничков до 3 месяцев.

Во время лечения «Зиннатом» могут отмечаться такие побочные действия, как тошнота, рвота, нарушения стула, желтуха, головная боль, ухудшение слуха, аллергические реакции. Длительное лечение в больших дозах может спровоцировать размножение грибковой инфекции. [11]

В большинстве случаев необходимости в системной антибиотикотерапии нет, поэтому предпочтение отдается местным средствам. Назначая кремы и мази при баланите, врачи опираются на форму заболевания и его возбудителя. [12]

При неуточненной и сочетанной формах баланита эффективными считаются комплексные препараты. Например, крем «Тридерм» в своем составе содержит 3 важных компонента: антибиотик гентамицин, противогрибковый компонент клотримазол и кортикоид бетаметазон, поэтому он эффективно борется с воспалением, попутно уничтожая бактериальную и грибковую микрофлору.

Крем рекомендуется наносить тонким слоем на очаги воспаления и прилежащие к ним здоровые участки кожи пениса дважды в день (утром и перед сном). Длительность терапии зависит от степени запущенности инфекционно-воспалительного процесса.

Данный препарат не назначают при повышенной чувствительности на его компоненты, туберкулезе кожи, кожных симптомах сифилиса, язвенных процессах, псориазе, варикозе вен, вирусном характере заболевания. Мазь не наносят под окклюзивные повязки.

Нанесение крема на кожу может сопровождаться раздражением нежных тканей, жжением и зудом, что случается редко. Более тяжелые побочные эффекты, включая системные реакции, возможны лишь при длительном лечении высокими дозами.

В отличие от препарата «Тридерм» крем «Целестодерм» - это однокомпонентный гормональный препарат с действующим веществом бетаметазон. Его можно применять для лечения воспалений любой этиологии, но в случае инфекционных заболеваний дополнительно проводится антибиотико- или противогрибковая терапия.

Применяют крем от 1 до 3 раз в день, нанося его тонким слоем и аккуратно втирая в пораженную болезнью кожу. Лечение не должно затягиваться более, чем на 21 день.

При инфицированных гнойных ранах на пенисе врач может назначить популярную ранозаживляющую мазь «Левомеколь», содержащую антибиотик широкого спектра действия хлорамфеникол. Препарат борется с патогенными микроорганизмами в ране, способствует абсорбции раневого экссудата, уменьшению воспалительного процесса, заживлению повреждений.

В течение 4 дней мазь наносят на раны в качестве аппликаций под повязку, после чего переходят на другие препараты.

Мазь не подходит для лечения детей до 3 лет и пациентов с гиперчувствительностью к компонентам лекарства. Ее не назначают при псориазе, экземе и грибковых поражениях. Побочным эффектом лекарства считается возможность развития аллергических реакций.

В случае кандидозного баланита эффективными будут местные противогрибковые средства, например, крем «Клотримазол», который нужно ежедневно 2-3 раза в день наносить небольшим слоем на кожу и немного втирать в течение 1-2 недель.

Противопоказанием к применению препарата считается индивидуальная чувствительность к составу средства, а побочные эффекты сводятся к местным и аллергическим реакциям, которые обычно протекают в легкой форме.

Важным моментом является то, что диагностика и лечение инфекционного баланита подразумевают обследование и терапию обоих сексуальных партнеров. В противном случае возможно повторное заражение.

Народное лечение баланита

Лечение баланита обычно проводится в домашних условиях, хотя это не является поводом для того, чтобы ставить себе диагноз и назначать лечение самостоятельно. Назначение препаратов для лечения конкретной формы заболевания должен проводить врач специалист, а задача пациента строго придерживаться этих назначений. Правда, медикаментозное лечение не исключает дополнительного применения народных методов и средств гомеопатии. В последнем случае речь не идет об определенных препаратах, лекарства назначают исходя из характера и возбудителя заболевания, конституционных и психических особенностей организма больного.

Лечение в домашних условиях возможно, если болезнь протекает без серьезных осложнений и не сопровождается сужением крайней плоти (фимозом), требующим хирургического вмешательства. Домашнее лечение включает в себя:

• применение препаратов согласно назначению врача,
• ежедневное обмывание полового члена водой и натуральным мылом (несколько раз в день),
• очистка головки полового члена и препуциального мешка от скопившейся спегмы и микробов, путем отодвигания крайней плоти,
• укрепление иммунитета путем приема адатпогенов и витаминов, закаливания, отказа от вредных привычек, губительно воздействующих на иммунную систему,
• умеренную физическую активность,
• сбалансированное питание, а при необходимости и соблюдение низкоуглеводной диеты.
• прием гомеопатических средств (по назначению гомеопата) и применение народных методов снятия воспаления.

Народное лечение довольно неплохо помогает справиться с неинфекционной формой баланита, но при наличии инфекции оно помогает лишь уменьшить симптомы воспаления и без антибиотиков не дает продолжительного эффекта. Рецептов народной медицины для лечения баланита существует не так и много и практически все они предусматривают применение растительного сырья.

Например, один из популярных рецептов заключается в наложении на воспаленную головку полового члена компресса из кашицы листьев свежей капусты и бобов с добавлением уксуса. Компресс делают на ночь, а утром смывают с кожи теплой водой и мылом. [13]

Для повышения защитных сил организма рекомендуется употреблять соки витаминных ягод: калины, ежевики, шиповника, барбариса. При этом пить сок нужно ежедневно не менее 50 мл в день. А отвар шиповника можно применять в качестве традиционного питья, употребляя 1 и более литров в день. [14]

Ранки на пенисе для ускорения их заживления можно смазывать облепиховым маслом, сочетая его применение с антибиотикотерапией. [15]

Особенно популярно в терапии баланита лечение травами. Например, к воспаленному месту дважды в день можно ненадолго прилаживать кусочек очищенного листка алое или делать аппликации из сока растения, пропитав ним кусочек бинта. [16] , [17]

Обмывать воспаленный половой член можно отварами и настоями шалфея, зверобоя, череды, ромашки. Обычно берут 1 ст.л. растительного сырья на 1 стакан воды. Сырье заливают кипятком и настаивают или кипятят в течение 5 минут. [18] , [19] , [20]

Эти же составы можно применять в качестве противовоспалительных компрессов.

Хорошо подходит для обмываний больного органа и отвар дубовой коры (1 ст.л. сухого сырья на 0,5 л воды). Состав нужно прокипятить в течение 15-20 минут, настоять около получаса, слегка остудить и процедить. Применять теплым.

А вот подорожник при баланите можно применять в свежем виде. Молодые чистые листочки нужно хорошо размять до появления сока и закрепить на половом члене при помощи бинта. В течение дня нужно провести более 3 таких процедур, сменяя листки по мере их подсыхания. [21]

Помогает для снятия воспаления и отвар корней укропа (кипятить около 10 минут и дать настояться). Из него рекомендуется делать лечебные припарки, если речь не идет о гнойном воспалении. [22]

Наличие язв и эрозий – характерный признак инфекционного баланита, для лечения которого можно применять природные антисептики. Одним из таких растений является календула. [23] Свежесобранные или сухие цветки растения нужно настоять в солнечном месте в течение недели на оливковом масле, после чего средство процеживают и смазывают ним ранки на половом органе.

А вот отвар зверобоя (2 ст.л. измельченного сырья на 0,5 л воды) полезно применять в виде лечебных ванночек, опуская пенис на 15-20 минут в теплый состав.

Какими бы целебными свойствами не обладали лекарственные травы, они не в силах справиться с серьезной венерической инфекцией. К тому же сначала нужно выявить характер этой самой инфекции, чему способствует диагностика в медучреждении, тогда и лечение баланита будет более эффективным. При этом народные рецепты нужно рассматривать не как основные, а как вспомогательные средства для терапии заболевания, повышающие эффективность применения традиционных лекарств.

Профилактика и прогноз баланита

Баланит у мужчин – это заболевание, которое не нужно рассматривать как приговор. Но и беспечно к нему относиться также не стоит. На сегодня разработаны эффективные схемы лечения большинства форм данной болезни и существует масса антимикробных средств, способных справиться с ее возбудителями.

Прогноз лечения большинства разновидностей баланита благополучный. Труднее всего приходится бороться с теми формами болезни, чья этиология остается неизвестной. Так, лечение облитерирующего ксеротического баланита проводится обычно хирургическим путем в сочетании с противовоспалительной гормональной терапией. Другие методы лечения остаются неэффективными.

Лечение гангренозного баланита затруднено быстрым прогрессированием симптомов болезни, а причину атрофической формы не всегда удается точно установить, что также усложняет терапию заболевания. Тем не менее, в большинстве случаев мужское достоинство удается сохранить и восстановить потенцию, а к хирургическому вмешательству и удалению полового члена медики прибегают лишь в тяжелых случаях, угрожающих жизни пациента.

Для благополучного исхода лечения очень важно вовремя обратиться за помощью и выполнять все предписания врача, включая требование лечения обоих половых партнеров и инфекционной форме заболевания. У врача стоит уточнить и вопрос, можно ли заниматься сексом при баланите? При неинфекционной форме заболевания это не возбраняется, ведь больной не представляет опасности для своего сексуального партнера. И если половой акт не доставляет серьезного дискомфорта, мужчина может наслаждаться ним. Правда, стоит воздержаться от использования сомнительных смазок и спермицидов, способных усиливать воспаление.

А вот при инфекционном баланите, и особенно в случае инфекций, передающихся половым путем, обоим партнерам грозит лечение. Причем, на его период от сексуальных контактов придется воздержаться.

Избежать подобных проблем и ограничений поможет профилактика баланита, которая включает в себя:

• Регулярное проведение гигиенических процедур с использованием воды и мыла. Очень важно уделать внимание качественной очистке головки полового члена под крайней плотью. Мыться нужно не только ежедневно, но и после каждого полового контакта.
• Ежедневную смену нижнего белья после принятия душа или ванны.
• Отказ от беспорядочных половых связей. Стоит отдавать предпочтение постоянному половому партнеру. Если же верность дается с трудом, всегда нужно помнить о презервативах, считающихся надежной защитой от ЗППП.
• Нужно регулярно уделять внимание своему здоровью, укрепляя иммунитет и поддерживая здоровый образ жизни. В весенне-зимнее время поддержанию иммунитета на достаточном уровне способствуют аптечные витамины и адаптогены (настойки женьшеня, эхинацеи, элеутерококка, родиолы розовой и т.д.).
• Уделяя внимание мужскому здоровью, не стоит забывать и о лечении сопутствующих общих патологий, осложняющих течение и лечение баланита.
• Очень важна и умеренная физическая активность, препятствующая развитию застойных явлений в области органов малого таза.
• Доказана роль мужского обрезания в профилактике ИППП, в том числе и ВИЧ/СПИД. [24] , [25] , [26]

Профессиональная диагностика и лечение баланита квалифицированным врачом – залог того что болезнь удастся остановить, вернув мужчине радость, уверенность в себе и половую силу. Но намного важнее сделать все для того, чтобы не допустить развития заболевания, ведь любая болезнь, особенно хроническая, это удар по защитным силам организма, и не факт, что на ее фоне не разовьется другая, еще более серьезная патология.