Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Трещина в ребре: признаки, что делать, как лечить?
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Наши рёбра - своеобразный каркас из костей, удерживающий внутри груди все располагающиеся в ней органы, благодаря им лёгкие наполняются воздухом при вдохе.
Случается, что нарушается их целостность - образуется трещина, которая на медицинской терминологии определяется как неполный перелом без смещения. Такое состояние вызывает определённый дискомфорт, болевые ощущения и требует лечения.
Код по МКБ-10
Причины трещины в ребре
Как и перелом любой кости, ребро может повредиться вследствие механического воздействия на область грудной клетки. К этому приводит удар во время аварии транспорта, сдавливающий её, падение на твёрдый выступающий предмет, драка, ранение. Другая причина кроется в патологических процессах, происходящих внутри организма, снижающих их прочность. Среди них опухоли внутри торакального отдела, хронический остеомиелит, туберкулёз, остеопороз рёбер.
Факторы риска
К факторам, усугубляющим возможность нарушения целостности рёбер, относятся возраст (у молодых людей эластичность грудной клетки гораздо выше), сила удара, низкая мышечная масса.
Патогенез
В грудной клетке находится 12 пар рёбер. Своей хрящевой частью они примыкают к грудине. На боковых поверхностях подмышечной области рёбра максимально выпуклые, именно в этом месте чаще всего происходят переломы и подвержены им преимущественно с пятого по восьмое, 9-12 рёбра подвижны, поэтому с ними травмы происходят реже.
Симптомы трещины в ребре
Как болит трещина в ребре? Первые её признаки - болезненность в месте поражения, усиливающаяся при вдохе и ослабевающая на выдохе. К другим симптомам относятся:
- чувство нехватки воздуха;
- тревожность;
- одышка;
- головная боль;
- головокружение;
- сонливость;
- быстрая утомляемость;
- синяки в месте травмирования;
- припухлость тканей.
Осложнения и последствия
Сама трещина без перелома и смещения кости не таит в себе опасных последствий или осложнений, т. к. не задевает нервы, лёгкое или сосуды между рёбрами. Обычно, через несколько недель она срастается, а боль проходит ещё раньше, дней через 5.
У пациентов пожилого возраста, перенесших тупую травму грудной клетки и ребер, вдвое выше смертность по сравнению с более молодыми пациентами с аналогичными травмами. При каждом дополнительном переломе ребра у пожилых смертность увеличивается на 19%, а риск развития пневмонии - на 27%. [3]
Диагностика трещины в ребре
Можно ли определить трещину ребра без рентгена? Да, но для этого следует обратиться к врачу-травматологу. Он задаст ряд наводящих вопросов, каким образом произошло травмирование, и путём осмотра и некоторых приёмов поставит диагноз.
Для этого травматолог нажимает на грудную клетку и по реакции травмированного устанавливает место трещины. Также он следит за дыханием, чтобы узнать, нет ли препятствий для прохождения воздуха, прослушивает сердце. При наклоне в нетравмированную сторону другая будет болеть. Важно установить, нет ли дополнительных травм - позвоночника, шеи.
Для подтверждения диагноза делают рентгеновский снимок грудного отдела, хотя он не всегда показывает трещину в ребре. [4] Более надёжный метод инструментальной диагностики компьютерная томография.
Дифференциальная диагностика
Задача травматолога дифференцировать трещину с переломом, ушибом, повреждениями внутренних органов.
К кому обратиться?
Лечение трещины в ребре
Трещина ребра без осложнений не требует стационарного лечения, тем более хирургического вмешательства. Оно может осуществляться в домашних условиях при соблюдении ограничений в движениях. Кроме этого нужно:
- В первые несколько дней регулярно кладите на пострадавшие ребра пакет со льдом, чтобы уменьшить отек
- Отдыхайте.
- Дышите нормально и кашляйте, когда вам нужно - это помогает убрать слизь из легких, чтобы предотвратить инфекции грудной клетки
- Ходить и иногда двигайте плечами, чтобы очистить от слизи легкие
- Делайте 10 медленных глубоких вдохов каждый час, чтобы очистить легкие
- В первые несколько ночей постарайтесь больше спать.
- Принимать обезболивающие.
Лекарства
В качестве болеутоляющего рекомендуют применять ибупрофен - нестероидный противовоспалительный препарат. Максимальный период приёма препарата составляет 5 суток. Детям его назначают, начиная с 20кг массы тела (примерно с 6 лет). Избегайте приема ибупрофена в течение 48 часов после травмы, поскольку это может замедлить заживление. [5]
Суточную дозу рассчитывают так: 20-30мг на килограмм веса. При 30кг и больше рекомендуют 1 таблетку единоразово, повторить можно не ранее 6 часов. Взрослые принимают 1-2 штуки каждые 4-6 ч.
Противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к препарату, в третьем семестре беременности, язвенной болезни, тяжёлой почечной, сердечной, печёночной недостаточности.
Из побочных реакций возможны аллергия, повышение артериального давления, тошнота, диарея, появление одышки, бронхоспазма, снижение уровня гемоглобина.
При сильных болях прибегают к инъекциям новокаина - препарата для местной анестезии. Его использование требует осторожности для пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью, пожилых людей, беременных и кормящих женщин. К детям он вообще не применяется.
Доза взрослым в среднем колеблется в пределах 50-70мл 0,5% раствора новокаина. Для него присущи побочные эффекты в виде слабости, головокружений, сонливости, аритмии, брадикардии, сыпи на коже, зуда. Из местных реакций возможна боль и отёк в месте укола.
Если от удара образовалась гематома наружно можно использовать гепариновую мазь, но только для взрослых. Она не только ускорит исчезновение синяка, но и окажет обезболивающее и противовоспалительное действие. Её следует наносить тонким слоем на ушибленное место несколько раз в день.
Поможет снять боль фастум-гель. Не применяется при открытых ранах, в 3 триместре беременности, аллергии на его компоненты. Наносится на кожу 1-3 раза в день и легко втирается в её поверхность.
Витамины
Для укрепления костей, ускорения их заживления необходимы кальций, магний, цинк, фосфор. Усвоиться им помогает витамин D. [6] Организм при переломах также нуждается в аскорбиновой кислоте, витаминах В6, В12, К2. Нужно позаботиться, чтобы эти элементы присутствовали в продуктах питания, а также принимать поливитаминные комплексы. Следует помнить, что кофе, алкоголь вымывает кальций из костей. [7] Однако, у женщин в постменопаузе умеренное употребление алкоголя положительно коррелирует с минеральной плотностью костей, а также с уровнями эстрадиола в сыворотке. [8]
Физиотерапевтическое лечение
Обычно в первые 2 недели повреждения кости физиотерапевтическое лечение направлено на снятие болевого синдрома, рассасывание гематом, устранение отёков, для чего применяется ультрафиолетовое облучение, электрофорез, интерференционные токи - процедуры, требующие присутствия в лечебном учреждении. [9] При трещине ребра предписан покой и нахождение дома, поэтому их назначение с такой травмой не актуально.
Народное лечение
В народе очень популярный рецепт для ускорения сращивания костей - порошок из яичной скорлупы. Клинические и экспериментальные исследования показали, что порошок яичной скорлупы оказывает положительное влияние на кости и хрящи и что он подходит для профилактики и лечения остеопороза. [10] Его принимают раз в день по ложке, предварительно смешав с лимонным соком.
Также варят холодец из говяжьих костей, долго вываривая жидкость и не добавляя соль. Зажелированный бульон способствует выработке коллагена в организме.
К травмированному месту можно прикладывать компресс из смеси сырого желтка и 0,5 чайной ложки соли. Для примочек также используют отвары трав: корни живокости и окопника, а внутрь принимать ромашку, валериану, зверобой.
Гомеопатия
Ускоряют исцеление костей такие гомеопатические препараты, как арника, симфитум (из окопника лекарственного), эвпаториум, кальциум фосфорикум (фосфат кальция в разведении 3Д и 6Д). Дозы и способ применения определяет гомеопат индивидуально. Для подтверждения результатов эффективности применения гомеопатических средств необходимы дальнейшие высококачественные исследования. [11]
Профилактика
Предотвратить переломы поможет здоровый образ жизни, включающий занятия спортом хотя бы 3-4 раза в неделю по полчаса, правильное питание, обеспечивающее все необходимые для костей микроэлементы, отказ от курения (у курящих плотность костной ткани снижена), потребление алкоголя в разумных объёмах (способствует развитию остеопороза).
Для профилактики повреждений кости немаловажно и поддержание здорового веса, т.к. факторами риска является не только лишний, но и чрезмерная худоба.
Прогноз
Трещины рёбер благополучно срастаются, а гематомы рассасываются.