Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Молочница перед, во время и после месячных
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Сегодня многие женщины предьявляют жалобы на то, что их беспокоит молочница перед, во время и после месячных. Является ли это нормой или патологией? На этот вопрос даже опытные специалисты не имеют однозначного ответа. Давайте разберемся в этом вопросе.
Молочница перед месячными – это нормально?
Во-первых, нужно понимать, что молочница представляет собой грибковое заболевание, обусловленное грибками рода Кандида. Поэтому второе название этого заболевания – кандидоз. В принципе, микроорганизмы рода Кандида являются представителями нормальной микрофлоры. В норми они входят в состав влагалищного микробиоценоза (в небольших количествах – не больше 103 КОЕ/мл). Они поддерживают местный иммунитет, обеспечивают защиту слизистых оболочек от патогенных микроорганизмов. Важным свойством этих микроорганизмов является способность к обеспечению колонизационной резистентности слизистых оболочек, в результате чего патогенные микроорганизмы не могут проникнуть, абсорбироваться на слизистой оболочке, и вызвать заболевание.
Тем не менее, при определенных обстоятельствах, например, при гормональных изменениях, при сниженном иммунитете, при переохлаждении, после протсудных и других заболеваний, сопровождающихся антибиотикотерапией, состав естественной микрофлоры может изменяться. В таком случае численность грибка рода Кандида может резко возрастать, что и приводит к развитию заболевания. Таким образом, молочница рассматривается скорее не как самостоятельное заболевание, как одна из разновидностей дисбиоза, при котором нарушается нормальное количественное и качественное соотношение микрофлоры.
У многих появляется молочница перед месячными. Это нормально или нет – спорный вопрос, поскольку с одной стороны это не истинное заболевание, в полном смысле этого слова. С другой стороны, это – дисбактериоз, нарушение нормального состава микрофлоры, что уже нельзя назвать нормой. Молочница перед месячными развивается в связи с тем, что в это время максимально снижена сопротивляемость организма: происходят гормональные изменения, возникает нагрузка на внутренние органы, повышается внутренняя температура, снижается иммунитет. Кроме того, в это время происходит обновление слизистых слоев репродуктивных органов. Это оптимальные условия для нарушений микрофлоры и резкого роста грибка. Тем не менее, у многих женщин это состояние не требует лечение, и проходит само по себе. Как только восстановится иммунитет и нормальный гормональный фон. [1]
Может ли быть молочница при месячных?
Молочница может быть в любое время, когда в организме имеет место снижение иммунитета, гормональный дисбаланс. Месячные для этого – наиболее подходящее время. Тем не менее, возникает она не у всех, а только у тех, кто имеет предрасположенность к этому заболеванию. Так, если у женщины высокий иммунитет, идеальное женское здоровье, она ведет активный образ жизни, адекватную половую жизнь, потребляет необходимое количество витамин, минералов, тренируется, соблюдает режим труда и отдыха, полноценно питается, молочница ей не грозит. Нарушение хотя одного из данных фактов риска повышает вероятность развития молочницы.
Таким образом, отвечая на вопрос: «Может ли быть молочница при месячных?», однозначно можно ответить утвердительно. Может, но для этого должны быть предрасполагающие факторы, и в первую очередь – сниженный иммунитет, нарушение микрофлоры. Поэтому прежде, чем начать лечение молочницы, целесообразно проконсультироваться не только у гинеколога, но и у эндокринолога, иммунолога. Возможно, более рациональным вариантом решения проблемы будет повышение иммунитета, нормализация гормонального фона и устранение дисбактериоза. Тогда молочница навсегда перестанет быть проблемой. [2]
Идут ли месячные при молочнице?
Отвечая на вопрос: «Идут ли месячные при молочнице?», нужно четко понимать, как связаны между собой эти два явления. И что по сути, они собой представляют. Месячные представляют собой процесс, при котором неоплодотворенная яйцеклетка выводится наружу вместе с кровью. Этот процесс представляет собой гормонозависимый процесс, при котором происходит изменение гормонального фона. Соответственно, меняется и состав микрофлоры, и состояние иммунитета, и защитные свойства организма. Создаются оптимальные условия для нарушения микрофлоры урогенитального тракта, для прогрессирования грибковой инфекции (активизируется грибок рода Кандида). Тогда и развивается молочница, которая по сути, представляет собой грибковую инфекцию. Вывод напрашивается сам собой: эти два процесса между собой никак не связаны, поэтому месячные идут даже при молочнице.
Пройдет ли молочница после месячных?
Ответить на вопрос, пройдет ли молочница после месячных невозможно, без гинекологического осмотра, без результатов анализов. Весьма информативно в этом плане не столько стандартное цитологическое исследование (мазок), сколько иммунограмма. Для этого берут кровь из вены, и оценивают состояние основных показателей иммунитета.
По полученным результатам делают вывод относительно того, как долго может прогрессировать грибковая инфекция, в состоянии ли противоинфекционный иммунитет ее подавить, или потребуется специальное лечение. Все зависит от индивидуальных особенностей организма в одних случаях, гормональный фон быстро возвращается в норму, иммунитет также повышается, колонизационная резистентность слизистых оболочек приходит в норму. Тогда заболевание регрессирует, и все возвращается в норму. Если же есть существенные нарушения иммунитета, может потребоваться лечение.
Код по МКБ-10
Причины молочницы перед месячными
Основная причина состоит в том, что в организме изменяется вся система нейрорегуляторной регуляции организма, начиная от снижения синтеза нейрорегуляторных пептидов и нейромедиаторов, заканчивая изменениями нормального функционирования системы неспецифической резистентности, микроциркуляции, системного и местного иммунитета. Последним звеном, которое запускает непосредственно патогенез молочницы, является нарушение колонизационной резистентности микроорганизмов, снижение численности нормальной и условно-патогенной микрофлоры, активизация грибкового роста (в частности, грибков рода Кандида).
Часто причина кроется в том, что иммунитет ослабляется в связи с тем, что женщина переутомляется, переохлаждается, подвергается длительной интоксикации. Молочница может развиваться и на фоне многих других заболеваний, может быть спровоцирована высокой вирусной нагрузкой, бактериальными эндотоксинами. Молочница часто возникает после длительного лечения антибиотиками, после противовирусной терапии, химиотерапии, лучевой терапии. Часто возникает при тяжелых вирусных и бактериальных заболеваниях, при малярии, истощении организма, заболеваниях почек и печени, женской половой системы. [3]
Почему перед месячными начинается молочница?
Часто гинекологу приходится слышать вопрос: «Почему перед месячными начинается молочница?». Хотя по большому счету, это вопрос не к гинекологу, а скорее к иммунологу. Это связано с тем, что все дело кроется в иммунитете человека. Возможность или невозможность развития молочницы определяется состоянием не только слизистых оболочек урогенитального тракта, но и состоянием иммунитета в целом. При нормальном системном иммунитете, местный иммунитет, как правило, тоже поддерживается в пределах нормы. Снижение иммунитета влечет за собой снижение защитных свойств слизистых оболочек, в результате чего сокращается численность нормальной микрофлоры, и возрастает численность грибковых микроорганизмов, что и проявляется в виде молочницы. То есть, для того чтобы выяснить, почему перед месячными обостряется молочница, и принять соответствующие профилактические меры, лучше обратиться к иммунологу, поскольку в большинстве случаев, дело в сниженном иммунитете.
Почему после месячных начинается молочница?
Для того чтобы выяснить, почему после месячных начинается молочница, определить точную причину, и окончательно от нее избавиться, рекомендуется пройти комплексное обследование, которое будет включать не только гинеколога, но и как минимум, иммунолога, эндокринолога.
Также важным этапом диагностики является сдача лабораторных анализов, которые позволят подтвердить диагноз. Основным методом является бактериологическое исследование. Берется мазок со слизистых оболочек, либо соскоб со стенок урогенитального тракта.
Диагностика основана на выявлении в мазке из урогенитального тракта возбудителей молочницы (грибка рода Кандида). Важно понимать, что небольшое количество грибка этого рода может присутствовать в мазке и в норме. Но о заболевании говорим только в том случае, если имеет место резкое его повышение до уровня, превышающего допустимые границы нормы. Тогда такое состояние рассматривают как патологию, и назначают соответствующее лечение. Поставить диагноз «кандидоз», можно в том случае, если количество грибка рода Кандида превышает 104 КОЕ / мл.
При молочнице также проводят инструментальные исследования. Прежде всего, это стандартное гинекологическое исследование (осмотр в зеркалах), бимануальное (пальцевое исследование). Осматриваются наружные половые органы, влагалище, шейка матки. Обязательно берется мазок (по его результатам и ставится диагноз).
Иногда возникает потребность и в других методах инструментального исследования. К примеру, при помощи гистероскопии, можно через шейку матки проникнуть в полость матки, и провести необходимые исследования, осмотр. При помощи лапароскопических методов также производится осмотр внутренней полости матки. Дает возможность взять материал для биопсии, осмотреть места, недоступные для осмотра при гистероскопии. [4]
Также применяется УЗИ малого таза, рентген, КТ, МРТ. Эти методы позволяют в динамическом режиме визуализировать патологию, посмотреть процессы в динамике, пронаблюдать особенности их течения. Можно посмотреть в различных проекциях.
Факторы риска
Часто молочницей страдают женщины, с хроническими инфекционными заболеваниями в анамнезе, пациенты с дисбактериозами и нарушениями нормальных микробиоценозов в любых биотопах. В группу риска попадают женщины с острыми и хроническими заболеваниями почек, печени, репродуктивных органов, селезенки, онкологических больных, пациентов, недавно перенесших любое хирургическое вмешательство, наркоз, анестезию. Особенно часто причиной развития молочницы становятся различные лечебные и диагностические процедуры на органах малого таза: прерывание беременности на ранних сроках, аборты, гистероскопия, другие инвазивные гинекологические обследования, операции и гинекологические процедуры. [5]
Патогенез
В основе патогенеза лежит повышение численности грибковой микрофлоры в слизистых оболочек половых путей женщины. Активно размножаясь, грибковая флора подавляет рост других микроорганизмов, в частности, бактериальной микрофлоры. Резко снижается защитный потенциал репродуктивных органов. Накапливаются побочные продукты обмена веществ, происходит интоксикация, слизистые оболочки половых путей повреждаются. Соответственно, развивается активный воспалительный процесс. В место воспаления прибывают лимфоциты, нейтрофилы, начинают выделяться факторы и медиаторы воспаления, в том числе гистамин, простагландины, цитокины. Соответственно, происходит активное поддержание воспалительного процесса, и даже его прогрессирование.
Симптомы молочницы перед месячными
В качестве первых симптомов молочницы выступает зуд, который развивается за счет раздражения слизистых оболочек половых путей продуктами метаболизма грибка. В ходе развития воспалительного процесса, происходит выброс гистамина, что также приводит к сильному раздражению, зуду. Постепенно появляется покраснение, гиперемия, слизистые оболочки становятся отекшими. Стоит отметить, что в большинстве случаев молочница протекает безболезненно, но беспокоит сильный зуд. Также стоит отметить, что одним из основных признаков молочницы являются обильные выделения, которые начинаются обычно с прозрачных, клейких выделений. Они проявляются довольно интенсивно, могут сопровождаться неприятным запахом.
Постепенно, по мере размножения грибка и прогрессирования инфекции, они становятся белыми. На поздних стадиях появляются обильные белые, творожистые выделения, которые часто берутся хлопьями. Они могут обретать крайне неприятный запах, похожий на запах тухлой рыбы, что указывает на присоединение патогенной бактериальной микрофлоры и усиление воспалительного процесса. Также одним из признаков поздней стадии развития молочницы может быть боль, жжение при мочеиспускании, ложные и частые позывы к мочеиспусканию. [6]
Боль может усиливаться при длительном пребывании в одном положении, при нахождении в сидячем положении. И постепенно охватывает прямую кишку. Возникает боль в кишке, боль при дефекации, реже – запор. При таких признаках молочница может легко прогрессировать, подниматься вверх по восходящим путям, охватывать внутренние органы, и тогда уже избавиться от нее будет крайне сложно.
Первые признаки молочницы перед месячными
В качестве первых признаков молочницы перед месячными выступает появление зуда и других неприятных ощущений в области половых органов. На первых этапах это просто зуд, которые постепенно усиливается, по мере прогрессирования заболевания. Потом появляются выделения: сначала обильные, липкие, но прозрачные. Постепенно они приобретают белый оттенок и творожистую консистенцию. По мере нарастания этих симптомов усиливается ощущение дискомфорта, появляется жжение при мочеиспускании, боль.
Зуд перед месячными
Многие женщины жалуются на то, что их беспокоит зуд перед месячными. Это явление не редкое, развивается по различным причинам, но прежде всего, в связи с гормональными изменениями в организме, а также на фоне понижения иммунитета. Кроме того, перед месячными существенно повышается сенсибилизация и чувствительность организма, реактивность и возбудимость нервной системы. В связи с этим, даже минимальное воздействие на рецептор может восприниматься, как усиленный сверхсигнал.
Кроме того, может быть множество причин и предрасполагающих факторов, которые перед месячными обостряются. В основе патогенеза лежат различные процессы, в зависимости от того, что стало причиной развития зуда. Но, как показывает практика, чаще всего причина кроется в нарушении чувствительности и восприимчивости рецепторов, что влечет за собой повышенную реактивность организма, повышенный иммунный ответ, иногда даже аллергизацию организма, и чрезмерную возбудимость и лабильность нервной системы.
Распознать такое состояние довольно просто: в качестве основных симптомов выступает нарастающий дискомфорт, зуд, жжение. Эти симптомы могут возникать в области гениталий, постепенно охватывая и другие участки тела, могут локализоваться только в определенных, интимных местах. Многие женщины отмечают, что у них чешутся стопы и ладони, что тоже вполне объяснимо, поскольку именно в этих зонах локализовано максимально большое количество рецепторов и окончаний нервных ганглиев. [7]
Постоянная молочница перед месячными
Если вас беспокоит постоянная молочница перед месячными, и лечение не эффективно, вам нужно выяснить причину такого состояния и принять меры по ее устранению. Кроме гинеколога, нужно обратиться к иммунологу, которые оценит состояние иммунной системы, и при необходимости, назначит соответствующие средства. Это связано с тем, что при нормальном состоянии иммунной системы, отсутствии нарушений и дисбаланса, молочница не может возникнуть. Она возникает только на фоне иммунных нарушений.
Но иммунные нарушения могут быть спровоцированы нарушением гормонального фона, тогда и может понадобиться консультация эндокринолога, гинеколога-эндокринолога, которые оценят иммунный фон, и назначат при необходимости, лечение. Также нередко нужна консультация бактериолога, микробиолога, в крайнем случае, инфекциониста, которые оценят состояние микробиоты урогенитального тракта, оценят риск развития нарушений микробиоценоза, а также вероятность развития дисбактериоза, бактериальной и грибковой инфекции. В зависимости от выявленного состояния микробиоценоза женских половых органов, будет подобрано соответствующее лечение. Зачастую достаточно восстановить нормальную естественную микрофлору, и молочница перестанет беспокоить.
При необходимости, могут понадобиться и дополнительные консультации других специалистов. К примеру, молочница может указывать на развитие эндогенной интоксикации, которая развивается, к примеру, в связи с тем, что накапливается количество бактериальных метаболитов, как от нормальной, так и от патогенной микрофлоры.
В любом случае, без консультации компетентного специалиста обойтись невозможно. Даже, если на первый взгляд может показаться, что причины нет, это не так. Причина может быть скрыта, патология может протекать латентно. В большинстве случаев молочница возникает на фоне общего изменения биохимических показателей, состояния иммунитета, при повышенной чувствительности, гиперреактивности, чрезмерной сенсибилизации организма, и даже из-за ожирения, либо наоборот, истощения организма. Молочница развивается также в результате неправильного питания, недостатка в организме витамин, при недостатке отдельных аминокислот.
Симптомы молочницы при месячных
Молочница проявляется всегда примерно одинаково, и симптомы молочницы при месячных такие же, как и в любое другое время. Сначала появляется зуд, дискомфорт в области половых органов, появляются выделения, которые внешне напоминают хлопья творога или сырковой массы. По мере прогрессирования патологии, развивается жжение, может появляться боль, которая охватывает не только зону гениталий, но и прямую кишку. Иногда возникает боль при дефекации, расстройства кишечника.
Молочница прошла после месячных
Часто женщины на приеме у гинеколога отмечают, что у них было молочница после месячных, но она прошла самостоятельно, без какого-либо лечения. Такое вполне возможно, и это говорит о том, что у женщины довольно высокий иммунитет, который успешно справляется с различными патологическими состояниями, способен поддерживать нормальное состояние местной микрофлоры, системы неспецифической резистентности.
Для того чтобы организм и в дальнейшем успешно справлялся с подобными заболеваниями, необходимо обеспечить ему надежную профилактику. Нужно следить за тем, чтобы организм всегда получал полноценное питание. Важными условиями является соблюдение режима дня и отдыха, баланс витамин и минеральных компонентов, отсутствие стресса, нервной перенапряженности, переутомленности, нормальный питьевой режим. Таже обязательным является соблюдение правил личной гигиены, ношение удобного и гипоаллергенного белья. Особенно важно своевременно выявить дисбактериоз, иммунные и гормональные нарушения и принять меры. [8]
Осложнения и последствия
На первый взгляд может показаться, что молочница перед, во время и после месячных – не повод для беспокойства. Но это не так, в любом случае, нужно обратиться к врачу. Не вылеченная молочница опасна тем, что она может повлечь за собой устойчивые нарушения микробиоценоза и местного иммунитета. В результате существенно возрастает риск развития гинекологических заболеваний, воспалительных процессов. Молочница может стать причиной бесплодия, невынашивания беременности, осложнений во время родов, в послеродовом периоде. Кроме того, нарушения местного иммунитета могут повлечь за собой серьезные нарушения системного иммунитета, состояния эндокринной и иммунной систем. Молочница может прогрессировать, поражая внутренние органы. [9]
Диагностика молочницы перед месячными
Говорить о молочнице можно только после того, как сданы анализы, и они подтвердили диагноз. Диагностика основана на выявлении в мазке из урогенитального тракта возбудителей молочницы (грибка рода Кандида). Именно по этой причине, молочницу также называют кандидозом. Небольшое количество грибка этого рода может присутствовать в мазке и в норме. Но вот резкое его повышение до уровня, превышающего допустимые границы нормы, уже рассматривают как патологию, и назначают соответствующее лечение. Для того чтобы поставить диагноз, молочница, необходимо, чтобы количество грибка рода Кандида было выше, чем 104 КОЕ / мл. Для диагностики следует обязательно посетить гинеколога.
Анализы
Анализ называется мазок, берется врачом-гинекологом в ходе гинекологического осмотра. При помощи специальной палочки и турунды берется мазок из стенок, слизистой оболочки влагалища, при необходимости – цервикального канала (шейки матки). Затем биологический материал помещается в пробирку, часть – на предметное стеклышко, и отправляется в лабораторию для дальнейшего проведения исследования. В лаборатории проводят микроскопию (под микроскопом рассматривают образец, выявляют патологически измененные клетки, включения, наличие микроорганизмов, и другие показатели). Это важный этап исследования, так как при наличии раковой опухоли, даже на самой ранней стадии ее зарождения, в мазке будут выявляться патологически трансформированные клетки. Это позволит своевременно среагировать на ситуацию.
Затем производится посев биологического материала на селективные питательные среды, и проводится стандартное бактериологическое исследование. Микроорганизмы инкубируют в условиях термостата, и при благоприятных условиях обнаруживается их рост. По характеру роста определяют вид и род микроорганизмов. При наличии высокой степени обсемененности представителями рода Кандида (свыше 104), ставится диагноз «Кандидоз», что и означает молочницу. В результатах анализа указывают степень (количество микроорганизмов). От этого зависит дальнейшее лечение.
Инструментальная диагностика
При молочнице инструментальное исследование применяется всегда. Оно представляет собой стандартное гинекологическое исследование (осмотр в зеркалах). Осматриваются наружные половые органы, влагалище, шейка матки. Если этого достаточно, берется мазок. И по его результатам ставится диагноз.
Иногда выявляется более сложная патология, или возникает подозрение на ее развитие. Тогда возникает потребность и в других методах инструментального исследования, которые позволят более обширно и всесторонне изучить состояние. К примеру, при помощи гистероскопии, можно через шейку матки проникнуть в полость матки, и провести необходимые исследования, осмотр. Такое часто делают при подозрении на опухоли, воспалительные заболевания. При помощи гистероскопа проводится осмотр, также есть возможность вывести изображение на экран, сделать запись, детальные снимки для дальнейшего изучении. Процедура относительно проста и безопасна.
При помощи лапароскопических методов также производится осмотр внутренней полости матки. Но это более болезненная и травмирующая процедура, при которой делает прокол, и инструменты через них вводят в полость. Дает возможность взять материал для биопсии, осмотреть места, недоступные для осмотра при гистероскопии.
Также применяется УЗИ малого таза, рентген, КТ, МРТ. Эти методы позволяют в динамическом режиме визуализировать патологию, посмотреть процессы в динамике, пронаблюдать особенности их течения. Можно посмотреть в различных проекциях.
Дифференциальная диагностика
Обычно методы дифференциальной диагностики применяются тогда, когда нужно дифференцировать между собой признаки различных заболеваний, которые проявляются сходным образом. В основном, молочницу приходится дифференцировать от других инфекционных заболеваний, от инфекций, передающихся половым путем. Многие инфекционные заболевания, особенно бактериальные, или грибковые, проявляют себя примерно одинаково. Особенно, на ранних стадиях патологии.
Единственным надежным методом является бактериологическое исследование. Берется мазок со слизистых оболочек, либо соскоб со стенок урогенитального тракта. Проводится анализ в лаборатории, по окончании которого выдают результаты. В анализе указано, какой микроорганизм стал причиной развития заболевания. При выявлении грибка рода Кандида, ставится диагноз кандидоз, или молочница.
К кому обратиться?
Профилактика
В основе профилактики лежит:
- полноценное питание,
- соблюдение режима дня и отдыха,
- баланс витамин и минеральных компонентов,
- нормальный питьевой режим,
- соблюдение правил личной гигиены,
- ношение удобного и гипоаллергенного белья.
Также необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, периодически проходить консультации у иммунолога. Особенно важно своевременно выявить грибок, дисбактериоз, иммунные нарушения и принять меры. Нельзя переохлаждаться, минимизировать воздействие стресса на организм.
Прогноз
Если вас беспокоит молочница перед, во время и после месячных – нужно обратиться к врачу. В большинстве случаев, при правильном и своевременном лечении, прогноз будет благоприятным.